01 GDL Auliavenom 1812 1 Ktiaul I

ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN PADA NY.
P
UMUR 30 TAHUN G2P1A0 DENGAN RUPTURE
PERINEUM DERAJAT II DI RSUD
KOTA SURAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat Tugas Akhir
Pendidikan Diploma III Kebidanan
Disusun oleh :
Aulia Venomilla Isnaini

NIM B13052
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2016
ii
iii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
Karya Tulis Ilmiah berjudul : “Asuhan kebidanan ibu bersalin pada Ny. P umur 30
tahun G2P1A0 dengan rupture perineum derajat II di RSUD Kota Surakarta Tahun
2016”. Karya Tulis Ilmiah ini disusun dengan maksud untuk memenuhi tugas
akhir sebagai salah satu syarat kelulusan dari program Studi D III Kebidanan
STIKes Kusuma Husada Surakarta.
Penulis menyadari bahwa tanpa bantuan dan pengarahan dari berbagai
pihak, Karya Tulis Ilmiah ini tidak dapat diselesaikan dengan baik. Oleh Karena
itu penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Ibu Wahyu Rima Agustin, S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku ketua STIKes Kusuma
Husada Surakarta.
2. Ibu Siti Nurjanah, SST., M.Keb, selaku Ketua Program Studi DIII Kebidanan
STIKes Kusuma Husada Surakarta.
3. Ibu Rahajeng Putriningrum, SST., M.Kes, selaku dosen pembimbing yang
telah meluangkan waktu untuk memberikan petunjuk dan bimbingan kepada
penulis.
4. Kepala RSUD Kota Surakarta, yang telah bersedia memberikan ijin kepada
penulis dalam pengambilan data.
5. Ny. P yang bersedia menjadi responden dalam pengambilan studi kasus.
6. Seluruh dosen dan staff prodi D III Kebidanan STIKes Kusuma Husada
Surakarta atas segala bantuan yang telah diberikan.
7. Semua pihak yang telah membantu dan memberikan dukungan dalam
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
Penulis Menyadari bahwa dalam penulisan ini masih jauh dari sempurna,
oleh karena itu penulis membuka saran demi kemajuan penelitian
selanjutnya.Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi semua pihak.
Surakarta, Juni 2016
Penulis
iv
Prodi D III Kebidanan STIKes Kusuma Husada Surakarta
Karya Tulis Ilmiah, Juni 2016
Aulia Venomilla Isnaini
B13052
ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN PADA NY. PUMUR 30 TAHUN

G2P1A0 DENGAN RUPTUREPERINEUM DERAJAT II
DI RSUDKOTA SURAKARTA
X + 81 halaman + 13 lampiran
INTISARI
Latar Belakang : Perdarahan merupakan salah satu penyebab langsung kematian
ibu, terutama pada persalinan dengan rupture perineum derajat II. perdarahan
pasca persalinan dapat menyebabkan kematian ibu 45% terjadi pada 24 jam
pertama setelah melahirkan, 68-73% dalam satu minggu setelah melahirkan, dan
82-88% dalam 2 minggu setelah melahirkan. Berdasarkan data di RSUD Kota
Surakarta ibu bersalin dengan rupture perineum derajat II sebanyak 1288 orang.
Tujuan : Mampu melaksanakan asuhan kebidanan pada ibu bersalin dengan
rupture perineum derajat II dengan menggunakan manajemen asuhan 7 langkah
varney sesuai dengan kompetensi dan wewenang bidan, serta mampu menganalisa
kesenjangan antara teori dan kasus nyata di lapangan.
Metode Penelitian : Studi kasus menggunakan metode deskriptif , lokasi studi
kasus di RSUD Kota Surakarta, subyek studi kasus ibu bersalin Ny. P G2P1A0
umur 30 tahun umur kehamilan 39 minggu dengan rupture perineum derajat II,
waktu studi kasus pada 30 Mei – 2 Juni 2016, teknik pengumpulan data yaitu data
primer yang meliputi pemeriksaan fisik, wawancara, observasi dan data sekunder
yang meliputi studi kepustakaan dan dokumentasi.
Hasil Studi Kasus : Setelah dilakukan pelaksanaan asuhan kebidanan selama 3
hari didapatkan hasil : robekan perineum derajat II dilakukan heacting perineum
derajat II, TTV normal, keadaan ibu baik, TFU 2 jari dibawah pusat, lochea rubra
dan tidak ada tanda-tanda infeksi pada bekas jahitan.
Kesimpulan :Setelah dilakukan pengkajian, interpretasi data, diagnosa potensial,
tindakan segera, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi pada ibu bersalin dengan
rupture perineum derajat II tidak terdapat kesenjangan antara teori dan praktek di
lapangan.
Kata Kunci : Asuhan Kebidanan, Ibu Bersalin, Robekan Perineum Derajat II

Kepustakaan : 24 literatur (Tahun 2005 – 2016)
v
MOTTO
1. Belajarlah dari kesalahan, jangan takut untuk mencoba dan jangan mudah
putus asa
2. Dibalik kesulitan pasti ada kemudahan
3. Jangan terlalu cepat menaruh hati karena berharap itu lebih sakit
4. Kejarlah mimpimu, bila gagal terus cobalah sampai kamu dapatkan apa
yang kamu inginkan
5. Hari ini adalah sebuah kenyataan tapi hari esok adalah sebuah tantangan
PERSEMBAHAN
Karya Tulis Ilmiah ini penulis persembahkan
kepada :
1. Allah SWT yang telah memberikan kesehatan,
kemudahan, serta kelancaran dalam penyusunan
Karya Tulis Ilmiah ini.
2. Bapak dan ibu tercinta terima kasih atas kasih
sayang, dan doa serta perjuangan kalian selama
ini.
3. Buat kakak dan adikku terima kasih atas doa
dan semangatnya.
4. Buat para sahabatku SWEET SIX (Amy, Ika,
Susi, Umi, Hajar, Wahyu), Ratih, Hilda, Vina
dan teman–teman seperjuangan, terima kasih
atas kebersamaan kita, canda tawa kita,
perjuangan kuliah kita, semoga persahabatan ini
akan abadi. Amin
5. Almamater tercinta.
vi
CURICULUM VITAE
BIODATA
Nama : Aulia Venomilla Isnaini
Tempat/Tanggal Lahir : Sragen, 28 Agustus 1995
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Banaran Rt.25 Sambungmacan, Sragen
RIWAYAT PENDIDIKAN
1. SD Negeri 1 Banaran Lulus Tahun 2007

2. SMP Al-Islam 1 Surakarta Lulus Tahun 2010
3. SMA Negeri 1 Sambungmacan Lulus Tahun 2013
4. Prodi DIII Kebidanan Kusuma Husada Surakarta Angkatan 2013
vii
DAFTAR ISI
halaman
HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i
HALAMAN PERSETUJUAN ...................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................ iii
KATA PENGANTAR .................................................................................... iv
INTISARI ...................................................................................................... v
MOTTO DAN PERSEMBAHAN................................................................. vi
CURICULUM VITAE ................................................................................... vii
DAFTAR ISI .................................................................................................. viii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. x
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ......................................................................... 1
B. Perumusan Masalah ................................................................. 3
C. Tujuan Studi Kasus .................................................................. 3
D. Manfaat Studi Kasus................................................................. 5
E. Keaslian Studi Kasus ............................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Teori Medis ............................................................................. 7
B. Teori Manajemen Kebidanan ................................................... 16
C. Landasan Hukum ..................................................................... 31
D. Informed Concent. .................................................................... 33
BAB III METODOLOGI PENELITIAN
A. Jenis Studi Kasus ..................................................................... 34
B. Lokasi Studi Kasus .................................................................. 34
C. Subjek Studi Kasus .................................................................. 34
D. Waktu Studi Kasus .................................................................. 35
E. Instrumen Studi Kasus ............................................................. 35
F. Teknik Pengumpulan Data ...................................................... 35
G. Alat- alat Yang Digunakan ...................................................... 38
viii
H. Jadwal Penelitian ..................................................................... 40
BAB IV TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN
A. Tinjauan Kasus .......................................................................... 41
B. Pembahasan ............................................................................... 70
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan ............................................................................... 80
B. Saran ......................................................................................... 81
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Jadwal penyusunan KTI
Lampiran 2. Surat Permohonan Ijin Studi Pendahuluan
Lampiran 3. Surat Balasan Ijin Studi Pendahuluan
Lampiran 4. Surat Permohonan Ijin Permohonan Kasus
Lampiran 5. Surat Balasan Ijin Permohonan Kasus
Lampiran 6. Surat Permohonan Menjadi Pasien
Lampiran 7. Persetujuan menjadi Pasien
Lampiran 8. Format Asuhan Kebidanan Persalinan
Lampiran 9. Lembar Observasi dan Partograf
Lampiran 10. Satuan Acara Penyuluhan
Lampiran 11. Leaflet
Lampiran 12. Dokumentasi studi kasus (foto dengan pasien)
Lampiran 13. Lembar Konsultasi
x
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Angka kematian ibu (AKI) merupakan salah satu indikator untuk
melihat derajat kesehatan seorang masyarakat. Hasil Survey Demografi
Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2007menunjukan Angka Kematian Ibu
(AKI) di Indonesia sebesar 228 per100.000 kelahiran hidup(Depkes,
2009).Namun pada SDKI tahun 2012 angka kematian ibu kembali naik
menjadi 359 per 100.000 kelahiran hidup (Depkes RI, 2012).
Angka kematian ibu Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 berdasarkan
laporan dari kabupaten/kota sebesar 116,34/100.000 kelahiran hidup,
mengalami peningkatan bila dibandingkan dengan AKI pada tahun 2011
sebesar 116,01/100.000 kelahiran hidup (Dinkes Jateng, 2012).
Penyebab langsung kematian ibu sebesar 90% terjadi pada saat
persalinan dan segera setelah persalinan.Penyebab langsung kematian ibu
adalah perdarahan (32%), hipertensi (25%) dan partus lama dan infeksi (5%)
dan abortus (1%). Penyebab tidak langsung kematian ibu adalah masih
banyaknya kasus 3 terlambat dan 4 terlalu yaitu terlambat mengenali tanda
bahaya persalinan, terlambat rujuk ke fasilitas kesehatan dan terlambat
ditangani oleh tenaga kesehatan di pelayanan kesehatan (Kemenkes RI,
2011).
1
2
Menurut Prawirodhardjo (2009), perdarahan pasca persalinan dapat
menyebabkan kematian ibu 45% terjadi pada 24 jam pertama setelah
melahirkan, 68-73% dalam satu minggu setelah melahirkan, dan 82-88%
dalam 2 minggu setelah melahirkan. Yang terjadi pada 24 jam pertama
setelah melahirkan disebabkan oleh atonia uteri, berbagai robekan jalan lahir,
dan sisanya adalah sisa plasenta. Robekan jalan lahir selalu memberikan
perdarahan dalam jumlah yang bervariasi banyaknya.Perdarahan yang berasal
dari jalan lahir selalu harus dievaluasi, yaitu sumber dan jumlah perdarahan
sehingga dapat diatasi. Robekan yang terjadi bisa ringan (lecet, atau laserasi),
luka episiotomi, rupture uteri,robekan perineum spontan derajat I sampai
derajat IV (sfingter ani) terputus, robekan pada dinding vagina, fornix uteri,
serviks, daerah sekitar klitoris dan uretra.
Berdasarkan data yang diperoleh dari Ruang Bersalin RSUD Kota
Surakarta, maka diperoleh data jumlah persalinan dari bulan Oktober 2014
sampai dengan Oktober 2015 ada 2405 ibu bersalin diantaranya 98 ibu
bersalin dengan induksi, 26 ibu bersalin dengan presentasi bokong, 441 ibu
bersalin dengan section secarea, 1840 ibu bersalin yang mengalami robekan
jalan lahir, diantaranya rupture perineum derajat I sebanyak 129 (7%), rupture
perineum derajat II sebanyak 1288 (70%), rupture perineum derajat III
sebanyak 92 (5%), rupture perineum derajat IV sebanyak 55 (3%), episiotomi
sebanyak 276 (15%).
Data di atas menunjukkan bahwa kasus rupture perineum derajat II
masih banyak terjadi di lahan dengan angka kejadian tersebut maka sangat
3
diperlukan perawatan perineum yang baik untuk mencegah terjadinya infeksi.
Maka penulis tertarik untuk menyusun Karya Tulis Ilmiah Berjudul “Asuhan
Kebidanan ibu bersalin dengan Rupture Perineum Derajat II di Rumah Sakit
Umum Daerah Kota Surakarta”.
B. Perumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan di atas, maka dapat
ditarik perumusan masalah dalam studi kasus ini adalah “ Bagaimana Asuhan
Kebidanan Ibu Bersalin pada Ny. P G2 P1A0Umur 30 Tahun Hamil 39
Minggu Dengan Rupture Perineum Derajat II Di RSUD Kota Surakarta ?”
C. Tujuan Studi Kasus
1. Tujuan Umum
Penulis mampu melaksanakan Asuhan Kebidanan Ibu Bersalin pada Ny.
P G2 P1A0Umur 30 Tahun Hamil 39 Minggu Dengan Rupture Perineum
Derajat II dengan menggunakan manajemen asuhan kebidanan 7 langkah
Varney .
2. Tujuan Khusus
a. Pelaksaan studi kasus ini di harapkan :
1) Penulis mampu melakukan pengkajian terhadap ibu bersalin Ny.
P dengan Rupture Perineum Derajat II secara lengkap dan
sistematis di RSUD Kota Surakarta.

