RUMAH SAKIT

PKU MUHAMMADIYAH
TEMANGGUNG

a
?
! l
1

-I >
T} #
,
iltt
I
'l -f
I
b
{l lt
I I
w
I I
T
\..
&r
\
a

-
7 tt,
] I
N /- t

PANDUAN KERJASAMA
RS PKU MUHAMMADIYAH TEMANGGT'NG

SOFTE FAST

Smile, Openheaied, Friendly, Tenderty

Fatonah, Amanah, Siddiq, Tabligh

Jl. Raya Kedu Km, 2 Kalisat Campur Sari Bulu Temanggung

Telp. (0293) 596704, 596700 Fax 598700
 PAI\DUAN KERJASAMA
RS PKU MUHAI}TMADIYAH TEMANGGUNG

I. PENDAHULUAN
RS PKU Muhammadiyah Temanggung sebagai sebuah lembaga yang
mulai berkembang, tidak terlepas terhadap kebunrlran ke{asama dengan
lonbaga atau institusi lain. Ke{asama merupakan salah satu pola interaksi
sebagaimana makhluk sosial untuk mengembangkan diri dan meningkatku
mutu.
Bentuk ke{asama dari waktu ke waktu mengalami perkembangan baik
bentuk maupun caranya. Dalam rangka ltn, guna menjalin hubungan
ke{asama yang tertib dan pordokumortasian kajasama secara administrative
diperlukan adanya pedoman pengelolaan kerjasama di RS pKU
Muhammadiyah Teman ggmg.

II. MAKSUD DAN TUJUAI\

l. Sebagai upaya untt* menunjang peningkatan kualitas pelayanan
2. Sebagai upaya untuk meningkatkan hubungan baik dengan rekanan
sebagai pemoruhan kebunrhan pelayanan.

3. Sebagai upaya unnrk menjalin hubungan dengan para pemangku

kepentingan dan masyarakat pengguna layanan

IIL RUAIIG LINGKUP KERJASAMA

Ke{asama antara RS dmgan Pibak lain meliputi
l. Kdasama Klinis :

a. Pojanjian dengan & Mitra

b. Kerjasama antara RS PKU Muhammadiyah Temanggung dengan
Instansi Pelayanan Kesehatan lain sebagai upaya peningkatan
kualitas rujukan pasien.
Kerjasama dijalin antara RS PKU Muhammadiyah Ternanggung
dengan RS lain dan Puskesmas

1
 c. Kedasama antara RS PKU Muhammadiyah Temanggung dangan
laboratorium swasta sebagai back up pelayanan penunjang yang
diselenggarakan RS.
2. Kdasama Manajerial :

a. Ke{asama dengan Institusi Purdidikan

b. Ke{asama RS dengan Bank
c. Kedasama RS dengan Principle dan Distributor perbekalan Farmasi

d. Ke{asama RS denem Distributor alatkedokteran

e. Kedasarna RS dengan Pemasok bahan Gizi

f. Keqiasama RS dengan Pemasok barang rumah tangga

g. Ke{asama RS dengan Penyelenggarajaminan kesehatan

h. Ke{asama operasional dengan pemilik alat pemerikvan penunjang(
CT scan, alat pemeriksaan darah )

IV. TATA LAKSANA

Kdasama antar RS PKU Temanggrmg dengan Pihak lain bisa te{alin
atas inisiatif RS PKU Muhammadiyah Temanggung atau atas penninaan
dari Pihak Luar .

l. Pdanjian dengan dokter mitra

Pe{anjian ini dimaksudkan untuk meyepakati hak dan kewajban
masing-masing PIHAK dengan harapan agar pelayanan kepada pasien
bisa berjalan lancer sesuai kebumhan pasien. Persyaratan yang ditetapkan

disesuaikan dengan regulasi yang berlaku.

Perjanjian dilahrkan evahrasi setiap tahun. Perjanjian kerjasama ini

meojadi tnnggungiawab bagian SDI dan berlaku bila sudah diserujui dan
ditandatangani kedua belah Pihak

2. Kerjasama dengan instansi kesehatan lain s€bagai ke{asama rujukan

Ke{asama ini dimaksudkan untuk menjamin mutu pelayanan

terhadap pasien baik yang dirujuk dari Fasilitas Kesehatan lain ke RS
PKU Muhammadiyah Temanggung maupun dari RS PKU

2
 Muhammadiyah Temanggung ke RS lain, baik rujukan partial maupun
rujukan total.
Kerjasama ini meliputi

a. kefasama rumah sakit dengan Puskesmas di wilayah Temanggung

di bawah koordinasi Dinas Kesehatan Kabupaten Temanggung dan
Puskesmas di perbatasan Temanggung dengan kabupaten sebelah.

b. Kerjasama RS PKU Temanggung dengan RS lain di Temanggrmg

dan RS tipe B atau A di wilayah Jawa Tengah dan Daerah Istimewa
Yogyakarta. Pefanjian ke{asama ini menjadi tanggrurg jawab
manajer pelayanan Medis dan berlaku bila sudah diandatangani oleh

Direktur kedua belah pihak. Pe{anjian dievaluasi secara berkala.

