ASUHAN KEPERAWATAN

No
Diagnosa Keperawatan Tujuan Kriteria Standart Intervensi TT
Dx
1 Penurunan curah jantung Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 1. Cardiac care.
b.d kontraktilitas 3x24 jam, terdapat perbaikan penurunan curah a. Auskultasi suara jantung
miokardi jantung b. Pastikan level aktivitas yang tidak
mempengaruhi kerja jantung yang berat
NOC
1. Cardiac pump effectiveness c. Tingkatkan secara bertahap aktivitas
ketika kondisi klien stabil, misal aktivitas
No Indikator 1 2 3 4 5 ringan yang disertai masa istirahat
1 TD d. Monitor TTV secara teratur
e. Monitor kardiovaskuler status
2 Kelelahan
f. Atur periode aktifitas dengan istirahat
3 Sianosis untuk menghindari kelelahan.
g. Instrusikan pasien untuk melaporkan
adanya ketidaknyamanan di dada.
Keterangan Penilaian :
1 : Severe deviation from normal range. h. Lakukan penilaian konprehensif
2 : Substantial deviation from normal range. sirkulasi perifer (edema, CRT, warna,
3 : Moderate deviation from normal range. temperature dan nadi perifer)
4 : Mild deviation from normal range. i. Instrusikan pasien dan keluarga tentang
5 : No deviation from normal range. pembatasan dan progres aktifitas klien
No Diagnosa
Tujuan Kriteria Standart Intervensi TT
Dx Keperawatan
2 Gangguan pertukaran Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x24 Ventilation Assistance
gas b.d perubahan jam, terdapat perbaikan oksigenasi jaringan. 1. Pertahankan kepatenan airway
membrane kapiler 2. posisikan klien untuk mengurangi dispnea
NOC 3. posisikan untuk meringankan respirasi
1. Cardiopulmonary Status. klien ( meninggikan bed)
2. Respiratory status 4. monitor efek dari posisi terhadap saturasi
No Indikator 1 2 3 4 5 Oksigen
1 RR 5. auskultasi suara nafas
6. monitor otot bantu nafas.
2 Saturasi Oksigen 7. monitor status respirasi dan oksigen
8. ajarkan teknik pursed lip-breathing
3 Tekanandarah 9. ajarkan pola nafas efektif.
sistole dan diastole

Keterangan Penilaian :
1 : Severe deviation from normal range.
2 : Substantial deviation from normal range.
3 : Moderate deviation from normal range.
4 : Mild deviation from normal range.
5 : No deviation from normal range.
No
Diagnosa Keperawatan Tujuan Kriteria Standart Intervensi TT
Dx
3 Intoleransi aktifitas b.d Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 1. Activity Theraphy
ketidakseimbangan 3x24 jam, kemampuan aktifitas klien membaik a. Monitoring kemampuan pasien untuk
pemenuhan O2 terhadap
kebutuhan tubuh. melakukan aktivitas spesifik seperti
NOC
duduk di tempat tidur, berjalan, buang air
1. activity tolerance
kecil di kamar mandi.
b. Bantu pasien dan keluarga
mengidentifikasi ketidakadekuatan
aktifitas.
c. Bantu pasien untuk mengembangkan
No Indikator 1 2 3 4 5 motivasi dan berikan pujian.
1 TD

2 RR 2. Energy management
a. Monitor status fisiologis pasien seperti
3 Nadi dengan aktifitas TTV (nadi, TD, RR) yang
4. Kemampuan mengindikasikan kelelahan.
beraktifitas b. Monitor respon kardio respirasi terhadap
aktivitas seperti adanya takikardi,
Keterangan Penilaian : disritmia, gelompang EKG, dispeneu,
1 : Severe deviation from normal range.
sesak, RR
2 : Substantial deviation from normal range.
3 : Moderate deviation from normal range.
4 : Mild deviation from normal range.
5 : No deviation from normal range.