4
2) Penulis mampu menginterpretasikan data yang meliputi
diagnose kebidanan, masalah dan kebutuhan pada ibu bersalin
Ny. P dengan Rupture Perineum Derajat II di RSUD Kota
Surakarta.
3) Penulis mampu merumuskan diagnosa potensial pada ibu
bersalin Ny. P dengan Rupture Perineum Derajat II di RSUD
Kota Surakarta.
4) Penulis mampu melakukan antisipasi atau tindakan segera pada
ibu bersalin Ny. P dengan Rupture Perineum Derajat II di RSUD
Kota Surakarta.
5) Penulis mampu merencanakan tindakan yang menyeluruh sesuai
dengan pengkajian data pada ibu bersalin Ny. P dengan Rupture
Perineum Derajat II di RSUD Kota Surakarta.
6) Penulis mampu melaksanakan tindakan asuhan kebidanan pada
Kota Surakarta.
7) Penulis mampu mengevaluasi hasil asuhan kebidanan pada ibu
bersalin Ny. P dengan Rupture Perineum Derajat II di RSUD
Kota Surakarta.
b. Penulis mampu menganalisa kesenjangan antara teori dan kasus
nyata dilapangan termasuk faktor pendukung dan penghambat pada
Kota Surakarta.
5
c. Mahasiswa mampu memberikan alternative pemecahan kesenjangan
teori dan kasus pada penatalaksanaan pada ibu bersalin Ny. P dengan
rupture perineum derajat II di RSUD Kota Surakarta.
D. Manfaat Studi Kasus
1. Bagi Diri Sendiri
Menambah pengetahuan, wawasan, pengalaman dan ketrampilan dalam
memberikan asuhan kebidanan pada ibu bersalin dengan rupture
perineum derajat II.
2. Bagi Profesi
Dapat memberikan pengetahuan dan ketrampilan dalam penanganan ibu
bersalin dengan rupture perineum derajat II.
3. Bagi RSUD Kota Surakarta
Dapat digunakan sebagai peningkatan kualitas dalam pelaksanaan asuhan
kebidanan ibu bersalin dengan rupture perineum derajat II.
4. Bagi Institusi Pendidikan
Dapat digunakan sebagai referensi yang bermanfaat untuk memberikan
asuhan kebidanan ibu bersalin dengan rupture perineum derajat II.
E. Keaslian Studi Kasus
Laporan kasus tentang asuhan kebidanan ibu bersalin dengan robekan
jalan lahir, sudah pernah dilakukan oleh :

6
1. Oktasari PD (2012), dengan judul “Asuhan Kebidanan pada Ibu Bersalin
Ny. E dengan Robekan Perineum Derajat II Di RSUD dr. M. Yunus
Bengkulu 2012”. Asuhan kebidanan yang diberikan adalah melakukan
penjahitan perineum derajat II dan observasi perdarahan. Hasil kasus yang
diperoleh adalah nyeri berhubungan dengan adanya luka pada alat
kemaluan ibu sudah berkurang serta status kesehatan baik, resiko infeksi
tidak ada. Terapi obat : infus RL, cefodroxil inj 3x1, asam mefenamat tab
3x1 tzb, amoxicillin inj 3x1.
Persamaan : jenis studi kasus, instrument studi kasus, teknik pengumpulan
data dan alat yang digunakan.
Perbedaan : pada lokasi studi kasus, subjek studi kasus, waktu studi kasus,
jadwal penelitian, dan pemberian terapi.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Teori
1. Persalinan
a. Pengertian
Persalinan dan kelahiran normal adalah proses pengeluaran
janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37–42 minggu),
lahir spontan dengan presentasi belakang kepala yang berlangsung
dalam 18 jam, tanpa komplikasi baik pada ibu maupun pada janin
(Prawirohardjo, 2009).
Persalinan adalah proses pengeluaran janin dan plasenta yang
sudah cukup bulan melalui jalan lahir.
b. Macam macam persalinan
1) Menurut Kuswanti dan Melina (2014), cara persalinan, yaitu :
a. Persalinan spontan (normal/biasa)
Yaitu persalinan yang berlangsung dengan kekuatan ibu
sendiri dan melalui jalan lahir.
b. Persalinan buatan
Yaitu persalinan yang dibantu dari luar misalnya vaccum
ekstraksi, forceps, SC.
7
8
c. Persalinan anjuran
Yaitu terjadi bila bayi sudah cukup besar untuk hidup di
luar, tetapi tidak sedemikian besaranya sehingga
menimbulkankesulitan dalam persalinan, misal dengan
induksi persalinan.
2) Menurut Mochtar (2011), Usia Kehamilan :
a. Abortus (keguguran) adalah terhentinya kehamilan sebelum
janin dapat hidup, berat janin di bawah 1000 gram, umur
kehamilan di bawah 28 minggu.
b. Partus prematurus adalah pengeluaran hasil konsepsi pada
kehamilan 28-36 minggu, janin dapat hidup tetapi
prematur, berat janin antara 1000-2500 gram.
c. Partus maturus atau aterm (cukup bulan) adalah pada
kehamilan 37-40 minggu, janin matur, berat badan diatas
2500 gram.
d. Partus presipitatus adalah partus yang berlangsung sangat
cepat, mungkin di kamar mandi, di atas becak, dan
sebagainya.
e. Partus percobaan adalah suatu penilaian kemajuan
persalinan untuk memperoleh bukti tentang ada atau
tidaknya disproporsi sefalopelvik.

9
c. Tanda-tanda persalinan
1) Terjadinya lightening
Yaitu kepala turun memasuki pintu atas panggul terutama pada
primigravida.
2) Terjadinya his permulaan
Sifat his permulaan (palsu) adalah sebagai berikut :
a) Rasa nyeri ringan di bagian bawah
b) Datang tidak teratur
c) Tidak ada perubahan pada serviks
d) Durasi pendek
e) Tidak bertambah bila beraktifitas
3) Perut kelihatan lebih melebar, fundus uteri turun.
4) Perasaan sering atau susah buang air kecil karena kandung
kemih tertekan oleh bagian terbawah janin.
5) Serviks menjadi lembek, mulai mendatar, dan sekresinya
bertambah, kadang bercampur darah (bloody show).
(Rohani dkk, 2011)
Tanda-tanda inpartu :
a) Rasa sakit oleh adanya his yang datang lebih kuat, sering
dan teratur
b) Keluar lendir bercampur darah (show) yang lebih banyak
karena robekan-robekan kecil pada serviks
c) Kadang-kadang ketuban pecah dengan sendirinya

10
d) Pada pemeriksaan dalam, serviks mendatar dan pembukaan
telah ada.
(Kuswanti dan Melina, 2014)
d. Tahapan persalinan
Menurut Rohani dkk (2011) :
1) Kala I (Pembukaan)
Kala I persalinan dimulai sejak terjadinya kontraksi uterus dan
pembukaan serviks, hingga mencapai pembukaan lengkap (10
cm).
Persalinan kala I dibagi menjadi dua fase :
a) Fase laten : Dimana pembukaan serviks berlangsung lambat
dimulai sejak awal kontraksi yang menyebabkan penipisan
dan pembukaan secara bertahap sampai pembukaan 3 cm,
berlangsung dalam 7-8 jam.
b) Fase aktif : pembukaan serviks 4-10 cm, berlangsung
selama 6 jam dan dibagi dalam 3 subfase :
i. Periode akselerasi : Berlangsung selama 2 jam,
pembukaan menjadi 4 cm.
ii. Periode dilatasi maksimal : Berlangsung selama 2
jam, pembukaan berlangsung cepat menjadi 9 cm.
iii. Periode deselerasi : Berlangsung lambat, dalam 2 jam
pembukaan jadi 10 cm atau lengkap.

11
2) Kala II (Pengeluaran bayi)
Kala II persalinan dimulai ketika pembukaan serviks sudah
lengkap (10 cm) dan berakhir dengan lahirnya bayi.Diagnosa
kala II ditegakkan dengan melakukan pemeriksaan dalam untuk
memastikan pembukaan sudah lengkap dan kepala janin sudah
tampak di vulva dengan diameter 5-6 cm.
Tanda dan gejala kala II :
a) His semakin kuat, dengan interval 2 sampai 3 menit.
b) Ibu mera.sa ingin meneran bersamaan dengan terjadinya
kontraksi
c) Ibu merasakan makin meningkatnya tekanan pada rectum
dan atau vagina.
d) Perineum terlihat menonjol.
e) Vulva-vagina dan sfingter ani terlihat membuka.
f) Peningkatan pengeluaran lendir darah.
3) Kala III (Pelepasan plasenta)
Kala III adalah waktu untuk pelepasan dan pengeluaran
plasenta.Setelah kala II yang berlangsung tidak lebih dari 30
menit, kontraksi uterus berhenti sekitar 5-10 menit. Tanda-
tanda pelepasan plasenta :
a) Uterus menjadi bundar.
b) Tali pusat bertambah panjang.
c) Terjadi perdarahan.
12
d) Uterus terdorong ke atas.
4) Kala IV (Observasi)
Kala IV mulai dari lahirnya plasenta selama 1-2 jam. Pada kala
IV dilakukan observasi terhadap perdarahan pasca persalinan,
paling sering terjadi pada 2 jam pertama. Observasi yang
dilalukan adalah :
a) Tingkat kesadaran pasien.
b) Pemeriksaan tanda-tanda vital : tekanan darah, nadi, dan
pernafasan.
c) Kontraksi uterus.
d) Terjadinya perdarahan, perdarahan dianggap masih normal
bila jumlahnya tidak melebihi 400-500 cc.
(Sulistyawati dan Nugraheny, 2010)
e. Faktor yang berperan dalam persalinan
Menurut Rohani dkk (2010), faktor-faktor yang berperan dalam
persalinan yaitu :
1) Power (Tenaga/Kekuatan) : kekuatan his yang mendorong
janin dalam persalinan dan ditambah dengan kekuatan tenaga
ibu dalam meneran.
2) Passage (jalan lahir) : panggul ibu, jalan lahir otot.
3) Passanger : janin, plasenta, dan selaput ketuban.

13
2. RupturePerineum
a. Pengertian
Rupture perineum terjadi pada hampir semua persalinan
pertama dan tidak jarang juga pada persalinan berikutnya. Namun
hal ini dapat dihindarkan atau dikurangi dengan jalan menjaga
jangan sampai dasar panggul dilalui kepala janin dengan cepat.
Rupture perineum adalah robekan yang terjadi pada saat
bayi baru lahir spontan maupun dengan menggunakan alat atau
tindakan. Rupture perineum derajat II adalah robekan yang
mengenai mukosa vagina, komisura posterior, kulit perineum, otot
perineum (Yulianti dan Rukiyah, 2010).
b. Derajat laserasi perineum :
i. Derajat I : mukosa vagina, komisura posterior, kulit perineum.
ii. Derajat II: mukosa vagina, komisura posterior, kulit perineum,
otot perineum.
iii. Derajat III : mukosa vagina, komisura posterior, kulit
perineum, otot perineum, otot spingter ani eksterna.
iv. Derajat IV : mukosa vagina, komisura posterior, kulit
perineum, otot perineum, otot spingter ani eksterna, dinding
rectum anterior.
(Yulianti dan Rukiyah, 2010)
c. Tanda dan gejala (Melina dan Kuswanti, 2014) :
i. Kontraksi uterus kuat, keras dan mengecil.

14
ii. Perdarahan terjadi langsung setelah anak lahir. Perdarahan ini
terus menerus.
iii. Setelah dilakukan massase atau pemberian uterotonika
langsung mengeras tapi perdarahan tidak berkurang.
d. Penyebab Robekan Perineum (Sukarni dan Margareth, 2013) :
i. Kepala janin terlalu cepat lahir.
ii. Persalinan tidak dipimpin sebagaimana mestinya.
iii. Jaringan parut pada perineum.
iv. Distosia bahu.
3. Penjahitan
a. Pengertian
Penjahitan luka adalah suatu tindakan untuk mendekatkan tepi luka
dengan benang sampai sembuh(Santoso, 2005).
b. Tujuan
1) Untuk mendekatkan jaringan-jaringan perlukaan sehingga
proses penyembuhan bisa terjadi, proses penyembuhan itu
bukanlah hasil dari penjahitan tersebut tetapi hasil dari
pertumbuhan jaringan.
2) Untuk menghentikan perdarahan.
c. Prinsip dasar penjahitan perineum (Rohani dkk, 2011) :
1) Ibu dalam posisi litotomi.
2) Penggunaan cahaya yang cukup terang.
3) Tindakan cepat.
15
4) Teknik yang steril.
5) Bekerja hati-hati, jangan sampai kassa tertinggal dalam vagina.
d. Langkah-langkah penjahitan perineum(Rohani dkk, 2011) :
1) Periksa robekan secara lengkap dengan menggunakan kassa
DTT secara lembut sambil menilai luas dan dalammya
robekan.
2) Berikan lidokain 1 % sesuai dengan robekan tunggu 2 menit
agar lidokain bekerja.
3) Siapkan jarum, benang cat gut, dan gunting.
a) Robekan perineum derajat I, pada umumnya dapat sembuh
sendiri tidak perlu dijahit.
b) Robekan perineum derajat II,
i. Buat jahitan pertama kurang lebih 1 cm diatas ujung
laserasi di mukosa vagina. Setelah itu buat ikatan dan
potong pendek benang dari yang lebih pendek. Sisakan
benang kira-kira 1 cm.
ii. Tutup mukosa vagina dengan jahitan jelujur, jahit ke
bawah ke arah cincin hymen.
iii. Tepat sebelum cincin hymen, masukkan jarum ke dalam
mukosa vagina lalu ke belakang cincin hymen sampai
jarum ada di bawah laserasi kemudian ditarik keluar
pada luka perineum.

