JURNAL VISIKES - Vol. 9 / No.

2 / September 2010

PENGARUH KEBIASAAN MEROKOK DAN OLAH RAGA

TERHADAP KAPASITAS VITAL PARU (STUDI PADA KARYAWAN
UNIVERSITAS DIAN NUSWANTORO SEMARANG TAHUN 2010)

Nurjanah, Suharyo*)
*) Staf Pengajar Fakultas Kesehatan Universitas Dian Nuswantoro
Jl Nakula I No 5-11 Semarang
Email : nurjanah2000@yahoo.com

ABSTRACT

Background: One indicator of the health workforce is the lung function as an oxygen sup-
plier organ for energy supply and metabolism. The presurvey show many employees smoke
indoor, while campus must be a smoke free area. Therefore, this research will explain how
the influence of smoking habits and exercise of pulmonary vital capacity of Udinus employ-
ees.
Method: this is survey with cross sectional approach, conducted in May-July 2010 with
measurement by spyrometre and interviews. The sample is Udinus employee, amount of 33
respondents. Data analysis using chi-square test.
Result: there is no correlation between smoking status with pulmonary vital capacity (p-
value 0.188), because non-smoking employees exposed environmental tobacco smoke
from the indoor smoker and there is no correlation between exercise habits with pulmonary
vital capacity (p-value 0.465) because the sports habit is inadequate.

99
 Kebiasaan Merokok Dan... - Nurjanah, Suharyo
PENDAHULUAN
Salah satu indikator kondisi kesehatan
tenaga kerja adalah fungsi paru sebagai or-
gan pemasok oksigen yang digunakan dalam
pembakaran untuk penyediaan energi dan
metabolisme tubuh. Penurunan fungsi paru
dapat terjadi secara bertahap dan bersifat
kronis sebagai akibat frekuensi, lamanya
seseorang bekerja pada lingkungan yang
berdebu dan faktor-faktor internal yang
terdapat pada diri pekerja. Faktor internal
tersebut meliputi usia, kebiasaan merokok,
kebiasaan berolahraga, dan asupan gizi.
Fungsi paru dapat dipantau dengan
pemeriksaan spirometer.
Hasil observasi awal menunjukkan masih
dijumpai karyawan Udinus yang merokok baik
di dalam gedung, warung makan, dan di
sekitar kampus. Kebiasaan merokok
merupakan salah satu penyebab kematian.
Kebiasaan merokok dapat menyebabkan
penyakit kanker paru, serangan jantung,
impotensi dan gangguan kehamilan. World
Health Organization (WHO), melaporkan
bahwa rokok diperkirakan menyebabkan
kematian 427.948 orang pertahun pada tahun
2001 atau sekitar 1.172 orang perhari.
Separuh kematian akibat rokok berada pada
usia produktif. Biaya akibat konsumsi
tembakau tahun 2001 diperkirakan sebesar
Rp 127,7 trilliun meliputi biaya langsung yang
dikeluarkan oleh masyarakat untuk membeli
rokok, biaya pengobatan dan biaya tidak
langsung akibat hilangnya produktifitas karena
kematian, sakit dan kecacatan.
Melihat data hasil observasi awal
terhadap perilaku merokok pada karyawan
Udinus dan memandang kebutuhan SDM
yang mempunyai kondisi kesehatan yang
baik, maka penulis tertarik meneliti “pengaruh
kebiasaan merokok dan berolahraga
terhadap kapasitas vital paru pada karyawan
Udinus”.
METODE PENELITIAN
Desain penelitian yang digunakan adalah
studi potong lintang (cross-sectional study).
Studi dimulai dengan menyeleksi populasi
studi yang memenuhi kriteria inklusi, lalu
dipilih secara acak sampai jumlah sampel
terpenuhi. Kemudian dilakukan pengukuran
status efek (kapasitas vital paru) dan
pengukuran status faktor risiko dengan
wawancara.
Populasi dalam penelitian ini adalah
seluruh karyawan laki-laki Udinus baik pada
bagian administrasi maupun bagian edukatif
(dosen) yang berjumlah 255, dengan sampel
sejumlah 33 orang.
Data primer dikumpulkan dengan cara
wawancara dengan responden untuk
mengetahui kebiasaan merokok dan
berolahraga dengan alat bantu kuesioner.
Data kapasitas vital paru diketahui dari
pemeriksaan fisik responden dengan alat
spirometri.
Analisis bivariat digunakan untuk mencari
hubungan dan membuktikan hipotesis dua
variabel. Uji statistik yang digunakan adalah
Chi-Square karena data yang digunakan
berskala nominal.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Universitas Dian Nuswantoro merupakan
salah satu perguruan tinggi swasta yang ada
di kota Semarang yang memiliki 5 fakultas
yaitu Fakultas Ilmu Komputer, Fakultas Ilmu
Bahasa dan Sastra, Fakultas Ekonomi,
Fakultas Kesehatan, dan Fakultas Teknik
serta program Pasca Sarjana.
Hampir tigaperempat dari karyawan laki-
laki Udinus berumur tidak lebih dari 40 tahun.
Hasil pengolahan data diketahui bahwa rata-
rata umur responden 35,6 tahun, minimum
22 tahun dan tertua 50 tahun. Semua umur
responden dengan rencana pengkategorian
kapasitas vital paru menurut Mc. Ardle (1991).
Pada karyawan dengan kelompok umur
20 – 40 tahun, rerata KVP nya hanya
100
 JURNAL VISIKES - Vol. 9 / No. 2 / September 2010

mencapai 2722,9. Sedangkan pada kelompok
umur lebih dari 40 Tahun reratanya mencapai
2588,9. Menurut MC. Ardle WD, 1991 Rerata
KVP pada umur 20-40 tahun ini berada dalam
kategori tidak normal sedangkan rerata KVP
pada umur lebih dari 40 tahun justru masih
berada pada kategori normal.
Fungsi paru berubah-ubah akibat
sejumlah faktor. Angka itu dipengaruhi oleh
usia, jenis kelamin, ukuran paru, etnik, tinggi
badan, kebiasaan merokok, toleransi latihan,
kekeliruan pengamat, kekeliruan alat, variasi
diurnal dan suhu lingkungan sekitar
(Harington dan Gill, 2005:84). Kapasitas paru
berkurang pada penyakit paru-paru, penyakit
jantung (yang menimbulkan kongesti paru)
dan pada kelemahan otot pernapasan (Evelyn
C. Pearce, 1999:221).
Hasil kapasitas paru yang berbeda pada
kelompok umur 20-40 dengan kelompok umur
>40 menunjukkan adanya perbedaan nilai.
Meskipun kelompok umur >40 tahun KVP-
nya lebih rendah, tetapi masih dalam batas
normal. Penelitian Sumardiyono, 2007 pada
pekerja yang terpapar debu tembakau, ada
hubungan kebiasaan merokok dengan
penurunan fungsi paru jenis obstruktif (r =
0,310, p = 0,013), ada hubungan masa kerja
dan kebiasaan merokok dengan kapasitas
fungsi paru jenis obstruktif (F = 4,309, p =
0,019), ada hubungan masa kerja dengan
penurunan fungsi paru jenis restriktif (r = -
0,451, p = 0,000), ada hubungan kebiasaan
merokok dengan penurunan fungsi paru jenis
restriktif (r = -0,510, p = 0,000), serta ada
hubungan masa kerja dan kebiasaan merokok
dengan penurunan fungsi paru jenis restriktif
(F = 11,520, p = 0,000).
Jumlah karyawan laki-laki yang merokok
sedikit lebih besar dari yang tidak merokok.
Ini menunjukkan bahwa karyawan laki-laki di
Udinus sebagian besar berpotensi

Tabel 1. Distribusi Umur Karyawan Laki-Laki Udinus

Kelompok Umur (tahun) Frekuensi Persentase
20 – 40 24 72,7
> 40 9 27,3
Jumlah 33 100,0

Tabel 2. Distribusi Responden Menurut Kategori Kapasitas Vital Paru Responden

Kategori Kapasitas Vital

Frekuensi Persentase
Paru
Tidak normal 21 63,6
Normal 12 36,4
Jumlah 33 100,0

Tabel 3. Distribusi Status Kebiasaan Merokok Karyawan Laki-Laki Udinus

Status Merokok Frekuensi Persentase
Merokok 17 51,5
Tidak Merokok 16 48,5
Jumlah 33 100,0

101
 Kebiasaan Merokok Dan... - Nurjanah, Suharyo

mengalami masalah kesehatan yang Sebagian besar responden perokok

berkaitan dengan asap tembakau. Jika
dibandingkan dengan hasil penelitian yang
dilakukan terhadap mahasiswa Udinus,
proporsi karyawan yang merokok lebih kecil
dari proporsi mahasiswa yang merokok (lebih
dari 75%). Proporsi ini juga lebih kecil dari
angka prevalensi nasional yang menunjukkan
angka 63,1%. (Barber, 2008)
Ditinjau dari cara menghisapnya, lebih dari
duapertiganya (64,7%) menghisap asap rokok
tersebut sampai dada. Seluruh responden
menyukai rokok yang berjenis filter.
Karyawan perokok sudah merokok dalam
waktu yang cukup lama yaitu rata-rata 12,5
tahun. Lamanya seseorang merokok akan
berpengaruh terhadap adiksi nikotin.
(64,7%) termasuk dalam kategori perokok
sedang, yaitu menghisap rokok antara 5-14
batang per hari, dan 29,4% berada pada
kategori perokok berat yang menghisap 15
batang rokok atau lebihper hari. H (Smet,
1994). Semakin banyak jumlah rokok yang
dihisap menunjukkan tingkat adiksi terhadap
nikotin yang semakin kuat pula.
Menurut West, dalam Theory of Addic-
tion, 2005, Rokok adalah salah satu produk
yang potensial mengakibatkan perilaku adiktif
karena di dalamnya terdapat nikotin. Dalam
buku “Theory of Addiction” nicotine
digolongkan ke dalam “high potential” selain
heroin dan methadone. Potensi adiksi nikotin
lebih besar dibandingkan amphetamines,

Tabel 5. Distribusi responden perokok menurut jumlah konsumsi rokok (kategori perokok)
Kategori Perokok f %

Ringan (1-4) batang/hari) 1 5,9

Sedang (5-14 batang/hari) 11 64,7
Berat (≥ 15 batang/hari) 5 29,4
Total 17 100,0

Tabel 6. Distribusi Responden Menurut Kategori Kebiasaan Berolahraga

Kategori Kebiasaan
Frekuensi Persentase
Berolahraga
Kurang baik 20 60,6
Baik 13 39,4
Jumlah 33 100,0

Tabel 7. Distribusi Kategori Kapasitas Vital Paru Responden Berdasarkan Status Kebiasaan
Merokok
Kapasitas Vital Paru
Status Merokok Tidak Normal Normal
F % f %
Merokok 9 52,9 8 47,1
Tidak merokok 12 75,0 4 25,0

102
 JURNAL VISIKES - Vol. 9 / No. 2 / September 2010

ecstasy, cocaine, alcohol, marijuana, benzo-
diazepines dan perilaku judi.
UU Kesehatan No. 36 tahun 2009 dan PP
No. 19 tahun 2003 serta Perwal Semarang
No. 12 Tahun 2009 menyatakan bahwa
Tempat Proses Belajar Mengajar dan Tempat
Kerja adalah kawasan tanpa rokok.
Penegakan aturan tentang kawasan tanpa
rokok ini perlu disosialisasikan kepada pihak
manajemen dan diimplementasikan ke dalam
aturan universitas tentang kawasan tanpa
rokok. Implementasi aturan kawasan tanpa
rokok ini terutama adalah larangan merokok
di dalam gedung yang sudah pernah
disosialisasikan namun belum ada
penegakan aturan dengan sanksi yang tegas.
Hal inilah yang menyebabkan perilaku
merokok masih sulit dikendalikan.
Kategori kebiasaan berolahraga pada tabel
6. didasarkan pada nilai rerata jumlah jam untuk
melakukan olahraga dalam sebulan. Data
tentang kebiasaan berolahraga meliputi sta-
tus olahraga, jenis olahraga, frekuensi dalam
sebulan, dan jumlah jam yang dihabiskan untuk
berolahraga dapat dijelaskan sebagai berikut.
Masih terdapat 30,3% karyawan laki-laki yang
sama sekali tidak pernah melakukan olah raga
sebulan terakhir. Jenis olah raga yang paling
banyak dilakukan oleh karyawan adalah bad-
minton, tenis meja, dan futsal. Selain itu ada
juga jalan sehat, lari, bersepeda, dan karate.
Diantara karyawan yang berolahraga, rerata
frekuensi olahraga per bulan sebanyak 10,5
kali dengan jumlah jam yang dihabiskan hanya
14,4 jam. Ada responden yang hanya sekali
dalam sebulan berolahraga seperti renang,
itupun hanya 1 jam. Namun demikian masih
ada yang dalam sebulan melakukan olahraga
32 kali dengan menghabiskan waktu sebanyak
48 jam.
Hasil uji Chi Square menunjukkan nilai p
sebesar 0,188 yang berarti lebih besar dari
0,05 berarti tidak ada hubungan antara sta-
tus merokok dengan kapasitas vital paru. Oleh
karena itu analisis besar asosiasi antar
keduanya tidak perlu dilakukan.
Perilaku merokok tidak berhubungan
dengan KVP karena ternyata pada karyawan-
karyawan perokok lebih banyak yang
berolahraga daripada karyawan yang tidak
perokok, seperti yang terlihat pada tabel
berikut :
Tabel 8 di bawah menunjukkan bahwa
karyawan yang tidak merokok lebih banyak

