CLINICAL PATHWAY

DIARE AKUT RINGAN - SEDANG

RSU SANTA MARIA PEMALANG
No. RM :
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl. Masuk Jam
Diagnosa Masuk RS Tgl. Keluar Jam
Penyakit Utama Kode ICD : hari
Lama rawat
Penyakit Penyerta Kode ICD :
Rencana rawat
Komplikasi Kode ICD :
R. Rawat/ Kls /
Tindakan Kode ICD : Ya / Tidak
Rujukan
Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD : Z71.3

HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESSMEN AWAL
a. ASESSMEN AWAL Dokter IGD Pasien masuk via IGD
MEDIS Dokter Spesialis Pasien masuk via RJ
Perawat Primer :
Kondisi umum, tingkat
kesadaran, tanda – tanda
Dilanjutkan dengan
vital, riwayat alergi,
b. ASESSMEN AWAL asessmen bio – psiko –
skrining gizi nyeri, status
KEPERAWATAN sosial, spiritual dan
fungsional : bartel index,
budaya
resiko jatuh, resiko
decubitus, kebutuhan
edukasi dan budaya
HB, HT, LEUKO,
Elektrolit
2. LABORATORIUM Tinja Macroscopic &
Microscopic
Varian
3. RADIOLOGI/
IMAGING
4. KONSULTASI
5. ASESMEN ALNJUTAN
Dokter DPJP Visite harian/ Follow Up
a. ASESMEN MEDIS Dokter non DPJP/ dr. Atas Indikasi/Emergency
Ruangan
Dilakukan dalam 3 shift,
b. ASESMEN Perawat Penanggung 14 kebutuhan dasar tetap
KEPERAWATAN Jawab dilaksanakan sesuai
kondisi pasien
Lihat resiko malnutrisi
melalui skrining gizi dan
mangkaji gizi dan
mengkaji data
antropometri, biokimia,
Tenaga Gizi (Nutrisionis
c. ASESMEN GIZI fisik/ klinis, riwayat
/ Dietisien)
makan termasuk alergi
makanan serta riwayat
personal. Asesmen
dilakukan dalam waktu
48 jam
Dilanjutkan dengan
Telaah Resep
d. ASESMEN intervensi farmasi yang
FARMASI sesuai hasil Telaah dan
Rekonsiliasi Obat
Rekonsiliasi obat
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS Diare Akut Ringan -
MEDIS Sedang
a. Kode (00013) : Diare

b. Kode (00025) :
Resiko

b. DIAGNOSIS ketidakseimbangan

KEPERAWATAN volume cairan

c. Kode (00195) :
Resiko
ketidakseimbangan
elektrolit
 d. Kode (00002) :
Ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
e. Kode (000132) :
Nyeri akut
f. Kode (00047) :
Resiko kerusakan
integritas kulit
Peningkatan kebutuhan
cairan berkaitan dengan
diare ditandai dengan
estimasi asupan cairan
kurang dari kebutuhan
(NI-3.1)
Tidak cukupnya asupan
mineral berkaitan dengan
Sesuai dengan data
pengeluaran yang tinggi
asesmen, kemungkinan
(diare) ditandai dengan
c. DIAGNOSIS GIZI saja ada diagnosis lain
estimasi asupan kurang
atau diagnosis berubah
dari kebutuhan,
selama perawatan.
malabsorbsi (NI-5.10.1)
Tidak cukup asupan
makanan per oral
berkaitan dengan nafsu
makan ditandai dengan
asupan energi dan
protein kurang dari
kebutuhan (NI-2.1)
Identifikasi kebutuhan
edukasi & latihan selama
perawatan Program Pendidikan
7. DISCHARGE
Identifikasi kebutuhan di Pasien dan Keluarga
PLANNING
rumah
Hand Hygiene
Kualitas hidup sehat
8. EDUKASI TERINTEGRASI

a. EDUKASI/ Penjelasan Diagnosis Oleh semua pemberi

 INFORMASI Rencana Terapi asuhan berdasarkan
MEDIS kebutuhan dan juga
Informed Consent
berdasarkan Discharge
Planning
Diberikan oralit, ekstra
minum termasuk ASI
bila masih menyusu.
Pemberian makanan Edukasi gizi dilakukan
b. EDUKASI &
bertahap kembali ke saat masuk dan atau pada
KONSELING GIZI
makanan semula, hri ke 4 atau hari ke 5
frekuensi 6 kali (porsi
kecil sering) sesuai
kemampuan
a. Hand Hygiene
b. Menjaga kebersihan Pengisian formulir
c. EDUKASI makanan dan informasi dan edukasi
KEPERAWATAN peralatan makanan terintegrasi oleh pasien
c. Cara perawatan dan atau keluarga
perianal