16
iv. Gunakan teknik jelujur saat menjahit lapisan otot. Lihat
kedalam luka untuk mengetahui letak ototnya.
v. Setelah dijahit sampai ujung luka, putarlah jarum dan
mulailah menjahit kearah vagina dengan menggunakan
jahitan subkutikuler.
vi. Pindahkan jahitan dari bagian luka perineum kembali ke
vagina di belakang cincin hymen untuk diikat dengan
simpul mati dan dipotong benangnya.
c) Robekan perineum derajat III dan IV, dilakukan penjahitan
dengan teliti, mula-mula dinding depanrectum yang robek
dijahit kemudian fasia prarektal ditutup, dan muskulus
sfingter ani yang robek dijahit. Selanjutnya dilakukan
penutupan robekan seperti pada robekan perineum derajat
II.
d) Pastikan anus tidak terjahit dengan memasukkan jari
kelingking kedalam anus.
e) Periksa kembali vagina dengan lembut untuk memastikan
tidak ada kassa yang tertinggal di dalam.
f) Cuci area genital dan kompres dengan kasa betadin.
B. Teori Manajemen Kebidanan
1. Pengertian
Manajemen kebidanan adalah proses pemecahan masalah yang
digunakan sebagai metode untuk mengorganisasikan pikiran dan

17
tindakan berdasarkan teori ilmiah, penemuan-penemuan, keterampilan
dalam rangkaian atau tahapan yang logis untuk pengambilan suatu
keputusan yang berfokus pada klien (Estiwidani dkk, 2008).
2. Proses manajemen kebidanan
Proses manajemen kebidanan menurut Sulistyawati dan
Nugraheny (2013), terdiri dari 7 langkah yaitu: mengumpulkan semua
data, menginterpretasi data, mengidentifikasi diagnosa, menetapkan
tindakan segera, menyusun rencana asuhan, pelaksanaan dan
mengevaluasi.
Menurut Sulistyawati dan Nugraheny (2010), 7 langkah varney meliputi :
a. Langkah I : Pengkajian
Pada langkah pertama ini dikumpulkan semua informasi yang akurat dan
lengkap dari semua sumber yang berkaitan dengan kondisi klien. Untuk
memperoleh data dilakukan dengan cara anamnesa.
1. Data Subjektif adalah informasi yang dicatat mencakup identitas,
keluhan yang diperoleh dari hasil wawancara langsung kepada
pasien/klien (anamnesis) atau dari keluarga dan tenaga kesehatan
(Wildan dan Hidayat, 2008).
Identitas pasien menurut Sulistyawati dan Nugraheny (2013),
adalah :
18
a. Biodata
1) Nama
agar bidan memanggil dengan nama panggilan sehingga
hubungan komunikasi antara bidan danpasien menjadi lebih
akrab.
2) Usia/tanggal lahir
untuk mengetahui faktor resiko dilihat dari umur pasien.
Terjadi pada usia kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35
tahun.
3) Agama
sebagai dasar bidan dalam memberikan dukungan mental
dan spiritual terhadap pasien dan keluargasebelum dan pada
saat persalinan.
4) Suku bangsa
data yang berhubungan dengan soal budaya yang dianut oleh
pasien dan keluarga yang berkaitan dengan persalinan.
5) Pendidikan terakhir
sebagai dasar bidan untuk menentukan metode yang paling
tepat dalam penyampaian informasimengenai teknik
melahirkan bayi.
19
6) Pekerjaan
data ini menggambarkan tingkat sosial ekonomi, pola
sosialisasi, dan data pendukung dalam menentukan pola
komunikasi yang akan dipilih selama asuhan.
7) Alamat
selain sebagai data mengenai distribusi lokasi pasien, data
ini juga memberi gambaran mengenaijarak dan waktu yang
ditempuh pasien menuju lokasi persalinan.
b. Keluhan Utama
Keluhan utama ditanyakan untuk mengetahui alasan pasien
datang ke fasilitas pelayanan kesehatan.Pasien mengeluh dengan
adanya pengeluaran cairan dan merasakan kenceng-kenceng.
c. Riwayat Menstruasi
Data yang kita peroleh akan menggambarkan tentang keadaan
dasar dari organ reproduksinya. Beberapa data yang harus kita
peroleh dari riwayat menstruasi antara lain : menarche, siklus,
volume, keluhan.
d. Status Perkawinan
Data ini untuk mengkaji karena dari data ini akan mendapatkan
gambaran mengenai suasana rumah tangga pasangan serta
kepastian mengenai siapa yang akan mendampingi persalinan.
e. Riwaya Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang lalu

20
Berapa kali ibu hamil, apakah pernah abortus, jumlah anak, cara
bersalin yang lalu, penolong persalinan, keadaan nifas yang lalu
(Ambarwati dan Wulandari, 2010).
f. Riwayat Kehamilan Sekarang
Dikaji untuk mengetahui keadaan kehamilan itu saat ini teutama
mengenai keteraturan ibu dalam memeriksakan kehamilannya,
karena dari pemeriksaan ANC yang rutin dapat diketahui
keluhan keluhan yang dirasakan (Prawirohardjo, 2010).
g. Riwayat KB
Untuk mengetahui apakah pasien pernah ikut KB dengan
kontrasepsi jenis apa, berapa lama, adakah keluhan selama
menggunakan kontrasepsi serta rencana KB setelah melahirkan
dan beralih kekontrasepsi apa (Ambarwati dan Wulandari,
2010).
h. Riwayat kesehatan yang lalu
Data ini diperlukan untuk mengetahui kemungkinan adanya
riwayat atau penyakit akut, kronis seperti : jantung, DM,
hipertensi, hepatitis, asma yang dapat mempengaruhi selama
masa kehamilan.
i. Riwayat kesehatan sekarang
penyakit yang diderita pada saat ini.
j. Riwayat kesehatan keluarga

21
pengaruh penyakit keluarga terhadap gangguan kesehatan pasien
dan bayinya, yaitu apabila ada penyakit keluarga yang
menyertainya (Ambarwati dan Wulandari, 2010).
k. Pola Kebiasaan Sehari-hari
1) Nutrisi
Menggambarkan tentang pola makan dan minum, frekuensi,
banyaknya, jenis makanan, makanan pantangan.
2) Personal Hygiene
Dikaji untuk mengetahui apakah ibu selalu menjaga
kebersihan tubuh terutama pada daerah genetalia.
3) Eliminasi
Menggambarkan pola fungsi sekresi yaitu kebiasaan buang
air besar meliputi frekuensi, jumlah, konsistensi, dan bau
serta kebiasaan buang air kecil meliputi frekuensi, warna,
jumlah.
4) Aktifitas
Menggambarkan pola aktifitas pasien sehari-hari.Pola ini
perlu dikaji pengaruh aktifitas terhadap kesehatannya.
5) Istirahat
Menggambarkan pola istirahat dan tidur pasien, berapa jam
pasien tidur, kebiasaan sebelum tidur .
6) Kehidupan Sosial Budaya

22
Untuk mengetahui pasien dan keluaraga yang menganut adat
istiadat yang akan menguntungkan atau merugikan pasien.
7) Data Psikososial
Untuk mengetahui respon ibu dan keluarga terhadap bayinya
2. Data Objektif / Pemeriksaan Fisik
Data ini dikumpulkan guna melengkapi data untuk menegakkan
diagnosis.
a. Keadaan Umum
Data ini didapat dengan mengamati keadaan pasien secara
keseluruhan (Sulistyawati dan Nugraheny, 2010).
b. Kesadaran
Untuk mendapatkan gambaran tentang kesadaran pasien, kita
dapat melakukan pengkajian derajat kesadaran pasien dari
keadaan composmentis (sadar maksimal), sampai dengan koma
(pasien tidak dalam keadaan sadar) (Sulistyawati dan
Nugraheny, 2010).
c. Tanda-tanda Vital
Ditujukan untuk mengetahui keadaan ibu berkaitan dengan
kondisi yang dialaminya (Ambarwati dan Wulandari, 2010).
d. Pemeriksaan Sistematis
Menurut Sulistyawati dan Nugraheny (2010) :
1) Kepala
23
a) Rambut
Dikaji untuk mengetahui warna rambut klien, kebersihan,
dan mudah rontok atau tidak.
b) Telinga
Dikaji kebersihan dan gangguan pendengaran.
c) Mata
Dikaji untuk mengetahui konjungtiva, sklera, kebersihan,
dan kelainan.
d) Hidung
Dikaji kebersihan dan alergi.
e) Mulut
Dikaji untuk mengetahui keadaan bibir, lidah, dan gigi
klien.Mengkaji warna, integritas jaringan (lembab,
kering, pecah-pecah).
2) Leher
Dikaji untuk mengetahui apakah ada pembesaran kelenjar
limfe dan parotitis.
3) Dada dan Axilla
Dikaji untuk menentukan bentuk dada, simetris/tidak,
payudara (bentuk, simetris/tidak, hiperpigmentasi areola
payudara, teraba massa, nyeri atau tidak), kolostrum,
keadaan putting (menonjol, datar atau masuk kedalam),

24
kebersihan, bentuk breast holder (BH), denyut jantung,
gangguan pernafasan (auskultasi).
4) Perut
Dikaji untuk mengetahui bentuk perut, ada tidaknya bekas
operasi, ada tidaknya strie dan linea, tinggi fundus uteri
(TFU), palpasi Leopold, kontraksi uterus, taksiran berat
janin (TBJ), denyut jantung janin (DJJ), palpasi kandung
kemih.
5) Ekstremitas
Mengkaji ekstremitas atas dan bawah.Bagian atas dikaji
bentuk dan ada tidaknya ganguan/kelainan.Bagian bawah
dikaji bentuk, bengkak atau tidak, varises.
6) Genital
Mengkaji kebersihan, pengeluaran pervagina, tanda-tanda
infeksi vagina.
7) Anus
Mengkaji kebersihan dan ada tidaknya haemoroid.
8) Data Penunjang
Mengkaji pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan
penunjang lain seperti USG, kadar Hb, kadar leukosit,
golongan darah.
25
b. Langkah II : Interpretasi Data
pada langkah ini dilakukan identifikasi terhadap rumusan diagnosis,
masalah, dan kebutuhan pasien berdasarkan interpretasi yang benar atas
data-data yang telah dikumpulkan. Langkah awal dari perumusan
diagnosis atau masalah adalah pengolahan data dan analisis dengan
menggabungkan data satu dengan lainnya sehingga tergambar fakta
(Sulistyawati dan Nugraheny, 2010).
1. Diagnosa Kebidanan
Diagnosa yang ditegakkan bidan dalam lingkup praktek kebidanan
dan memenuhi standar nomenklatur diagnosa kebidanan (Estiwidani
dkk, 2008).
Diagnosa : Ny. P G2 P1 A0umur 30 tahun, umur kehamilan 39
minggu, janin tunggal, hidup, intrauterine, letak memanjang,
presentasi kepal, dengan rupture perineum derajat II.
Data Subjektif
Pernyataan ibu tentang jumlah persalinan, apakah pernah abortus
atau tidak, keterangan ibu tentang umur, keterangan ibu tentang
keluhannya.
Data Objektif
Palpasi tentang tinggi fundus uteri dan kontraksi, hasil pemeriksaan
tentang pengeluaran pervagina, hasil pemeriksaan tanda-tanda vital

26
2. Masalah
Permasalahan yang muncul berdasarkan pernyataan pasien
Pada kasus ini ibu merasa cemas dan khawatir dengan persalinan ini.
3. Kebutuhan
Menentukan kebutuhn pasien berdasarkan keadaan dan masalahnya.
Kebutuhan pada kasus ini yaitu pemberian konseling dan pengkajian
lebih lanjut (Sulistyawati dan Nugraheny, 2010).
c. Langkah III : Diagnose Potensial
Pada langkah ini bidan mengidentifikasi masalah potensial atau diagnosa
potensial berdasarkan diagnosa atau masalah yang sudah ada.Langkah
ini membutuhkan antisipasi, bila memungkinkan dilakukan
pencegahan.Langkah ini penting sekali dalam melakukan asuhan yang
aman (Estiwidani dkk, 2008). Pada kasus ibu bersalin dengan rupture
perineum derajat II diagnosa potensial yang mungkin terjadi perdarahan
dan infeksi (Prawiroharjo, 2010).
d. Langkah IV : Tindakan Segera
Pada langkah ini memerlukan kesinambungan dari manajemen
kebidanan. Identifikasi dan menetapkan perlunya tindakan segera oleh
bidan/dokter dan atau untuk dikonsultasikan atau ditangani bersama
dengan anggota tim kesehatan lain sesuai dengan kondisi pasien
(Ambarwati dan Wulandari, 2010). Pada kasus ibu bersalin dengan

27
rupture perineum derajat II antisipasi tindakan yang dapat dilakukan
adalah melakukan penjahitan (Saifudin dkk, 2010).
e. Langkah V : Rencana Tindakan
Langkah ini ditentukan oleh langkah-langkah sebelumnya yang
merupakan lanjutan dari masalah atau diagnosa yang telah
diidentifikasikan atau di antisipasi. Rencana asuhan yang menyeluruh
tidak hanya meliputi apa yang sudah dilihat dari kondisi pasien atau dari
setiap masalah yang berkaitan, tetapi juga berkaitan dengan kerangka
pedoman antisipasi bagi wanita tersebut yaitu apa yang akan terjadi
berikutnya (Ambarwati dan Wulandari, 2010).
Menurut Rohani dkk (2011), rencana tindakan yang dapat dilakukan
pada ibu bersalin dengan rupture perineum derajat II adalah sebagai
berikut :
1) Periksa robekan secara lengkap dengan menggunakan kassa DTT
secara lembut sambil menilai luas dan dalammya robekan.
2) Berikan lidokain 1 % sesuai dengan robekan tunggu 2 menit agar
lidokain bekerja.
4) Robekan perineum derajat II,
i. Buat jahitan pertama kurang lebih 1 cm diatas ujung laserasi di
mukosa vagina. Setelah itu buat ikatan dan potong pendek
benang dari yang lebih pendek. Sisakan benang kira-kira 1 cm.