Tabel 8. Distribusi Kategori Perokok Berdasarkan Status Kebiasaan Olah Raga

Status Merokok
Kategori Olah Raga Merokok Tidak Merokok
F % f %
Kurang Baik 8 40,0 12 60,0
Baik 9 69,2 4 30,8

Tabel 10. Distribusi Kategori Kapasitas Vital Paru Responden Berdasarkan Status Kebiasaan
Berolahraga
Kapasitas Vital Paru
Kebiasaan
Tidak Normal Normal
Berolahraga
f % f %
Kurang baik 14 70,0 6 30,0
Baik 7 53,8 6 46,2

103
 Kebiasaan Merokok Dan... - Nurjanah, Suharyo
memiliki kebiasaan olah raga yang kurang baik
(60,0%), dibanding yang kebiasaan olah
raganya baik (40,0%), sedangkan karyawan
yang tidak merokok lebih sedikit memiliki
kebiasaan olah raga yang baik (30,8%)
dibanding dengan yang kebiasaan olah
raganya kurang baik (60,0%).
Para perokok berat ternyata memiliki
kebiasaan olah raga yang lebih baik dibanding
para perokok ringan maupun yang bukan
perokok.
Hasil penelitian ini tidak sesuai dengan
pendapat yang menyatakan bahwa kebiasaan
merokok dapat menimbulkan gangguan paru
berupa bronchitis dan emfisema. Pada kedua
keadaan ini terjadi penurunan fungsi paru
dibandingkan dengan yang tidak menderita
penyakit tersebut. Selain itu pecandu rokok
sering menderita penyakit batuk kronis,
kepala pusing, perut mual, sukar tidur dan
lain-lain. Kalau gejala-gejala diatas tidak
segera diatasi maka gejala yang lebih buruk
lagi akan terjadi, seperti semakin sulit untuk
bernapas, kecepatan pernapasan
bertambah, kapasitas vital berkurang, dan
lain-lain (Jos Usin. 1999:7).
Hasil penelitian ini juga tidak sesuai
dengan Joko Suyono (2001:218) yang
menyatakan bahwa Inhalasi asap tembakau
baik primer maupun sekunder dapat
menyebabkan penyakit saluran pernafasan
pada orang dewasa. Asap rokok mengiritasi
paru-paru dan masuk ke dalam aliran darah.
Merokok lebih merendahkan kapasitas vital
paru dibandingkan beberapa bahaya
kesehatan akibat kerja.
Kapasitas vital paru yang hampir sama
antara perokok dan non perokok
dimungkinkan karena para perokok
melakukan perilaku merokok di dalam
ruangan sehingga paparan asap rokok
kepada karyawan non perokok justru
menyebabkan gangguan yang lebih besar.
Perilaku merokok karyawan Udinus yang
banyak dilakukan di dalam ruangan,
sementara ruangan yang ada di Udinus
adalah ruang ber-AC dan tertutup, maka
paparan asap rokok lingkungan (Environmen-
tal Tobacco Smoke) menjadi sangat
berbahaya bagi orang-orang yang ada di
dalam ruangan, termasuk yang tidak merokok.
Environmental Tobacco Smoke (ETS) terdiri
dari asap rokok utama/mainstream smoke
(asap dari yang dihirup dan dikeluarkan oleh
perokok aktif) dan asap sampingan/
sidestream smoke (asap rokok hasil
pembakaran rokok). ETS mengandung zat
berbahaya sama seperti yang dihisap
perokok. Faktanya, asap sampingan terbentuk
pada temperature lebih rendah ternyata
mengandung bahan beracun dan penyebab
kanker yang lebih banyak daripada asap
utama. Terdapat fakta utama ETS berbahaya
untuk kesehatan, setiap tahun di US 49.900
orang dewasa bukan perokok meninggal
karena kanker paru atau penyakit jantung
akibat menghirup asap rokok lingkungan. Bayi
juga berisiko mengalami SIDS, perempuan
hamil berisiko memiliki bayi berat lahir rendah
dan kelahiran prematur serta keguguran bila
terpapar asap rokok lingkungan.
Para peneliti menyimpulkan bahwa asap
jenis Sidestream mengandung kadar
tembakau dan gas berbahaya yang sangat
tinggi lebih dari kadar Mainstream Smoke.
Asap Sidestream memiliki kandungan gas
karbon monoksida 5 kali lipat dari kandungan
yang ada pada asap Mainstream. Sedangkan
kandungan nikotin dan tar yang ada padanya
melebihi kandungan yang ada pada asap
Mainstream atau 3 kali lipat. Kandungan