3. K{asama dengan laboratori'rm swa$a

Kerjasama ini d{din unuk memenuhi kebuhrhan pemeriksaan
laboratorium yang tidak bisa dilakukan di RS PKU Muhammadiyah
karena behun ada alatnya atau saat alat di RS PKU Muhammadiyah
Temanggung mengalami kerusakan.
Pemilihan rekanan harus mempertimbangkan bonafiditas
laboratorium, dimana laboratorium yang ditunjuk harus bisa menjamin
kualitas pemeriksaan dan juga mempertimbangkan tariftya.
Perjanjian kerjasama ini menjadi tanggung jawab asisten manajer
laboratorium bersama manajer penunjang. Pe{anjian bisa diberlakukan
bila sudah disetujui dan ditandatangani oleh Dtekhr/ Pinpinan kedua
belah pihak.

Evaluasi pe{anjian dilalail<an secara berkala meliputi kepatuhan

terhadap butir-butir yang disepakati dalam perjanjian

4. Kerjasama dengan Institusi pendidikan

Ke{asama dargan insitusi pendidikan dijalin dargan prinsip saling

menguntungkan dimana pihak insitusi pendidikan bisa mernperoleh lahan
praktek yang merupakan bagian dari proses pembelajaran bagi siswa/

J
 mahasiswanya. Rumah sakit memperoleh manfaat dalam hal peningkatan

keilmuan dan info tentang iknu terkini .

Kerjasama dengan institusi pendidikan ini dilaksanakan sesuai

dengan kalender akademik dari institusi pendidikan .Jumlah praktikan
disesuaikan dengan daya tamping masing-masing unit yang menjadi
lahan praktek. Selain itu Kojasama dengan Instansi Pendidikan jrrga
diselenggarakan dalam program pembelajaran kelas jauh (lihat perjanjian

dengnn ga;6gs ;
Perngelolaan Kerjasarna dengan instansi Pendidikan merupakan
tangBmgiawab Diklat. Bersama manajer Sumber Daya Insani
berkoordinasi dengan unit-unit sebagai lahan pembelajaran.

5. Kajasama dengan Bank

K{asama dengan Bank bernrjuan mtuk
a. Mernudahkan uansaksi pembayaran biaya pengobatan dari pasien
kepada RS

b. Menjamin keamanan penyimpanan dana RIS

c. Memberikan fasilitas ATM bagi para pengrmjung RS

d. Mernberikan jaminan dalam proses pernbiayaan karyawan ( hutang )

e. Panyimpanan dana Pensiun karyawan

Pemilihan ba* sebagai rekanan berdasarkan pertimbangan

bonafiditas bank dan kesesuaian dengan kebumhan RS. Perjanjian
kerjasama dengan bank ini menjadi anggung jawab manajer keuangan
dan atau manajer Sumber Daya insani.

Monitoring dan evaluasi dilahlkan secara berkala untuk menilai

kepatuhan kedua pihak terhadap butir-butir kesekapatan dan menilai
kesesuaian terhadap perkembangan kebunrhan RS. Jangka waktu
pe{anjian dibuat sesuai kesepakatan

4
6. Kerjasama dengan Principle dan Distributor Farmasi

Ke{asama dengan bertujuan untuk menfasilitasi pengadaan

perbekalan Famasi supaya diperoleh perbekalan yang bermutu dan
sesuai dengan kebutuhan RS.

Ke{asama ini mempertimbangkan beberapa hal ..

a. Kualitas produk
b. Jadwal kunj"ngan

c. Jadwal pengiriman barang

d. Harga barang
e. Fleksibilitasaturanpembayaran

Pemilihan rekanan untuk ke{asama ini menjadi tanggung jawab

Komite Farmasi Terapi bersama dengan Asisten manajer Fannasi dan
Manajer Penunjang. Pe{anjian kerjasama menjadi tanggungiawab asisten
manajer bersama asisten manajer farmasi.
Monitoring dilakukm secara rutin selama proses pengadaan
perbekalan farmasi. Ke{asama bisa berlaku bila telah disetujui dan
ditandatangani oleh Direknr/ pimpinan kedua belah pihak.
Evaluasi pe{anjian dilala*an secara berkala untuk menilai
kepatuhan terhadap butir-butir kesepakatan yang tertuang dalam
pe{annjian k{asama ini

7. Ke{asama dengan Distributor alat kedokteran

Kerjasama ini di*pakati saat Rumah sakit membeli alat
kedokteran.
Kefasama ini dibuaru untuk menyepakati hd - hal yarg
terkaitdengan proses pembelian, ha.gq cara pembayaran dan
maintenance alal.
Pemilihan rekanan dilakukan oleh Tim Pengadaan RS dengan
melibatkan pula unit yang akan menggunakan alat yang dibeli. Untuk
melakukan pemilihan bila perlu tim pengadaan mengundang para calon

5
 rekanan untuk mengadakan presentasi tentang produk yang akan dibeli.
Dari beberapa rekanan yang mengajukan penawaran dipilih rekanan yang
membawa alat yang dibutuhkan dengan kondisi penjualan yang sesuai
dengan kebutuhan dan kummprran $gli p5.
Pe{anjian ke{asama harus menyepakati di dalamnya Spesifikasi
barang, harga, jangka waktu pengiriman, cara pembayamn, garunsi, after
sales service dan kesepakaan lain yang dirasa penting. P{anjian
ke{asama ini menjadi tanggung jawab Tim Pengadaan dan berlaku bila
sudah disetujui dan ditandatangmi oleh Direktur/ Pirnpinan kedua belah

pihak
Evaluasi dilakukan untuk menilai kepatuhan terhadap butir- butir
yang disepakati dalam pe{anjiar4 dan hasil evaluasi digunakan sebagai
rekomendasi unnrk panbelian barang di kesempatan berikumya.

8. Kdasama dengan pemasok bahan gzi

Kojasama ini dijalin sebagai upaya untuk memenuhi kebutuhan
gizi pasien mauprm karyawan. Dengan adanya ke{asama ini diharapkan
RS bisa memperoleh bahan gizi dengan kualitas yang baik, harga

terjangkau dan pengiriman barang sesuai kebunrhan

Pemilihan rekanan menjadi tanggung jawab Tim pengadaan
Gizi bersama manajer Penunjang. Perjanjiar
bersama asisten manajer
kerjasama disusun dan marjadi tanggung jawab manajer Penunjang
bersama asisten manajer gizi. Jangka waktu pe{anjian sesuai

kes€pakatan

Evaluasi dilakukan secara berkala unnrk menilai kepatuhan

terhadap butir-butir kesepakatan dan hasilnya bisa digunakan urnrk
mengambil kebijakan apakah rekanan tersebut bisa diperpanjang auu
diganti dengan rekanan yang lain.

6
9. Kdasama dengan Pemasok Barang Rumah Tangga
Ke{asama ini dijalin untuk memenuhi kebutuhaa RS dalam hal
barang-barang Rumah Tangg seperti, barang cetakan, Alat Tulis Kantor.
Pernilihan rekenan mempertimbangkan bonafiditas rekanan,
kualitas dan harga barang dan pengiriman barang. Pemilihan rekanan
meajadi tanggung jawan Tim pengadaan bersama manajer Runah
Tangga. Penyusunan pedanjian ke{asama ini marjadi tanggung jawab
Marajer Rumah Tangga.
Evaluasi dilalarkansecara berkala untuk menilai kepatuhan terhadap
butir-butir kesepakatan.

10. Kdasama RS dengan Penyelenggara Jaminan Kesehatan

Kedasama ini bisa dijalin dengan :

a. Badan Poryelenggara jaminan Kesehatan/ Asuransi kes€hatan (BPJS

KeV BPJS Tenaga kerja dan asuransi swasta lain)

b. Perusahaan yang memberi jaminan kesehatan bagi karyawan dan

keluarganya
c. Instansi pemerintah yang menyelenggarakan jaminan kesehatan pagi
kelompok masyarakat tertentu (Dinas Sosisal, Dinas kesehatan,
Badan Narkotika Nasional dll)

Ke{asamaini dijalin unnrk menfasilitasi pasien2 yang menjadi

peserta Jaminan Kesehatan (Asuransi) dan pasien2 yang biaya
kesehatamya ditanggung oleh penrsahaan. Perjanjian ke{asama ini
menjadi unggrmg jawab Tim Pengendali Pelayanan Pasien Asuransi
(Tim P3A).
Penetapan lgkanan harus manperhatikan bonafiditas penrsahaan

dan perkembangan perahmu perundangan yang b€rlaku. Kesepakatan

yang tertuang dalam Perjanjian k{asama disesuaikan dengan aturan
yang berlaku di masing-masing Perusahaan dan kondisi RS PKU
Muhammadiyah Termanggung. Perjanjian berlaku bila sudah disetujui

7
 dan ditandatangani oleh Direktur/ Pimpinan dari kedua belah pihak.

Evaluasi dilalrukan secara berkala untuk menilai kepatuhan

terhadap butir-butir kesepakatan, dan keuntungan pe{anjian tersebut.

11. Ke{asama dengan pemilik alat pemeriksaan penunjang

Ke{asama ini dijalin untuk memenuhi kebunrhan alat yang
digunakan unnrk melakukan pemeriksaan pemrnjang seperti alat
laboratorium dan alat pemnjang lain.
Pemilihan rekanan harus mempertimbangkan bonafiditas
perusaharn, kualitas alat dan harga bahan sehingga menjamin mutu
pemeriksaan degan harga yang terjangkau.

Pernilihal rekanan menjadi tanggwg jawab Asisten Manajer

Laboratorium dan Manajer Penrmjang bersama dengan Tim Pengadaan.
Pemilihan dilakukan melalui proses, pengumpulan penawaran,
presentasi oleh calon rekanan, dan penetapan rekanan yang sesuai dengan

kebutuhan dan kemafiipuari RS.

Presentasi melibatkan Tim pengadaan, unit dan Komite terkait,
Unit Pemeliharaan Sarana dan Prasarana RS. Kerjasama disepakati dalam
jangka waktu tertentu sesuai kebutuhan- Pe{anjian kerjasama ini menjadi

tarygunglanggung jawab Manajer Penunjang bersarna Asisten manajer

Unit terkait.
Evaluasi dilakukan secara berkala untuk menilai kepatuhan
terhadap butir kesepakatan dan terhadap keuntuogan RS

V. EVALI]ASI
Agar kualitas pelayanan bajalan optimal maka semua kerjasama
sesuai dengan indikator mutu ke{asama masing- masing unit dan dievalua

serta menyeralrkan hasil laporat kepada rumah sakit secara bertala. Evaluasi

ke{asama menjadi tanggungjawab unit atau Tim yang bersangkutan .

Hasil evaluasi atas kerjasama alian menjadi bahan rekomendasi untuk

ke{asama pada kesempatan berikutnya. Kriteria evaluasi ditetapkan tersendiri

8
VI.PENIJTUP
Demikian Panduan keqiasama RS PKU Muhammadiyah Temanggung
sebagai. Acuan pelaksanaan dalam melaksanakan ke{asama dorgan pihak
kedua.

Ditetapkan di : TemangBmg
Pada Tanggal : l7 April 2017
Tepat Tanggal :20 Rajab 1438 H

RS

10518{t5

9
 INDIKATOR MUTU PERJANJIAN KERJASAMA
RS PKU MUHAMMADTIAH TEMANGGUNG

Jenis Standar

Judul Ketersediaan Perencanaan Mutu dalam Setiap Pe{anjian

Kef a sama

Dmensi mutu Kesinambungan Pelayanan dan Kualitas

I

Tujuan Togambamya kaersediaan data

Definisi Adanya perencan aai m\fi (qual i ty plan) dalam sdiap

operasional pe{anjian ke{asama .
I

L
Frekuensi 1 bulan
pengumpulal I

data
I

Periode analisis 3 bulan

I

I
Yang Dihinrng Jumlah pe{anjian ke{asarrn yang mercantumkan
p€rencanaan mutu.

Dasar Jumlah seluruh pe{anjian.

I
Penghitungan

Sumber data Naskah kerja sama dan direkap oleh sekretariat

Penanggung Pimpinan Klinis, keperawatan, manajemen bersama tim

jawab PMKP. I

Alasan Karena diperlukan untuk mengevaluasi kualitas ke{a

Pernilihan sama. TKRS 6.1 .1

Indikator

Type Indikator
yang diminta
|l**;l|l.'". Outcome Proses dan Outcome

Jangta Waktu I bulan

Pelaporan
I
I

I Frekuensi Tri \Vulan

Penilaian Data
 Metode Retrospektif
Pengumpulan
Data I

Area Monitoring Seluruh perjanjiarr kerjasarra

Standar Konsensus : 80% dari seluruh perjanjian ke{asama

I mencantumkan perencanaan mutu. I

Jelaskan l. Seketariat merekap seluruh pedanjian ke{a sama

Pengumpulan yang saat ini masih berlaku.
dan analisa nya 2. Hitung jumlah pe{anjian ke{a sama yang
mencantunkan perencanaan mutu.