28
ii. Tutup mukosa vagina dengan jahitan jelujur, jahit ke bawah ke
arah cincin hymen.
iii. Tepat sebelum cincin hymen, masukkan jarum ke dalam mukosa
vagina lalu ke belakang cincin hymen sampai jarum ada di
bawah laserasi kemudian ditarik keluar pada luka perineum.
iv. Gunakan teknik jelujur saat menjahit lapisan otot. Lihat kedalam
luka untuk mengetahui letak ototnya.
v. Setelah dijahit sampai ujung luka, putarlah jarum dan mulailah
menjahit kearah vagina dengan menggunakan jahitan
subkutikuler.
vi. Pindahkan jahitan dari bagian luka perineum kembali ke vagina
di belakang cincin hymen untuk diikat dengan simpul mati dan
dipotong benangnya.
5) Pastikan anus tidak terjahit dengan memasukkan jari kelingking
kedalam anus.
6) Periksa kembali vagina dengan lembut untuk memastikan tidak ada
kassa yang tertinggal di dalam.
7) Cuci area genital dan kompres dengan kasa betadin.
f. Langkah VI : Pelaksanaan
langkah ini merupkan pelaksanaan rencana asuhan penyuluhan pada
klien dan keluarga. Mengarah atau melaksanakan rencana asuhan secara
efisen dan aman (Ambarwati dan Wulandari, 2010).

29
Menurut Rohani dkk (2011), pelaksanaan yang dapat dilakukan pada ibu
bersalin dengan robekan jalan lahir adalah sebagai berikut :
1) Periksa robekan secara lengkap dengan menggunakan kassa DTT
2) Berikan lidokain 1 % sesuai dengan robekan tunggu 2 menit agar
lidokain bekerja.
4) Robekan perineum derajat II,
mukosa vagina. Setelah itu buat ikatan dan potong pendek benang
dari yang lebih pendek. Sisakan benang kira-kira 1 cm.
arah cincin hymen.
vagina lalu ke belakang cincin hymen sampai jarum ada di bawah
laserasi kemudian ditarik keluar pada luka perineum.
subkutikuler.
30
dipotong benangnya.
5) Pastikan anus tidak terjahit dengan memasukkan jari kelingking
kedalam anus.
6) Periksa kembali vagina dengan lembut untuk memastikan tidak ada
7) Cuci area genital dan kompres dengan kasa betadin.
g. Langkah VII : Evaluasi
pada langkah ini dilakukan evaluasi keefektifan dari asuhan yang sudah
diberikan meliputi pemenuhan kebutuhan akan bantuan apakah benar-
benar telah terpenuhi sesuai kebutuhan sebagaimana telah
diidentifikasikan dalam diagnosa dan masalah. Rencana tersebut dapat
dianggap efektif jika memang benar efektif dalam pelaksanaannya
(Estiwidani dkk, 2008).
Pada kasus ibu besalin dengan robekan jalan lahir, hasil yang diharapkan
adalah tidak terjadi perdarahan banyak, infeksi, dan robekan sudah
tertutup (Rukiyah dan Yulianti, 2010)
C. Data Perkembangan
Metode pendokumentasian untuk data perkembangan dalam asuhan
kebidanan pada ibu bersalin dengan robekan jalan lahir menggunakan
SOAP menurut Rukiyah (2014).

31
S :Subjective
Subjektif menggambarkan pendokumentasian hanya pengumpulan
data klien melalui anamnesa, dimana anamnesa ini akan menghasilkan
jawaban dari pasien.
O :Objective
Data yang menggambarkan dokumentasi hasil analisa dan fisik klien,
hasil laboratorium, dan test diagnostik lain yang dirumuskan dalam
data fokus untuk mendukung assessment, diagnosa dan masalah serta
kebutuhan.
A :Assessment
Menggambarkan pendokumentasian hasil analisis dan interpretasi data
subjektif dan objektif dalam satu identifikasi berupa diagnosa atau
masalah.
P:Planning
Menggambarkan pendokumentasian dari perencanaan (P) dan evaluasi
(E) berdasarkan assesment.
D. Landasan Hukum
Sebagai seorang bidan dalam memberikan asuhan harus berdasarkan
aturan atau hukum yang berlaku, sehingga penyimpangan terhadap hukum
(mal praktik) dapat dihindarkan dalam memberikan asuhan kebidanan
dengan robekan jalan lahir, landasan hukum yang digunakan antara lain :
Berdasarkan PERMENKES RI NO.1464/MENKES/PER/X/2010 tentang
Izin dan Penyelenggaraan Praktik Bidan.

32
1. Pasal 9
Bidan berwenang untuk memberikan pelayanan yang meliputi :
a. Pelayanan kesehatan ibu.
b. Pelayanan kesehatan anak.
c. Pelayanan kesehatan reproduksi perempuan dan keluarga
berencana.
2. Pasal 10
a. Pelayanan kesehatan ibu sebagaimana maksud dalam pasal 9 huruf
a diberikan pada masa pra-hamil, kehamilan, masa persalinan,
masa nifas, masa menyusui dan masa antara dua kehamilan.
b. Pelayanan kesehatan ibu sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
meliputi :
1) Pelayanan konseling pada masa pra hamil
2) Pelayanan antenatal pada kehamilan normal
3) Pelayanan persalinan normal
4) Pelayanan ibu nifas normal
5) Pelayanan ibu menyusui
6) Pelayanan konseling pada masa antara dua kehamilan
c. Bidan dalam memberikan pelayanan sebagaimana maksud pada
ayat (2) berwenang untuk :
1) Episiotomi
2) Penjahitan luka jalan lahir tingkat I dan II
3) Penanganan kegawat-daruratan, dilanjutkan dengan perujukan

33
4) Pemberian tablet Fe pada ibu hamil
5) Pemberian vitamin A dosis tinggi pada ibu nifas
6) Fasilitasi/bimbingan inisiasi menyusu dini (IMD) dan promosi
air susu ibu (ASI) eksklusif
7) Pemberian uterotonika pada manajemen aktif kala tiga dan
postpartum
8) Penyuluhan dan konseling
9) Bimbingan pada kelompok ibu hamil
10) Pemberian surat keterangan kematian
11) Pemberian surat keterangan cuti bersalin
E. Informed Concent
Informed consent adalah persetujuan sepenuhnya yang diberikan oleh
klien atau walinya (bagi bayi,anak di bawah umur dan klien yang tidak sadar
kepada bidan untuk melakukan sesuai kebutuhan (IBI, 2006).

BAB III
METODOLOGI STUDI KASUS
A. JenisStudiKasus
Metodedeskriptifadalahsuatumetodestudi kasus yang dilakukan
dengan
tujuanutamauntukmembuatgambaranataudeskriptiftentangsuatukeadaansecara
objektif.Dalamstudiinimenggunakanmetodedeskriptifdenganrancanganstudika
susyaitulaporan yang
dilakukandengancaramenelitisuatupermasalahanmelaluisuatukasus yang
terdiri dari unit tunggal,
padakasusinimendeskripsikantentangasuhankebidanan ibu bersalin dengan
robekan jalan lahir di RSUD Kota Surakarta. Denganmanajemen 7 langkah
Varney dan data perkembangan dengan SOAP (Notoatmodjo, 2012).
B. LokasiStudiKasus
MenurutNotoatmodjo (2012),
lokasistudikasusmenjelaskantempatataulokasitersebut dilakukan.
Studikasusinidilakukan di RSUD Kota Surakarta.
C. SubjekStudiKasus
34
35
Subjekmerupakanhalatau orang yang
akandikenaikegiatanpengambilan kasus (Notoatmodjo, 2012). Subjek yang
akandigunakandalam
35
35
studikasusiniadalah ibu bersalin Ny. P umur 30 tahun G2 P1 A0dengan
rupture perineum derajat II.
D. WaktuStudiKasus
Waktustudikasusmerupakanwaktudimanastudikasus diambil
(Notoatmodjo, 2012).Waktu yang digunakanuntukstudikasusinipadabulan
Desember 2015 sampai Mei 2016.
E. InstrumenStudiKasus
Instrumenpenelitianmerupakanpenjelasantentangalat yang
akandipergunakanuntukmelakukanpengumpulan data (Notoatmodjo, 2012).
Instrumen yang
digunakanselamamelakukanlaporankasusiniadalahdenganmenggunakan
format asuhankebidanan ibu bersalin denganmetodemanajemenkebidanan 7
langkah Varney dan data perkembanganmenggunakan SOAP
dansesuailembarobservasi.
F. TeknikPengumpulan Data
Data berdasarkancaramemperolehdibagimenjadi 2 yaitu data primer
dan data sekunder (Riwidikdo, 2013).
1. Data Primer
36
Data primer adalah data yang
secaralangsungdiambildarisubyekatauobyekpenelitianolehperoranganma
upunorganisasi (Riwidikdo, 2013).
Data Primer dapatdiperolehdari :
a. Pemeriksaan Fisik
MenurutNursalam (2008),
Pemeriksaanfisikdipergunakanuntukmengetahuikeadaanfisikpasiense
carasistematisdengancara :
1) Inspeksi
Suatu proses observasi yang
dilaksanakansecarasitematisdenganmenggunakanindrapenglihat
andanpandanganuntukmengumpulkan data. Pada kasus ibu
bersalin dengan rupture perineum derajat II terdapat robekan
pada perineum dan adanya pengeluaran pervaginam darah segar.
2) Palpasi
Palpasiadalahsuatupemeriksaanseluruhbagiantubuh yang
dapatterabadenganmenggunakanbagiantangan yang
berbedauntukmendeteksijaringanbentuktubuh,
persepsigetaranataupergerakandankonsistensi. Pada kasus ibu
bersalin dengan rupture perineum derajat II teraba luka
perineum yang masih basah, perineum tidak oedema dan
varices, robekan teratur, kedalam robekansampai oto perineum.
3) Perkusi
37
Perkusiadalahmengetukpermukaantubuhdenganjariuntuk
menghasilkangetaran yang menjalarmelaluijaringantubuh. Pada
kasus ibu bersalin dengan rupture perineum derajat II tidak
dilakukan pemeriksaan perkusi.
4) Auskultasi
Auskultasiadalahmendengarkanbunyi yang
berbentukdalam organ tubuhuntukmendeteksiperbedaandari
normal. Pada kasus ibu bersalin dengan rupture perineum
derajat II dilakukanuntukmemeriksadenyutjantungbayi dan
tekanan darah.
b. Wawancara
MenurutNotoatmodjo (2012), yaitusuatumetode yang
digunakanuntukmengumpulkan data
dimanapenelitianmendapatkanketeranganataupenelitiansecaralisanda
riseseorangrespondenatau sasaran peneliti atau bercakap-
cakapberhadapanmukadenganorang tersebut (face to face).
Padakasusiniwawancaradilakukanpadakeluargapasien.
c. Observasi
Observasiadalah suatu prosedur yang terancam
antaralainmeliputi: melihat, mencatatjumlah data, syarataktivitas
tertentu yang adahubungannyadenganmasalah yang diteliti
(Notoatmodjo, 2012).
38
Observasidilakukandenganmenggunakanlembar status
pasien.Pada ibu bersalin
denganrobekanjalanlahirperludilakukanobservasiyaitu vital sign
meliputi:KU, perdarahan, kontraksi, kemajuan persalinan.
2. Data Sekunder
Data sekunderadalah data yang
didapattidaksecaralangsungdariobjekpenelitian.Penelitimendapatkan data
yang sudahjadi yang
dikumpulkanpihaklaindenganberbagaimetodebaiksecarakomersilmaupun
non komersil (Riwidikdo, 2013).
Data sekunderdapatdiperolehdari :
a) Studidokumentasi
MenurutNotoatmodjo (2012),
studidokumentasiyaitusemuabentuksumberinformasi yang
berhubungandengandokumentasi.
Padapengambilanstudikasusinipenulismenggunakancatatanrekamme
dik yang ada di RSUD Kota Surakarta.
b) Studikepustakaan
Studikepustakaanyaitumemperolehberbagai informasi baik
berupa teori-teori, maupunkonsep yang dikembangkanoleh berbagai
ahli dari buku-bukusumber yang ada(Notoatmodjo, 2012).