carcinogenics yang ada padanya mencapai
4 kali lipat dari asap Mainstream. Kandungan
ammonia yang ada padanya mencapai 46 kali
lipat dari asap Mainstream; dan juga
kandungan lainnya yang lebih tinggi kadarnya
dari asap Mainstream. (Husaini, 2006).
Hasil uji Chi Square menunjukkan nilai p
sebesar 0,465 yang berarti lebih besar dari
0,05 berarti tidak ada hubungan antara
104
 JURNAL VISIKES - Vol. 9 / No. 2 / September 2010
kebiasaan berolahraga dengan kapasitas vi-
tal paru. Oleh karena itu analisis besar
asosiasi antar keduanya tidak perlu dilakukan.
Hasil penelitian ini tidak sesuai dengan
pendapat Syukri Sahab MS (1997:25) yang
menyatakan bahwa seseorang yang aktif
dalam latihan fisik akan mempunyai kapasitas
aerobik yang lebih besar dan kebugaran yang
lebih tinggi. Selain itu hasil penelitian ini juga
tidak sesuai dengan pendapat yang
menyatakan bahwa kapasitas vital paru dapat
dipengaruhi oleh kebiasaan seseorang
melakukan olahraga. Olahraga dapat
meningkatkan aliran darah melalui paru-paru
sehingga menyebabkan oksigen dapat
berdifusi ke dalam kapiler paru dengan vol-
ume yang lebih besar atau maksimum.
Kapasitas vital pada seorang atletis lebih
besar daripada orang yang tidak pernah
berolahraga (Guyton dan Hall, 1997:605).
Faktor yang diduga menjadi penyebab
kebiasaan olahraga tidak berhubungan
dengan kapasitas vital paru adalah frekuensi
olahraga responden yang kurang dari 3 kali
dalam satu minggu.
KESIMPULAN
1. Cukup banyak karyawan yang memiliki
kapasitas vital paru tidak normal, yaitu
sebanyak 63,6%. Pada karyawan dengan
kelompok umur 20 – 40 tahun, rerata KVP
nya hanya mencapai 2722,9. Sedangkan
pada kelompok umur lebih dari 40 Tahun
reratanya mencapai 2588,9.
2. Jumlah karyawan laki-laki yang merokok
sedikit lebih besar (51,5%) dari yang tidak
merokok (48,5%). Ditinjau dari cara
menghisapnya, lebih dari duapertiganya
(64,7%) menghisap asap rokok tersebut
sampai dada. Seluruh responden
menyukai rokok yang berjenis filter.
Sebagian besar responden perokok
(64,7%) termasuk dalam kategori perokok
sedang, yaitu menghisap rokok antara 5-
14 batang per hari, dan 29,4% berada pada
105
kategori perokok berat yang menghisap 15
batang rokok atau lebih per hari.
3. Terdapat 30,3% karyawan laki-laki yang
sama sekali tidak pernah melakukan olah
raga sebulan terakhir. Diantara karyawan
yang berolahraga, rerata frekuensi
olahraga per bulan sebanyak 10,5 kali
dengan jumlah jam yang dihabiskan
hanya 14,4 jam.
4. Tidak ada hubungan antara status
merokok dengan kapasitas vital paru. (p-
value 0,188). Kemungkinan karyawan
yang tidak merokok terpapar asap rokok
orang lain karena dari hasil observasi
banyak dijumpai karyawan yang merokok
di dalam ruangan maupun di tempat
dimana banyak orang yang tidak merokok.
5. Tidak ada hubungan antara kebiasaan
berolahraga dengan kapasitas vital paru
(p-value 0,465).
DAFTAR PUSTAKA
Aditama, Tjandra Yoga. Global Youth Study
Survey (GYTS). Jakarta. Indonesia.
2000. Unpublished report. Summary re-
sults are available at www.cdc.factsheet
Bacon, David.Impact of Smoking on
Bussiness. Europe. http://www.
mailmatters.net/2Europe/
Sept06_Smoking_Cessation_
Programmes.htm#ImpactonBusiness.
2006. Diakses tanggal 14 Maret 2009
Barber, S, Adioetomo SM, Ahsan A,
Setyonaluri D. Tobacco Economic in
Indonesia. MPOWER. International
Union Against Tuberculosis and Lung
Disease (The Union). 2008
Bhisma Murti. 1997. Prinsip dan Metode Riset
Epidemiologi. UGM Press. Yogyakarta
Evelyn C. Pearce. 1991. Anatomi Fisiologis
untuk Paramedis. PT. Gramedia Pusat
Utama. Jakarta
 Kebiasaan Merokok Dan... - Nurjanah, Suharyo

Guyton A.E., John E. Hall. 1997. Fisiologi Sugeng Budiono, dkk. 2003. Bunga Rampai
Kedokteran. Terjemahan Irawati Hiperkes dan Keselamatan Kerja. Tri
Setiawan.EGC . Jakarta Tunggal Fajar. Jakarta
Halpern, Michael T, Richard Shikiar, Anne M Suparman, Warpadji. 1994. Ilmu Penyakit
Rentz and Zeba M Khan. 2001. Impact Dalam Jilid II. Balai Penerbit FKUI.
of smoking status on workplace ab- Jakarta
senteeism and productivity. http://
Suyono, Joko. 1995. Deteksi Dini Penyakit
journals.bmj.com . Washington. USA
Akibat Kerja. Jakarta: EGC
Herry K & Eram T.P, 2005. Panduan
Syaifuddin B. A. C. 1997. Anatomi Fisiologi
Praktikum Laboratorium Kesehatan
untuk Siswa Perawat. EGC. Jakarta
Kerja. UPT UNNES Press. Semarang
______________. 2003. Anatomi Fisiologi
Husaini, 2006. Tobat Merokok, cetakan 1.
untuk Mahasiswa Keperawatan.EGC.
Pustaka Iman, Bandung
Jakarta
Jos Usin. 2000. Pernapasan Untuk
Soekarman R.1987. Dasar Olahraga Untuk
Kesehatan. Elex Media komputindo.
Pembina Pelatih Dan Atlet. Depdikbud.
Jakarta
Inti Sedayu Perss. Jakarta
Junsul Hairy, 1989. Fisiologi Olahraga jilid I.
Sudigdo Sastroasmoro, 2002. Dasar-Dasar
Depdikbud Direktorat Jendral Perguruan
Metodologi Penelitian Klinis, Sagung
Tinggi. Jakarta
Seto, Jakarta
Kosen, Soewarta. Analysis of Current Eco-
Soekidjo, 2005. Metodologi Penelitian
nomic Impact of Smoking in Indone-
Kesehatan, Rineka Cipta . Jakarta
sia: Government and Community Per-
spective. Health Services Research and Sugiyono. 2004. Statistika Untuk
Development Center. National Institute Penelitian.Alfabeta, Bandung
of Health Research and Development. Triswanto Sugeng, 2007. Stop Smoking,
Ministry of Health. Jakarta. 1998 Progressif Books, Yogyakarta
McGhee, SM, LM Ho, HM Lapsley, J Chau, Tabrani Rab. 1996. Ilmu Penyakit Paru.
WL Cheung, SY Ho, M Pow, T H Lam Hipokrates, Jakarta
and A J Hedley. Cost of tobacco-related
World Health Organization. 1995. Deteksi
diseases, including passive smoking,
in Hong Kong. Tobacco Control Dini Penyakit Akibat Kerja, Terjemahan
2006;15:125-130; doi:10.1136/ oleh dr. Joko Suyono.EGC. Jakarta
tc.2005.013292 http://tobaccocontrol.
bmj.com. diakses tanggal 14 Maret 2009
Smet, Bart. Psikologi Kesehatan. PT
Grasindo. Jakarta. 1994
Soekidjo Notoatmodjo. 1997. Ilmu Kesehatan
Masyarakat Prinsip-prinsip Dasar.
Rineka Cipta. Jakarta

106