Contoh :

Bulan Juli tercatat 100 kerja sama

I Dilihat satu persatu yang ada perencanaan mutu nya

Msal diternukan ada 80 buah ke{a sama yang ada

Maka hasil dari80/100 : 80 % sehingga hasil

analisanya akan berbunyi :

Pada semester I 2016, angka ketersediaan pe{anjian

yang mencantumkan perotcanaan mutu adalah 80o/o.

Hal ini sudah sesuai dengan konsensus maka

dikatakan bahwa indikator mutu pemjanjian
I kefasama pada semester I sudah tercapai.

Jelaskan Data akan didiseminasikao pada brifing rutil manajerial

bagaimana data di bulan ketiga. setelah sebelumnya setiap bulan akan
akan digambarkan dalam dashboard agar semua pimpinan
didesiminasi ke dapat mengidentifikasi perjanjian mana yang perlu.
staf

Nama alat Rekap Pajanjian yang berlaku di RS PKU

audit/nama file Muhammadiyah Ternanggung dan rekap pemjanjian
yang ada perencanaan mutu nya.
I
 e

PERJANJIA]\' KERJASAMA

RS PKU MT'IIAMMADIYAH
TEMAN6UNG No Dokumen:
No Halamar
SOFT&FAST :
Smile. OrEn Heane4 FrieDdtv Revisi
Teoderlr. Fatooah Amana
I !)6 I /rIrlRSMT/SPO-ru201 6
I t2
Siddiq, Tabligh 00

Tanggal Terbit:
STANDAR
PROSEDT,rR
9 Desember 2016 *.
OPERASIONAL

B
PENGERTIAN Persetujuan yang dibuat secara sah berlaku
NBM.
1051 885
sebagai U ndang- Undan g
bagr
mereka yang membuatnya.
TUJUAN s ebagai acuan dalam melaksan akan
perj anJ lan k"u asarna dengan
pih ak k etiga
Keputusan Direknr Nomor
KEBIJAKAN : I959'IIIR.S MT/SK/20I6 tentang
Kebijakan
Direktur tentang Kontrak Ke{asama
RS pKU Muhammadiyah Temanggxrng
A. Proses a wal per]anJlan k erj
asama
a. Penanggunglawab unit mengusulkan,
memilih dan menyeleksi vandor
yang akan manjadi partner
kefasama.
b. Penanggungiawab rmit membuat memo kepada manajer
diatasnya
terkait pengjuan vendor ke{asama.
c. Pananggungiawab unit bese
manajsr mem6uat undangan pertemuan
PROSEDTiR dari beberapa vendor untuk
presentasi yang selanjutnya dipilih sebagai
parher kdasama.
d. Penanggungiawab unit menilai
presentasi yang dinilai beneJit,
dipllih
dan diajukan ke Direkur
mendapatkan persetujuan dengan
dirampiri ."t i* p.r*t^roy"Ttuk
e. Direktur memberikan wewe
wadir Keuangan dan wadt
yannis,nn* bem"."*.r,
rlTirllada
 PERJANJIAN KERJASAMA

RS PKI] MUTAMMADIYAE No Dokumen:

TDMANGGUNC No Halaman :
SOFT&FAST Revisi
SEile. Opefl Heared Friady.
Ttud6tv I 96 I /III/RSMT/S PO.TI]DO I 6
raroEt" tuDaMh. Siddjq, TaHiSb 2/2
00
a Apabila para pihak menyetuj
ut draft pe{anjian keu
asama, maka dapat
dilakukan penandatanganan
ol eh masmg- maslng pihak
d atas materai
d an bersternpel

b.
Setelah perjanjian ke{asama
di tandatangani oleh kedua
belah pihak di
atas materai dan berstenrpel
maka ke{asana dapar dilaksanakan.
PROSEDTiR B. hoses evaluasi pe{anjian ke{asama
:

l. Unit terkait mereview

surat- surat
pe{anjian kdasama
rJ:HTJ,ffLffiffi1:--
2. Penilaian evatuasi dilaport<an
ke bagian Mutu.
Tindali lanjut dari hasr penila
3
lan akan dilanjutkan ata u perbaikan
atau
akan dilakukan pemutusan peuanj
lan ked asama.
Semua unitdanB adan Mutu
UNIT TERKAIT