39
Padastudikasusinimenggunakanstudikepustakaandaritahun
2005-2015.
d. Alat-Alat Yang Dibutuhkan
Alatdanbahan yang dibutuhkandalamteknikpengumpulan data antaralain :
1. Wawancara
Menggunakanalat :
a. Format asuhan kebidanan ibu bersalin.
b. Bukutulisdanlembarobservasi.
c. Bolpoin
2. Observasi
Menggunakanalat :
a. Timbang berat badan
b. Alat pengukur tinggi badan
c. Tensimeter
d. Termometer
e. Stetoskop
f. Jam tangan
g. Mettlin
h. Reflek hammer
i. Patus set, terdiri dari : 2 buah klem Kelly atau kocher, gunting tali
pusat, pengikat tali pusat, kateter, gunting episiotomy, klem ½

40
kocher atau Kelly, 2 buah sarung tangan steril, kain kassa steril, alat
suntik sekali pakai 3 ml berisi oxytosin 10 U, lidokain 1%.
j. Heacting set, terdiri dari 1 buah gunting benang, 1 buah pinset
anatomis, 1 buah pinset chirrurgis, benang catgut, jarum kulit dan 1
buah nalpuder.
k. Infus set terdiri dari selang infus, abocath, plester, gunting, flaboth,
kassa betadine, RL.
3. Alat dan bahan pendokumentasian
a. Status atau catatan medic
b. Dokumen yang ada
c. Alat tulis
e. Jadwal Penelitian
Dalam bagian ini diuraikan langkah-langkah kegiatan dari mulai menyusun
proposal penelitian, sampai dengan penulisan laporan penelitian, beserta
waktu berjalan atau berlangsungnya tiap kegiatan tersebut (Notoatmodjo,
2012).
BAB IV
TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN
A. TINJAUAN KASUS
Ruang : VK
Tanggal masuk : 30 Mei 2016
No.reg :-
1. PENGKAJIAN
a. IDENTITAS PASIEN
1) Nama :Ny. P Nama : Tn. A
2) Umur : 30 tahun Umur : 32 tahun
3) Agama : Islam Agama : Islam
4) Suku Bangsa : Jawa Indonesia Suku Bangsa : Jawa Indonesia
5) Pendidikan : SLTP Pendidikan : SLTP
6) Pekerjaan : Karyawan Swasta Pekerjaan : Karyawan
Swasta
7) Alamat : Pundung Gede Rt 05 / Rw 02 Kadipiro Surakarta
b. ANAMNESA (DATA SUBJEKTIF)
Tanggal : 30 Mei 2016 Pukul: 21.00 WIB
1) Alasan utama pada waktu masuk
Ibu mengatakan mengeluh merasa kenceng-kenceng sejak
Tadi pagi pukul 03.00 WIB dan keluar lendir dari jalan lahir.
2) Tanda-tanda persalinan
Kontraksi sejak tanggal 30 Mei 2016 pukul 03.00 WIB
Frekuensi 3x, setiap 10 menit, 40 detik.
Kekuatan sedang lokasi nyeri di perut bagian bawah.
3) Riwayat menstruasi
a) Menarche : Ibu mengatakan pertama kali haid
umur 15 tahun.
b) Siklus :Ibu mengatakan siklus haid 28 hari.
c) Lama : Ibu mengatakan lama haid 7 hari.
41
42
d) Banyak : Ibu mengatakan banyaknya 2 – 3x

ganti pembalut.
e) Teratur/tidak teratur : Ibu mengatakan haidnya teratur tiap
bulannya.
f) Sifat darah : Ibu mengatakan darah haidnya encer
dan berwarna merah.
g) Dismenorhoe :Ibu mengatakan setiap haid kadang-
kadang merasa nyeri.
4) Riwayat Perkawinan
a) Status perkawinan : Sah kawin : 1 kali
b) Kawin/ menikah : umur 27 tahun, dengan suami umur
28tahun
Lamanya : 3 tahun, anak 1 orang
5) Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu
Tgl/ Thn Tempat Umur Jenis Penolong ANAK NIFAS Keadaan
No. Partus partus kehamilan partus Jenis BB PB Keadaan Laktasi anak
(bulan) (P/L) (gram) (cm) sekarang
1. 2014 RSUD 9 bulan Sponta Bidan L 2860 48 cm Baik Lancar hidup
n gram
2. HAMIL SEKARANG
6) Riwayat hamil ini

a) HPHT : 29 - 8 - 2015
b) HPL : 6 - 6 - 2016
c) Keluhan-keluhan
Trimester I : Ibu mengatakan mengeluh pusing, mualdan
muntah pada pagi hari.
Trimester II : Ibu mengatakan tidak ada keluhan.
Trimester III : Ibu mengatakan sering Bak.
7) ANC : Ibu mengatakan ANC 8 kali di bidan dan teratur,
sesuaidibuku KIA
Trimester I : Ibu 2 kali pada umur kehamilan 4 minggu, 8
minggu.
43
Trimester II : Ibu mengatakan 3 kali pada umurkehamilan 16

minggu, 20 minggu, 28 minggu.
Trimester III : Ibu mengatakan 3 kali pada umurkehamilan 32
minggu, 34 minggu, dan 36 minggu.
8) Penyuluhan yang pernah didapat
Ibu mengatakan pernah mendapatkan penyuluhan tentang gizi
ibu hamil pada umur kehamilan 8 minggu.
9) Imunisasi TT
Ibu mengatakan sudah mendapatkan imunisasi TT sebanyak 2
kali yaitu sebelum menikah dan pada umur kehamilan 1 bulan.
10) Riwayat Keluarga Berencana
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi
apapun.
11) Riwayat Penyakit
a) Riwayat penyakit sekarang
Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit apapun
seperti batuk, pilek, demam.
b) Riwayat penyakit sistemik
a) Jantung : ibu mengatakan tidak pernah nyeri dada
sebelah kiri.
b) Ginjal : ibu mengatakan tidak pernah merasa nyeri
tekan pada pinggang sebelah kanan atau
kiri.
c) Asma/TBC : ibu mengatakan tidak pernah sesak nafas
atau batuk lebih dari 2 minggu.
d) Hepatitis : ibu mengatakan pada mata, kuku, kulit
tidak pernah berwarna kuning.
e) DM : ibu mengatakan tidak sering lapar,haus
dan BAK pada malam hari.
f) Hipertensi : ibu mengatakan tensinya tidak pernah
lebih dari40/90 mmhg.
44
g) Epilepsi : ibu mengatakan tidak pernah kejang dan

mengeluarkan busa dari mulutnya.
h) Lain-lain : ibu mengatakan tidak menderita penyakit
lain-lain.
12) Riwayat penyakit keluarga
Ibu mengatakan baik dari keluarganya maupun keluarga
suaminya tidak ada riwayat menurun (jantung, DM) dan
penyakit menular (TBC, Hepatitis).
13) Riwayat keturunan kembar
Ibu mengatakan tidak ada riwayat keturunan kembar.
14) Riwayat operasi
Ibu mengatakan tidak pernah melakukan operasi.
15) Pola kebiasaan sehari - hari
a) Nutrisi
(1) Makan dan minum
Ibu mengatakan makan terakhir pukul 18.30 WIB dan
minum terakhir pukul 20.50 WIB.
(2) Jenis makanan dan minuman
Ibu mengatakan makan porsi sedang jenis : nasi, sayur,
lauk tempe. Minum 1 gelas air putih dan 1 gelas teh
manis.
b) Personal hygiene
(1) Sebelum hamil : Ibu mengatakan sebelum hamil
mandi,ganti pakaian, sikat gigi 2x
sehari.
(2) Selama hamil : ibu mengatakan sama dengan sebelum
hamil.
c) Eliminasi
(1) BAB terakhir pukul 08.00 WIB konsistensi lunak
kuning kecoklatan.
45
(2) BAK terakhir pukul 20.35 WIB konsistensi kuning

jernih.
d) Aktifitas
(1) Sebelum hamil : Ibu mangatakan melakukan
pekerjaan rumah tangga sendiri.
(2) Selama hamil : Ibu mengatakan melakukan
pekerjaan rumah dibantu suami.
e) Istirahat/tidur
(1) Sebelum hamil : Ibu mengatakan tidur siang 1-2 jam
dan tidur malam 8 jam.
(2) Selama hamil : Ibu mengatakan tidur siang 1 jam dan
tidur malam 8 jam.
f) Seksualitas
(1) Sebelum hamil : Ibu mengatakan melakukan
hubungan suami istri 2x dalam 1
minggu.
(2) Selama hamil : ibu mengatakan selama hamil
melakukan hubungan suami istri
1 kalidalam dua minggu.
g) Psikososial Budaya
(1) Perasaan tentang kehamilan ini :
Ibu mengatakan senang dengan kehamilannya ini.
(2) Kehamilan ini direncanakan/tidak
Ibu mengatakan kehamilannya direncanakan.
(3) Jenis kelamin yang di harapkan
Ibu mengatakan laki-laki atau perempuan sama saja.
(4) Dukungan keluarga
Ibu mengatakan semua anggota keluarganya
mendukung.
46
(5) Keluarga lain yang tinggal serumah

Ibu mengatakan tinggal dengan suami dan orang
tuanya.
(6) Pantangan makan
Ibu mengatakan tidak ada pantangan makanan
(7) Kebiasaan adat istiadat dalam kehamilan
Ibu mengatakan tidak ada adat istiadat.
(8) Penggunaan obat – obatan, jamu/ rokok :
ibu mengatakan hanya mengkonsumsi obat dari bidan /
dokter saja. Ibu dan suami tidak merokok.
c. PEMERIKSAAN FISIK (DATA OBJEKTIF)
1) Status generalis
a) Keadaan umum : baik
b) Kesadaran : composmentis
c) Tanda Tanda Vital : TD : 120/80 mmHg R : 22x/menit
N : 80x/menit S : 36,7°C
d) TB : 159 cm
e) BB sebelum hamil : 48 kg
f) BB sekarang : 68 kg
g) LILA : 24 cm
2) Pemeriksaan sistematis
a) Kepala
(1) Rambut : bersih, hitam, lurus, tidak berketombe, tidak
rontok.
(2) Muka : normal, tidak oedema, tidak ada cloasma.
(3) Mata :
(a) Oedema : tidak oedema
(b) conjungtiva : merah muda
(c) sklera : putih
(d) Hidung : bersih, tidak ada benjolan.
(e) Telinga :simetris,tidak ada serumen.
47
(f) Mulut/gigi/gusi : bersih,tidak sariawan,tidak

berlubang,dan gusi tidak berdarah.
b) Leher
(1) Kelenjar gondok : tidak ada pembesaran.
(2) Tumor : tidak ada benjolan.
(3) Kelenjar limfe : tidak ada pembesaran.
c) Dada dan axilla
(1) Mammae
(a) Membesar : Membesar normal
(b) Tumor : tidak ada benjolan
(c) Simetris : simetris kanan dan kiri
(d) Areola : hiperpigmentasi
(e) Puting Susu : menonjol
(f) Colostrum : belum keluar
(2) Axilla
(a) Benjolan : Tidak ada benjolan
(b) Nyeri : Tidak ada nyeri tekan
d) Ekstremitas
(1) Atas : Simetris jari tangan dan kaki lengkap
(2) Bawah :
(a) Varices : tidak ada pembesaran
(b) Oedema : tidak ada oedema
(c) Reflek patella : Positif kanan dan kiri
(d) Betis merah/lembek/keras : lembek
(e) Kuku : bersih, merah muda
3) Pemeriksaan khusus obstetric (lokalis)
a) Abdomen
(1) Inspeksi
(a) Pembesaran perut : membesar sesuai umur
kehamilan
(b) Bentuk perut : memanjang
48
(c) Linea alba/nigra : nigra