Informasi Obat Meningkatkan kepatuhan

d. EDUKASI
pasien meminum /
FARMASI Konseling Obat
menggunakan obat
PENGISIAN
FORMULIR
Lembar Edukasi
INFORMASI DAN DTT Keluarga / Pasien
Terintegrasi
EDUKASI
TERINTEGRASI
9. TERAPIMEDIKA MENTOSA
RL
a. CAIRAN INFUS
Varian
(Amuba +)
Metronidazzol 10mg/kg
b. OBAT ORAL Obat pulang
Varian
10. TATA LAKSANA / INTERVENSI (TLI)
a. TLI MEDIS
a. Kode NIC (2080) :
b. TLI Manajemen Cairan &
Mengacu pada NIC
KEPERAWATAN Elektrolit
b. Kode NIC (1400) :
 Manajemen Nyeri
c. Kode NIC (0460) :
Manajemen Diare
d. Kode NIC (1100) :
Pemenuhan
Kebutuhan Nutrisi
(Termasuk ASI)
e. Kode NIC (1750) :
Perawatan Perianal
f. Kode NIC (1805) :
Pemenuhan ADL
g. Kode NIC (4190) :
Kolaborasi
Pemasangan Infus
h. Kode NIC (2300) :
Kolaborasi pemberian
obat
Rehidrasi cairan oralit,
diet makanan cair/ lumat, Bentuk makanan,
tim saring, lunak, biasa, kebutuhan zat gizi
c. TLI GIZI
secara bertahap. Anak disesuaikan dengan usia
dengan ASI tetap dan kondisi klinis anak
diberikan
Rekomendasi kepada Sesuai dengan hasil
d. TLI FARMASI
DPJP monitoring
11. MONITORING & EVALUASI (Monitoring Perkembangan Pasien)
Asesmen Ulang &
a. DOKTER DPJP Review Verifikasi
Rencana Asuhan
a. Kode NOC (413) :
Monitoring tanda
vital
b. Kode NOC (2080) :
b. KEPERAWATAN Monitoring Intake & Mengacu pada NOC
Output Cairan
c. Kode NOC (0460) :
Monitoring Frekuensi
Karakteristik Diare
 d. Kode NOC (2080) :
Monitoring Tanda
Rehidrasi
e. Kode NOC (1750) :
Monitoring Integrasi
Kulit Perianal
Monitoring asupan Sesuai dengan masalah
makan gizi dan tanda gejala
yang akan dilihat
Monitoring Antropometri
kemajuannya.
Monev pada hari ke 4
c. GIZI Monitoring Biokimia atau ke 5 kecuali asupan
makanan.
Mengacu pada IDNT
Monitoring Fisik / Klinis (International Dietetics
terkait gizi & Nutrition
Terminology)
Monitoring Interaksi Menyusun Software
Obat interaksi
Monitoring Efek
d. FARMASI
Samping Obat Dilanjutkan dengan
intervensi farmasi yang
Pemantauan Terapi Obat
sesuai

12. MOBILISASI / REHABILITASI

a. MEDIS
Tahapan mobilisasi
b. KEPERAWATAN
sesuai kondisi pasien
c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME / HASIL
Dehidrasi teratasi
a. MEDIS BAB kurang dari 3x
sehari dengan ampas+
Tanda vitasl dalam batas
normal Mengacu pada NOC
b. KEPERAWATAN Indek output seimbang
Integritas kulit perianal Dilakukan dalam 3 shift
baik
Memenuhi kebutuhan zat Status Gizi berdasarkan
c. GIZI
gizi tanpa memperberat antropometri, biokimia,
 saluran cerna. Mencegah fisik/ klinis
dan mengurangi resiko
dehidrasi asupan makan
≥ 80%
Status gizi optimal
Terapi obat sesuai
Meningkatkan kualitas
d. FARMASI indikasi
hidup pasien
Obat rasional
Umum
14. KRITERIA Status pasien / tanda vital
PULANG sesuai dengan PPK
Khusus
Resume Medis dan
15. RENCANA Keperawatan Pasien membawa
PULANG/ Resume Perawatan/
Penjelasan diberikan
EDUKASI Surat Rujukan/ Surat
sesuai dengan keadaan
PELAYANAN Kontrol/ Homecare saat
umum pasien
LANJUTAN pulang
Surat pengantar kontrol

VARIAN

______________, ___________, _____

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verifikasi

( ___________________________) ( ______________________ ) ( ____________________ )

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan