MK Pen Slide Kejang Demam
MK Pen Slide Kejang Demam
Yazid Dimyati
UKK Neurologi IDAI
Kejang yang disertai demam
Kejang Demam
Sederhana
Kompleks
Kejang disertai
Kejang demam
demam
Faktor predisposisi genetik Besar Kecil / tidak bermakna
1-3 min, jarang kejang
Lama kejang > 10 mnt
lama
(Niedermeyer E: Epilepsy Guide: Diagnosis and Treatment of Epileptic Seizure Disorders , 1985)
Epidemilogi
2-4% dari populasi anak 6 bulan - 4 tahun
Peran gen :
FEB1 (8q), FEB2 (19q), FEB3 (5q)
SCAN1A (2q)
SCAN1B (19q)
9
Febrile Seizure Plus (FS+)
Berhubungan dengan SCN1A, GABRG2
12
Kemungkinan berulangnya kejang demam
Berg AT, dkk. Predictors of recurrent febrile seizure: a prospective study of the circumstances surrounding the initial
febrile seizure, NEJM 1992; 327:1122-7
Knudsen FU. Recurrence risk after first febrile seizure and effect short term diazepam prophylaxis.
Arch Dis Child 1996; 17:33-8
13
Rekurensi…
Kekerapan rekurensi
2 kali: 25-50% ( 30%)
Waktu rekurensi:
6 bulan pertama 50%
12 bulan 75%
2 tahun 90%
Faktor risiko terjadinya epilepsi
Nelson KB dan Ellenberg JH. Prognosis in children with febrile seizure. Pediatr 1978; 61:720-7.
Annegers JF, dkk. Factor prognotic of unprovoked seizures after febrile convulsions. NEJM 1987; 316:493-8
15
Faktor-Risiko-Epilepsi
(NCPP)
(Nelson KB, Ellenberk JH, 1979)
7 tahun 25 tahun
Kejang demam sederhana 0,9% 2,4%
Kejang demam
1 – 4 tahun 54 17.3
SMEI
GEFS (+)
MTLE
18
Evolution of CFS
FS Epilepsy
Complex Sym gen/ multi fokal
Focal MTS
Todds Dravets
Prolonged Loc-rolated non MTS
or status
19
Evolution SFS
Evolution
FS Epilepsy
Simple
Family history Idio-Gen
More than 3 GEFS (+)
Greater than 3 BFEC
years Loc-related non MTS
20
Status epileptikus karena kejang demam
Daoud A. 2004
21
Managemen Kejang Demam
Diazepam
Kejang +
2.
Diazepam
Kejang +
3.
Phenytoin
Kejang +
4.
Phenobarbital
Kejang +
ICU ICU
5. 1. Midazolam
2. Thiopenton
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Waktu ( menit ) 24
Investigasi
Rawat inap jarang dilakukan
Lumbal pungsi
<12 bln (direkomendasikan)
12-18 bln (dianjurkan)
>18 bln tidak rutin
25
Neuropencitraan
Obat Dosis
Profilaksis intermittent (saat demam)
• Diazepam oral 0,3 mg/kgbb, q8h (2-3 hari)
• Diazepam rektal BB:10-20kg: 5-10mg
Umur :
• < 1th :2-4 mg
• 1-3 th : 5 mg
• >3 th : 7,5mg
30
Prognosis
Kecacatan atau kelainan neurologis sebagai komplikasi
kejang demam tidak pernah dilaporkan
Wong V, dkk. Clinical Guideline on Management of Febrile Convulsion. HK J Paediatr 2002; 7:143-151
32
Beberapa hal yang harus dikerjakan bila
kembali kejang
Tetap tenang dan tidak panik
Kendorkan pakaian yang ketat
Bila tidak sadar, posisikan terlentang dengan kepala miring.
Bersihkan muntahan atau lendir di mulut atau hidung. Jangan
memasukkan sesuatu kedalam mulut
Ukur suhu, dan catat lama dan bentuk kejang
Tetap bersama pasien selama kejang
Berikan diazepam rektal. Dan jangan diberikan bila kejang telah
berhenti
Bawa ke dokter atau rumah sakit bila kejang berlangsung 5 menit
atau lebih
Fukuyama Y, dkk. Practical guidelines for physician in the management of febrile seizures.
Brain Dev 1996; 18:479-484
33
Terima Kasih
34