(d) Strie albican/livide : livide
(e) Kelainan : tidak ada kelainan
(f) Pergerakan Janin : terlihat saat pemeriksaan
(2) Palpasi
(a) Pergerakan Janin : teraba saat pemeriksaan
(b) Kontraksi : 3x setiap 10 menit, selama
40 detik
(c) Leopold I : TFU 3 jari dibawah px,
Fundusteraba bulat, lunak,
tidak melenting (bokong).
(d) Leopold II : bagian kanan teraba keras
panjangseperti papan
(punggung). Bagian kiri
teraba bagian-bagian kecil
(ekstremitas).
(e) Leopold III : bagian terbawah janin teraba
bulat, keras, melenting
(kepala).
(f) Leopold IV : bagian terendah janin tidak
bisadigoyangkan, sudah
masuk PAP(Divergen) 3/5
bagian.
(g) TFU (Mc. Donald) : 30 cm
(h) TBJ : (TFU-11) x 155
(30-11) x 155 = 2945 gram
(3) Auskultasi
DJJ : Punctum Maximum : sebelah kanan bawah
pusat
Frekuensi : 144 x/menit
Teratur/tidak : teratur
49
b) Pemeriksaan Panggul : tidak dilakukan

c) Anogenital
(1) Vulva vagina
(a) Varices : tidak ada pembesaran
(b) Kemerahan : tidak ada kemerahan
(c) Nyeri : tidak nyeri
(d) Pengeluaran Pervagina : lendir darah merah
(2) Perineum
(a) Keadaan luka : tidak ada
(b) Bengkak/kemerahan : tidak ada
(3) Anus
(a) Haemoroid : tidak ada
(b) Lain-lain : tidak ada
(4) Inspekulo
(a) Vagina : tidak di lakukan
(b) Portio : tidak di lakukan
(5) Vagina Toucher
(a) Porsio : lunak
(b) Pembukaan : 7 cm
(c) Ketuban : (+), positif
(d) Presentasi : kepala
(e) Posisi : UUK belakang kepala
(f) penurunan : Hodge III
4) Pemeriksaan penunjang
a) Pemeriksaan laboratorium :
Tanggal : 27 Mei 2016 Pukul : 09.00 WIB
(1) Hb : 11,8 gr%
(2) Golongan Darah : A
(3) HbsAg : Negatif
b) Pemeriksaan penunjang lain : tidak di lakukan
50
2. INTERPRETASI DATA
Tanggal : 30 Mei 2016 pukul : 21.30 WIB
a. DIAGNOSA KEBIDANAN
Ny. P G2P1A0 umur 30 tahun, usia kehamilan 39 minggu, janin
tunggal, hidup, intrauterine, letak memanjang, punggung kanan,
presentasi kepala, inpartu kala 1 fase aktif.
DATA DASAR
Data Subjektif :
1) Ibu mengatakan bernama Ny. P hamil kedua dan belum pernah
keguguran
2) Ibu mengatakan umur 30 tahun
3) Ibu mengatakan keluar cairan dari jalan lahir dan merasa
kenceng-kenceng sejak pukul 03.00 WIB
4) Ibu mengatakan menstruasi terakhir tanggal 29 - 8 - 2015
Data Objektif :
1) Keadaan umum : baik
2) Kesadaran : composmentis
3) Tanda Tanda Vital : TD : 120/80 mmHg R: 22x/menit
N : 80x/menit S: 36,7 °C
4) TB : 159 cm
5) BB sebelum hamil : 48 kg
6) BB sekarang : 68 kg
7) LILA : 24 cm
8) Palpasi
a) Pergerakan Janin : teraba saat pemeriksaan
b) Kontraksi : 3x setiap 10 menit, selama 40 detik
c) Leopold I : TFU 3 jari dibawah px, fundus teraba
bulat, lunak, tidak melenting
(bokong).
d) Leopold II : bagian kanan teraba keras panjang
seperti papan (punggung). Bagian kiri
51
teraba bagian bagian kecil

(ekstremitas).
e) Leopold III : bagian terbawah janin teraba bulat,
keras, melenting (kepala).
f) Leopold IV : bagian terendah janin tidak bias
digoyangkan, sudah masuk
PAP(Divergen) 3/5 bagian.
g) TFU (Mc. Donald) : 30 cm
h) TBJ : (TFU-11) x 155 (30-11) x 155 = 2945
gram
9) DJJ : 144 x/menit
10) PPV : lendir darah merah
11) Vagina Toucher
a) Porsio : lunak
b) Pembukaan : 7 cm
c) Ketuban : (+), positif
d) Presentasi : kepala
e) Posisi : UUK belakang kepala
f) penurunan : Hodge III
12) Pemeriksaan penunjang :
a) Pemeriksaan laboratorium:
Tanggal : 27 Mei 2016 Pukul : 09.00 WIB
Hb : 11,8 gr%
Golongan Darah :A
HbsAg : Negatif
b) Pemeriksaan penunjang lain : tidak di lakukan
b. MASALAH
Ibu cemas dan khawatir dengan persalinan ini
c. KEBUTUHAN
Memberi dukungan moril pada ibu
52
3. DIAGNOSA POTENSIAL
Perdarahan
4. TINDAKAN SEGERA
Penjahitan
5. PERENCANAAN
Tanggal: 30 Mei 2016 pukul : 21.40 WIB
a. Observasi Ku, TTV, DJJ dan kontraksi tiap 30 menit.
b. Observasi kemajuan persalinan (VT) tiap 4 jam atau jika ada indikasi
c. Berikan asuhan sayang ibu.
d. Siapkan partus set, perlengkapan ibu dan bayi.
e. Anjurkan ibu untuk makan dan minum disela-sela kontraksi.
f. Anjurkan ibu untuk tidak meneran sebelum pembukaan lengkap.
6. PELAKSANAAN
Tanggal: 30 Mei 2016 pukul m: 21.50 WIB
a. Mengobservasi KU, TTV, DJJ dan kontraksi tiap 30 menit
Ku : Baik
TD : 120/80 mmHg R: 22x/menit
N : 80x/menit S: 36,7 °C
DJJ : 144x/menit Kontraksi : 3x/10’/40”
b. Mengobservasi kemajuan persalinan tiap 4 jam atau jika ada indikasi
c. Memberikan asuhan sayang ibu
1) Menganjurkan keluarga untuk menemani ibu selama proses
persalinan terutama suaminya.
2) Menganjurkan ibu memilih posisi yang nyaman
3) Massase pinggang ibu untuk mengurangi rasa nyeri
4) Mengajari ibu cara bernafas saat persalinan dengan cara tarik
nafas panjang, lalu mengejan terus sambung.
5) Merawat ibu selama proses persalinan dengan kasih sayang
d. Menyiapkan
1) Partus Set : Bak instrument berisi klem tali pusat, gunting tali
pusat, gunting episiotomi, 1/2koker, cateter, jarum, kassa steril,
53
spuit berisi oksitosin, pinset, handscoon steril,betadin, bengkok,

underpad, kendil, kom berisi metergin dan lidocain, lampu, infus
set, baskom berisi air DTT, baskom berisi air klorin, celemek,
tempat sampah basah dan kering, waslap.
2) Pakaian ibu dan bayi : kemeja, jarik, BH, celana dalam,
pembalut, popok bayi, bedong, baju bayi, sarung tangan dan
kaki, topi.
e. Menganjurkan ibu untuk makan dan minum disela-sela kontraksi
f. Mengnjurkan ibu untuk tidak meneran sebelum pembukaan lengkap
7. EVALUASI
Tanggal: 30 Mei 2016 pukul: 22.05 WIB
a. Telah dilakukan observasi KU, TTV, DJJ, dan Kontraksi
b. Telah dilakukan Observasi kemajuan persalinan
c. Telah dilakukan dan diberikan asuhan sayang ibu
d. Telah disiapkan partus set, pakaian ibu dan bayi
e. Ibu bersedia makan dan minum disela-sela kontraksi
f. Ibu bersedia tidak meneran sebelum pembukaan lengkap
54
DATA PERKEMBANGAN I
KALA II
S:
1. Ibu mengatakan sudah ingin meneran dan terasa ingin BAB
2. Ibu mengatakan kenceng-kenceng pada perutnya semakin kuat dan
sering
O:
1. Keadaan umum : baik
2. Kesadaran : composmentis
3. TTV : TD: 120/80 mmhg, N: 80x/menit,
S: 36,7ºC, R: 22x/menit
4. Kontraksi : kuat, 4x dalam 10 menit lamanya 45 detik
5. Djj : 148x/menit
6. Vulva membuka, perineum menonjol, anus membuka
7. PPV : lendir darah, air ketuban
8. VT :
Portio tidak teraba, pembukaan 10 cm, kk sudah pecah jam 00.00
WIB, preskep, kepala di hodge IV.
A:
Ny. P G2P1A0 umur 30 tahun, usia kehamilan 39 minggu, janin tunggal,
hidup, intrauterine, letak memanjang, punggung kanan, presentasi kepala,
inpartu kala 1 fase aktif .
P:
1. Memeriksa kembali tanda gejala kala II
a. Dorongan untuk meneran
b. Tekanan pada anus
c. Perineum menonjol
d. Vulva membuka
55
2. Mempersiapkan pertolongan persalinan

a. Gunakan celemek
b. Lepas semua aksesoris ditangan, cuci tangan dan keringkan
c. Pakai sarung tangan steril
d. Siapkan oksitosin 10 IU di spuit 3 cc
3. kolaborasi dengan dokter anak
4. Memastikan pembukaan lengkap dan janin dalam keadaan baik
5. Menganjurkan ibu untuk meneran efektif saat ada his dengan cara
tangan ibu berpegangan pada lipatan paha kemudian ditarik
mendekat dada, sedangkan ibu meneran tanpa bersuara dan di daerah
bawah seperti BAB.
6. Mempersiapkan pertolongan kelahiran bayi yaitu menyiapkan 1/3
kain di bawahbokong ibu dan handuk diatas perut ibu.
7. Menolong kelahiran bayi
a. Melahirkan kepala
1) Saat kepala bayi di depan vulva 5-6cm, tangan kanan
menahan perineum agar tidak terjadi robekan perineum dan
tangan kiri diatas verteks untuk mencegah terjadinya
defleksi maksimal.
2) Setelah kepala bayi lahir periksa ada atau tidak lilitan tali
pusat.
3) Menunggu bayi putaran paksi luar.
b. Melahirkan bahu bayi
1) Memegang kepala bayi secara biparental
2) Mengarahkan kepala curam ke bawah untuk melahirkan
bahu depan
3) Mengarahkan kepala curam ke atas untuk melahirkan bahu
belakang
c. Melahirkan seluruh tubuh bayi
1) Setelah bahu belakang lahir, geser tangan kanan menyangga
kepala bayi, leher, bahu, dan bagian lateral bayi.
56
2) Tangan kiri pindah di depan vulva untuk menelusuri

lahirnya dada, punggung, perut, bokong, hingga kaki dan
jepit ke dua kaki dengan jari telunjuk diantara kedua mata
kaki bayi.
3) Mengangkat bayi dengan posisi kepala lebih rendah dari
pada kaki 15° dan nilai tangisan, gerakan, warna kulit.
4) Mengeringkan bayi dengan kain yang sudah disiapkan.
8. Melakukan IMD selama 2 jam
EVALUASI
1. Tanda gejala kala II telah tampak
2. Pertolongan persalinan sudah disiapkan
3. Dokter anak sudah datang
4. Pembukaan sudah lengkap, janin dalamkeadaan baik
dan DJJ 148 x/mnt.
5. Ibu paham dan mampu meneran efektif saat ada his
6. Pertolongan persalinan bayi telah dilakukan
7. Bayi lahir pukul 00.10 WIB Tanggal 30 mei 2016, lahir spontan
dengan jenis kelamin laki-laki, menangis kuat, gerakan aktif, warna
kulit kemerahan, BB/PB : 2900 gram / 49 cm
8. Sudah dilakukan IMD
57
DATA PERKEMBANGAN II
KALA III

S:
1. Ibu mengatakan sudah lega karena bayinya sudah keluar
2. Ibu mengatakan perutnya merasa mules
O:
1. Keadaan umum : baik
3. Palpasi : tidak ada janin ganda
4. Uterus terlihat globuler
5. Tali pusat memanjang
6. Ada semburan darah
A:
Ny. P umur 30 tahun G2P1A0, inpartu kala III, normal
P:
1. Meraba perut ibu untuk mengetahui janin tunggal atau ganda
2. Menyuntikkan oksitosin di 1/3 paha ibu bagian lateral dengan dosis
10 IU secara IM
3. Melakukan penatalaksanaan manajemen aktif kala III :
a) Memindahkan klem 5-10 cm didepan vulva
b) Meletakkan tangan kiri diatas sympisis
c) Tangan kanan menegangkan tali pusat sejajar dengan lantai
dengan cara posisi tangan menggenggam dan telapak tangan
menghadap keatas. Saat uterus berkontaksi, menegangkan tali
pusat terkendali kearah bawah sambil tangan kiri mendorong
uterus kearah belakang atas (dorso kranial) secara hati-hati
hingga plasenta terlepas dari implementasi.
58
d) Meminta ibu sedikit meneran sambil menarik tali pusat dengan

arah sejajar lantai, kemudian kearah atas mengikuti poros jalan
lahir (tetap melakukan dorso kranial).
e) Memindahkan klem tali pusat 5-10 cm dari vulva setelah tali
pusat nampak memanjang
f) Setelah plasenta tampak di vulva, menangkap dan memegang
plasenta dengan kedua tangan. Memutar plasenta searah jarum
jam, kemudian memilin selaput ketuban hingga plasenta dan
selaput ketuban lahir.
g) Segera setelah plasenta lahir, melakukan massase dengan
telapak tangan serahan dengan jarum jam selama ± 15 detik
sampai uterus terasa keras.
h) Memeriksa kelengkapan plasenta dan selaput ketuban, kemudian
dimasukkan dalam wadah yang disediakan.
4. Massase uterus selama 15 detik
5. Melakukan pemeriksaan vagina dan perineum, ada robekan yang
menyebabkan perdarahan
6. Melakukan penjahitan pada mukosa vagina sampai otot perineum
7. Mengobservasui TFU, kontraksi dan PPV
8. Mengobservasi KU dan TTV
EVALUASI
Tanggal: 30 Mei 2016 pukul : 00.20 WIB
1. Perut sudah diraba dan janin tunggal
2. Oksitosin sudah disuntikkan secara IM di 1/3 paha lateral ibu.
3. Manajemen aktif kala III sudah dilakukan. Pukul 00.20 WIB Plasenta
lahir lengkap, kotiledon utuh, selaput ketuban utuh
4. Massase uterus sudah dilakukan
5. Ada robekan perineum derajat 2
6. Sudah dilakukan penjahitan dengan teknik jelujur
59
7. Pukul 00.25 WIB,

TFU : 2 jari dibawah pusat
Kontraksi : baik, keras
PPV : ± 50 cc
Perineum : luka episiotomi belum dijahit
Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
TTV : TD : 110/80 mmHg, N : 80 x/m,
R : 20 x/m, S : 36,9 oC
60
DATA PERKEMBANGAN III
KALA IV
Tanggal : 30 Mei 2016 pukul: 00.25 WIB
S:
a. Ibu mengatakan perutnya terasa mules
b. Ibu mengatakan lega bayi dan ari-arinya telah lahir
O:
1. Keadaan Umum : baik
3. TTV : TD : 120/80 mmHg R: 22 x/m
N : 80 x/m S : 36,9ºc
4. TFU : 2 jari dibawah pusat
Kontraksi : baik, keras
PPV : ± 50 cc
Perineum : belum dijahit, robekan di jaringan mukosa
vagina sampai otot perineum.
A:
Ny. P umur 30 tahunP2A0, inpartu kala IV
P:
1. Menilai ulang uterus dan memastikan kontraksi baik dankeras
2. Memberitahu keadaan ibu bahwa kondisinya normal
TD : 120/80 mmHg R : 22x/m

61
N : 80x/m S : 36,9 °c
3. Melakukan penjahitan
a) Periksa robekan secara lengkap dengan menggunakan kassa DTT
b) Berikan lidokain 1 % sesuai dengan robekan tunggu 2 menit agar
lidokain bekerja.
c) Siapkan jarum, benang cat gut, dan gunting.
d) Robekan perineum derajat II,
vii. Buat jahitan pertama kurang lebih 1 cm diatas ujung laserasi
di mukosa vagina. Setelah itu buat ikatan dan potong pendek
benang dari yang lebih pendek. Sisakan benang kira-kira 1
cm.
viii. Tutup mukosa vagina dengan jahitan jelujur, jahit ke bawah
ke arah cincin hymen.
ix. Tepat sebelum cincin hymen, masukkan jarum ke dalam
mukosa vagina lalu ke belakang cincin hymen sampai jarum
ada di bawah laserasi kemudian ditarik keluar pada luka
perineum.
x. Gunakan teknik jelujur saat menjahit lapisan otot. Lihat
xi. Setelah dijahit sampai ujung luka, putarlah jarum dan
mulailah menjahit kearah vagina dengan menggunakan
jahitan subkutikuler.
62
xii. Pindahkan jahitan dari bagian luka perineum kembali ke
vagina di belakang cincin hymen untuk diikat dengan simpul
mati dan dipotong benangnya.
e) Pastikan anus tidak terjahit dengan memasukkan jari kelingking
kedalam anus.
f) Periksa kembali vagina dengan lembut untuk memastikan tidak
ada kassa yang tertinggal di dalam.
g) Cuci area genital dan kompres dengan kasa betadin.
4. Bereskan semua alat rendam dalam larutan klorin.
5. Bersihkan ibu menggunakan air DTT dan memakaikan baju bersih
dan kering.
6. Bersihkan tempat tidur
7. Memastikan bahwa ibu nyaman, membantu ibu memberikan ASI,
menganjurkan keluarga memberikan makan dan minum pada ibu.
8. Anjurkan ibu istirahat.
9. Lakukan pemantauan kala IV.
10. Memberikan terapi obat :
Vitamin A 1x1/hari asam mefenamat 3x1/hari
Viliron 2x1/hari amoxilin 3x1/hari
EVALUASI
1. Kontraksi uterus keras
2. Ibu sudah mengetahui keadaannya

63
3. Penjahitan sudah di lakukan
4. Alat sudah dibereskan dan direndam
5. Ibu sudah dibersihkandan sudah rapi
6. Tempat tidur sudah dibersihkan
7. Ibu sudah nyaman, bayi sudah diberi ASI
8. Ibu bersedia untuk istirahat
9. Kala IV sudah dipanatau
10. Terapi obat sudah diberikan
PEMANTAUAN KALA IV
Jam Jam TD S N R Kandung TFU kontrak PPV
ke kemih si
1 O0.30 120/80 36,9⁰c 80 x/m 22x/m Kosong 2 jari keras ± 50
dibawah cc
pusat
00.45 120/80 36,7⁰c 80 x/m 22x/m Kososng 2 jari keras ± 40
dibawah cc
pusat
01.00 120/70 36,7⁰c 80x/m 20x/m Kosong 2 jari keras ±35
dibawah cc
pusat
01.15 120/80 36,9⁰c 82x/m 22x/m Kosong 2 jari keras ±25
dibawah cc
pusat
2 01.45 120/70 37⁰cc 82x/m 20/mm Kosong 2 jari keras ±15

dibawah cc
pusat
02.15 120/80 37⁰cc 80x/m 22x/m Kosong 2 jari keras ±15
dibawah cc
pusat
64
DATA PERKEMBANGAN IV

S:
1. Ibu mengatakan perutnya terasa mules
2. Ibu mengatakan masih merasa nyeri pada luka jahitan
O:
3. TTV : TD : 120/80 mmHg R: 20 x/m
N : 80 x/m S : 37ºc
5. Kontraksi : baik, keras
6. PPV : ± 15 cc
7. Perineum : jahitan masih basah, tidak tertutup kassa
A:
Ny. P umur 30 tahun P2A0, 1 hari post partum
P:
1. Memberitahu keadaan ibu bahwa kondisinya normal
TD : 120/80 mmHg R: 20 x/m
N : 80 x/m S : 37ºc
2. Melakukan perawatan luka perineum
3. Menganjurkan ibu untuk menjaga luka jahitan agar tetap bersih dan
kering.
4. Memberikan informasi tentang tanda bahaya ibu nifas yaitu nyeri
kepala hebat, demam tinggi, keluar darah berbau busuk dari jalan
lahir, keluar darah yang banyak.
5. Menganjurkan ibu untuk tetap istirahat cukup.
6. Menganjurkan ibu untuk tetap minum obat
65
EVALUASI
Tanggal : 31 Mei 2016 pukul: 10.15 WIB
2. Sudah dilakukan perawatan luka perineum
3. Ibu bersedia tetap menjaga luka jahitan agar tetap bersih dan kering
4. Ibu sudah mengetahui tanda bahaya masa nifas
5. Ibu bersedia istirahat cukup
6. Ibu bersedia tetap minum obat
66
DATA PERKEMBANGAN V
Tanggal: 1 Juni 2016 pukul: 09.30 WIB

S:
1. Ibu mengatakan perutnya masih merasa mules
2. Ibu mengatakan sedikit merasakan nyeri pada luka jahitan
3. Ibu mengatakan bayinya menyusu dengan kuat
O:
3. TTV : TD : 120/80 mmHg R: 22 x/m
N : 82 x/m S : 36,7ºc
6. PPV : ± 10 cc
A:
P:
Tanggal : 1 Juni 2016 pukul: 09.35 WIB
1. Memberitahu keadaan ibu
TD : 120/80 mmHg R: 22 x/m
N : 82 x/m S : 36,7ºc
2. Menganjurkan ibu untuk menjaga luka jahitan agar tetap bersih
dan kering
3. Menganjurkan ibu untuk tetap menyusui bayinya secara on
demand dan tidak di jadwal tiap 2 jam harus segera disusui
4. Menganjurkan ibu untuk tidak berpantang makanan
5. Menganjurkan ibu untuk tetap istirahat cukup
6. Menganjurkan ibu untuk tetap minum obat
67
EVALUASI
2. Ibu bersedia tetap menjaga luka jahitan agar tetap bersih dan
kering
3. Ibu bersedia untuk tetap menyusui bayinya
4. Ibu bersedia untuk tidak berpantang makanan
5. Ibu bersedia istirahat cukup
6. Ibu bersedia tetap minum obat
68
DATA PERKEMBANGAN VI
Tanggal : 2 Juni 2016 pukul: 10.30 WIB

S:
1. Ibu mengatakan perutnya masih merasa mules
2. Ibu mengatakan sedikit merasakan nyeri pada luka jahitan
3. Ibu mengatakan bayinya menyusu dengan kuat
4. Ibu mengatakan keadaanya sehat dan bayinya sehat
O:
3. TTV : TD : 120/80 mmHg R: 22 x/m
N : 82 x/m S : 36,7ºc
6. PPV : ± 10 cc
A:
P:
1. Memberitahu keadaan ibu
TD : 120/80 mmHg R: 22 x/m
N : 82 x/m S : 36,7ºc
2. Memberikan KIE tentang Asi Eksklusif
3. Memberikan KIE tentang Vulva Hygiene
4. Menganjurkan ibu untuk tetap melanjutkan terapi obat
5. Ibu sudah diperbolehkan pulang

69
EVALUASI
Tanggal : 2 Juni 2016 pukul : 10.55 WIB
2. Ibu sudah mengetahui tentang Asi Eksklusif
3. Ibu sudah mengetahui tentang Vulva Hygiene
4. Ibu bersedia tetap melanjutkan terapi obat
5. Ibu pulang pukul 11.10 WIB
70
B. PEMBAHASAN
Pada bab ini penulis akan membahas tentang asuhan kebidanan pada
ibu bersalin Ny. P dengan rupture perineum derajat II dengan pendekatan
manajemen kebidanan 7 langkah varney, mulai dari pengkajian sampai
dengan evaluasi serta ada tidaknya kesenjangan antara teori dengan praktek
yang dialami penulis saat melakukan studi kasus.
1. PENGKAJIAN
Pada langkah pertama ini dikumpulkan semua informasi yang
akurat dan lengkap dari semua sumber yang berkaitan dengan kondisi
klien.Pengumpulan data dilakukan melalui anamnesa yang terdiri dari
data subjektif dan data objektif (Sulistyawati, 2010).Pada pengumpulan
data subjektif Ny. P mengatakan mengeluh merasa kenceng-kenceng
sejak pagi tadi jam 03.00 WIB dan keluar lendir darah dari jalan lahir.
Pada data objektif Keadaan umum : baik, Kesadaran : composmentis,
TTV: TD : 120/80 mmHg, R : 22x/menit, N : 80x/menit, S : 36,9°C, T:
159 cm, BB sebelum hamil : 48 kg, BB sekarang : 68 kg, LILA : 24 cm,
pengeluaran pervaginam : lendir darah, pembukaan : 7.
Pada langkah pertama ini penulis tidak menemukan adanya
kesenjangan antara teori dengan kasus yang ada di lahan praktek.
2. INTERPRETASI DATA
Pada langkah ini dilakukan identifikasi terhadap rumusan
diagnosis, masalah, dan kebutuhan pasien berdasarkan interpretasi yang
benar atas data-data yang telah dikumpulkan.Langkah awal dari

71
perumusan diagnosis atau masalah adalah pengolahan data dan analisis
dengan menggabungkan data satu dengan lainnya sehingga tergambar
fakta (Sulistyawati dan Nugraheny, 2010). Masalah yang ada pada ibu
bersalin dengan rupture perineum derajat II yaitu Ibu merasa cemasdan
khawatir dengan persalinan ini (Ambarwati dan Wulandari, 2010).
Kebutuhan ibu bersalin dengan rupture perineum derajat II yaitu
Memberi konseling dan pengkajian lebih lanjut (Sulistyawati dan
Nugraheny, 2010).
Diagnosa kebidanan pada kasus ini yaitu Ny. P umur 30 tahun
G2P1A0, hamil 39 minggu, janin tunggal, hidup, intrauterine, letak
memanjang, punggung kanan, presentasi kepala, inpartu kala 1 fase aktif
dengan rupture perineum derajat II. Masalah dalam kasus ini ibu merasa
cemas dan khawatir dengan persalinan ini.Kebutuhan yang diberikan
pada ibu yaitu dukungan moril pada ibu.
Pada langkah ini penulis tidak menemukan kesenjangan antara teori
dengan kasus yang ada dilahan praktek.
3. DIAGNOSA POTENSIAL
Pada langkah ini kita mengidentifikasi masalah atau diagnosa
potensial berdasarkan rangkaian masalah yang ada.Langkah ini
membutuhkan antisipasi, bila mungkin dilakukan pencegahan.
Pada kasus ibu bersalin dengan rupture perineum derajat II diagnosa
potensial yang mungkin terjadi perdarahan banyak dan infeksi
(Prawiroharjo, 2010). Pada kasus ini diagnosa potensial yaitu perdarahan.

72
4. TINDAKAN SEGERA
Pada langkah ini memerlukan kesinambungan dari manajemen
kebidanan. Identifikasi dan menetapkan perlunya tindakan segera oleh
bidan/dokter dan atau untuk dikonsultasikan atau ditangani bersama
dengan anggota tim kesehatan lain sesuai dengan kondisi pasien
(Ambarwati dan Wulandari, 2010). Pada kasus ibu bersalin dengan
rupture perineum derajat II antisipasi tindakan yang dapat dilakukan
adalah dilakukan penjahitan (Saifudin dkk, 2010).
Pada kasus ibu bersalin dengan rupture perineum derajat II
antisipasi tindakan yang dapat dilakukan adalah dilakukan penjahitan.
dengan kasus dilahan praktek.
5. RENCANA TINDAKAN
Menurut Sulistyawati dan Nugraheny (2010), rencana tindakan
yang dapat dilakukan pada ibu bersalin dengan rupture perineum derajat
II adalah sebagai berikut :
lidokain bekerja.

73
arah cincin hymen.
subkutikuler.
dipotong benangnya.
kedalam anus.
f) Periksa kembali vagina dengan lembut untuk memastikan tidak ada

74
Pada kasus ibu bersalin dengan rupture perineum derajat II yaitu :
lidokain bekerja.
arah cincin hymen.
subkutikuler.
dipotong benangnya.
75
kedalam anus.
h) Bereskan semua alat rendam dalam larutan klorin.
i) Bersihkan ibu menggunakan air DTT dan memakaikan baju bersih
dan kering.
j) Bersihkan tempat tidur
k) Memastikan bahwa ibu nyaman, membantu ibu memberikan ASI,
l) Anjurkan ibu istirahat.
m) Lakukan pemantauan kala IV.
n) Memberikan terapi obat :
Pada langkah ini penulis tidak menemukan kesenjangan antara
teori dengan kasus yang ada dilahan praktek.
6. PELAKSANAAN
Menurut Sulistyawati dan Nugraheny (2010), pelaksanaan yang
dapat dilakukan pada ibu bersalin dengan rupture perineum derajat II
adalah sebagai berikut :

76
lidokain bekerja.
arah cincin hymen.
subkutikuler.
dipotong benangnya.
77
kedalam anus.
Pada kasus ibu bersalin dengan rupture perineum derajat II yaitu :
lidokain bekerja.
arah cincin hymen.
iii. Tepat sebelum cincin hymen, masukkan jarum ke dalam
mukosa vagina lalu ke belakang cincin hymen sampai jarum
ada di bawah laserasi kemudian ditarik keluar pada luka
perineum.
iv. Gunakan teknik jelujur saat menjahit lapisan otot. Lihat

78
subkutikuler.
vi. Pindahkan jahitan dari bagian luka perineum kembali ke
vagina di belakang cincin hymen untuk diikat dengan simpul
mati dan dipotong benangnya.
kedalam anus.
h) Bereskan semua alat rendam dalam larutan klorin.
i) Bersihkan ibu menggunakan air DTT dan memakaikan baju bersih
dan kering.
j) Bersihkan tempat tidur
k) Memastikan bahwa ibu nyaman, membantu ibu memberikan ASI,
l) Anjurkan ibu istirahat.
m) Lakukan pemantauan kala IV.
n) Memberikan terapi obat :

79
7. EVALUASI
Pada kasus ibu besalin dengan robekan jalan lahir, hasil yang
diharapkan adalah tidak terjadi perdarahan banyak, infeksi dan robekan
sudah tertutup (Rukiyah dan Yulianti, 2010).
Pada kasus ibu bersalin dengan rupture perineum derajat II
evaluasai atau hasil yangdiharapkan :
a. Sudah dilakukan penjahitan.
b. Robekan sudah tertutup.
c. Tidak terdapat pendarahan
d. Kontraksi kuat dan keras
Pada kasus ini penulis tidak menemukan kesenjangan antara teori

BAB V
PENUTUP
A. KESIMPULAN
Setelah melaksanakan asuhan kebidanan ibu bersalin pada Ny. P dengan
rupture perineum derajat II dengan menerapkan manajemen varney dapat
diambil kesimpulan :
1. Pada pengkajian Ny. P G2P1A0 umur 30 tahun hamil 39 minggu dengan
rupture perineum derajat II di peroleh data subjektif dan data objektif,
telah dilakukan sesuai dengan teori yang ada.
2. Diagnosa kebidanan diperoleh dari hasil pengkajian Ny. P G2P1A0 umur
30 tahun hamil 39 minggu dengan rupture perineum derajat II, dengan
masalah Ny. P merasa cemas dan khawatir dengan persalinan ini dan
kebutuhannya memberikan dukungan moril pada ibu. Pada langkah ini
telah dilakukan sesuai dengan teori yang ada.
3. Mengidentifikasikan masalah atau diagnosa potensial berdasarkan
masalah dan diagnosa yang sudah diidentifikasi, diagnosa potensial pada
Ny. P G2P1A0 umur 30 tahun hamil 39 minggu dengan ruptute perineum
derajat II, telah dilakukan sesuai dengan teori yang ada.
4. Antisipasi merupakan langkah untuk menetapkan kebutuhan terhadap
tindakan segera, melakukan penjahitan, antisipasi yang dilakukan pada
Ny. P G2P1A0 umur 30 tahun hami 39 minggu dengan rupture perineum
derajat II telah dilakukan sesuai dengan teori yang ada.
80
81
5. Rencana tindakan yang diberikan pada Ny. P G2P1A0 umur 30 tahun
hamil 39 minggu dengan rupture perineum derajat II telah dilakukan
sesuai dengan teori yang ada.
6. Pelaksanaan pada kasus Ny. P G2P1A0 umur 30 tahun hamil 39 minggu
dengan rupture perineum derajat II telah dilakukan sesuai dengan teori
yang ada.
7. Evaluasi merupakan keefektifan apakah asuhan benar-benar telah
terpenuhi sesuai dengan kebutuhan, diagnose, dan masalah pasien
sebagaimana telah diidentifikasi dalam diagnose kebidanan. Hal ini
sesuai dengan teori yang telah ada
8. Pada langkah manajemen kebidanan dari pengkajian-evaluasi di kasus ini
tidak terdapat kesenjangan antara teori dan kasus yang ada di lahan
praktek.
B. SARAN
Berdasarkan kesimpulan diatas maka penulis akan menyampaikan
saran yang mungkin bermanfaat yaitu :
1. Bagi Penulis
Agar penulis dapat mengaplikasikan ilmu pengetahuan dan pengalaman
yang telah didapatkan dalam memberi asuhan kebidanan pada ibu
bersalin dengan rupture perineum derajat II.

82
2. Bagi Profesi
Agar bidan lebih meningakatkan lagi dalam melakukan tindakan segera
dan merencanakan asuahan yang sesuai pada ibu bersalin dengan rupture
perineum derajat II.
3. Bagi Rumah Sakit
Agar dapat menambah referensi dalam mutu pelayanan dalam menangani
kasus persalinan patologi, dari sarana dan tenaga kesehatan yang ada di
Rumah Sakit khususnya pada kasus rupture perineum derajat II.
4. Bagi Instansi Pendidikan
Agar dapat menambah referensi dalam memberikan pendidikan pada
mata kuliah asuhan kebidanan ibu bersalin dengan rupture perineum
derajat II.
5. Bagi Pasien dan Keluarga Pasien
Agar keluarga lebih memperhatikan terhadap kesehatan ibu agar
terdeteksi lebih dini bila terjadi kegawatan serta mengerti tentang bahaya
yang timbul jika tidak mendapat penanganan yang lebih lanjut.

DAFTAR PUSTAKA
Ambarwati, E.R dan Wulandari, D. 2010. Asuhan Kebidanan (Nifas). Yogyakarta

: Mitra Cendikia.
Dinkes Provinsi Jawa Tengah, 2012. Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah
Tahun 2012. Kementrian Kesehatan RI. www.Kemenkes.go.id. Diakses tanggal
11 November 2015.
Estiwidani, D, et al. 2008.Konseb Kebidanan.Yogyakarta : Fitramaya.
http://www.nersnesia.com/2015/04/tekhnik-penjahitan-luka-perineum.html
IBI. 2006. 50 Tahun IBI Bidan Menyongsong Masa Depan. Jakarta : PP IBI.
kemenkes, RI. 2011. Mother’s Day. Jakarta Selatan : Pusat Data dan Informasi.
Diakses tanggal 11 November 2015.
Kuswanti, I, Melina, S. 2014. BukuAskeb II Persalinan, Cetakan II. Yogyakarta

:PustakaPelajar.
Margareth, Z. H, Sukarni, I. 2013. Kehamilan, Persalinan dan dilengkapi dengan

patologi.Yogyakarta : NuhaMedika.
MenkesRI.2010. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

No.1464/Menkes/Per/X/2010 tentang Izin dan Penyelenggaran Praktik Bidan.
Jakarta.
Mirzanie, H, kurniawati, D. 2009.Obgynacea.Yogyakarta : Tosca Enterprise.
Mochtar, R. 2013. Sinopsis Obstetri. Edisi 3.Jakarta : EGC.
Notoatmodjo. 2012. Metode Penelitian Kesehatan. jakarta : Rineka Cipta.

Nugraheny, E, 2010. Asuhan Kebidanan Patologi. Yogyakarta : CV. Rihama-
Rohima.
Nursalam. 2008, Proses Dan Dokumentasi Keperawatan Konsep Dan Praktik.

Jakarta : Salemba Medika.
Riwidikdo,H. 2013.Statistik Kesehatan. Yogyakarta : Mitra Cendikia Press.
Rohani, Saswito, R, danMarisah. 2011. Asuhan Kebidanan Pada Masa

Persalinan. Jakarta : Salemba Medika.
Rukiyah, A. Y. 2014. Dokumentasi Kebidanan. Jakarta : CV. Trans Info Media
Rukiyah, A.Y, Yulianti, L. 2010. Asuhan Kebidanan Patologi Kebidanan. Jakarta

: CV. Trans Info Media.
Saifudin, A. B. 2009. Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal Buku

Panduan Praktis, Edisi I Cetakan V. Jakarta :Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo.
Saifudin, A. B. 2010. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan

Neonatal, Edisi I Cetakan 12.Jakarta :Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo.
Saifudin, A. B. 2010. Ilmu Kandungan. Edisi 4 Cetakan 3.Jakarta :Yayasan Bina

Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Sulistyawati, A, danNugraheny, E. 2010.Asuhan Kebidanan Pada Ibu

Bersalin.Jakarta : Salemba Medika.
Wildan,M, dan Hidayat, A. A. 2008. Dokumentasi Kebidanan. Jakarta : Salemba.

01 GDL Auliavenom 1812 1 Ktiaul I

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

01 GDL Auliavenom 1812 1 Ktiaul I

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN PADA NY.

KARYA TULIS ILMIAH

Aulia Venomilla Isnaini

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN PADA NY. PUMUR 30 TAHUN

Kata Kunci : Asuhan Kebidanan, Ibu Bersalin, Robekan Perineum Derajat II

Nama : Aulia Venomilla Isnaini

Tempat/Tanggal Lahir : Sragen, 28 Agustus 1995

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Banaran Rt.25 Sambungmacan, Sragen

1. SD Negeri 1 Banaran Lulus Tahun 2007

Lampiran 1. Jadwal penyusunan KTI

Lampiran 2. Surat Permohonan Ijin Studi Pendahuluan

Lampiran 3. Surat Balasan Ijin Studi Pendahuluan

Lampiran 4. Surat Permohonan Ijin Permohonan Kasus

Lampiran 5. Surat Balasan Ijin Permohonan Kasus

Lampiran 6. Surat Permohonan Menjadi Pasien

Lampiran 7. Persetujuan menjadi Pasien

Lampiran 8. Format Asuhan Kebidanan Persalinan

Lampiran 9. Lembar Observasi dan Partograf

Lampiran 10. Satuan Acara Penyuluhan

Lampiran 11. Leaflet

Lampiran 12. Dokumentasi studi kasus (foto dengan pasien)

Lampiran 13. Lembar Konsultasi

Angka kematian ibu (AKI) merupakan salah satu indikator untuk

melihat derajat kesehatan seorang masyarakat. Hasil Survey Demografi

Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2007menunjukan Angka Kematian Ibu

(AKI) di Indonesia sebesar 228 per100.000 kelahiran hidup(Depkes,

menjadi 359 per 100.000 kelahiran hidup (Depkes RI, 2012).

Angka kematian ibu Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 berdasarkan

laporan dari kabupaten/kota sebesar 116,34/100.000 kelahiran hidup,

mengalami peningkatan bila dibandingkan dengan AKI pada tahun 2011

sebesar 116,01/100.000 kelahiran hidup (Dinkes Jateng, 2012).

Penyebab langsung kematian ibu sebesar 90% terjadi pada saat

persalinan dan segera setelah persalinan.Penyebab langsung kematian ibu

banyaknya kasus 3 terlambat dan 4 terlalu yaitu terlambat mengenali tanda

bahaya persalinan, terlambat rujuk ke fasilitas kesehatan dan terlambat

ditangani oleh tenaga kesehatan di pelayanan kesehatan (Kemenkes RI,

Menurut Prawirodhardjo (2009), perdarahan pasca persalinan dapat

menyebabkan kematian ibu 45% terjadi pada 24 jam pertama setelah

melahirkan, 68-73% dalam satu minggu setelah melahirkan, dan 82-88%

dalam 2 minggu setelah melahirkan. Yang terjadi pada 24 jam pertama

perdarahan dalam jumlah yang bervariasi banyaknya.Perdarahan yang berasal

luka episiotomi, rupture uteri,robekan perineum spontan derajat I sampai

serviks, daerah sekitar klitoris dan uretra.

Berdasarkan data yang diperoleh dari Ruang Bersalin RSUD Kota

perineum derajat II sebanyak 1288 (70%), rupture perineum derajat III

sebanyak 92 (5%), rupture perineum derajat IV sebanyak 55 (3%), episiotomi

sebanyak 276 (15%).

Data di atas menunjukkan bahwa kasus rupture perineum derajat II

diperlukan perawatan perineum yang baik untuk mencegah terjadinya infeksi.

Kebidanan ibu bersalin dengan Rupture Perineum Derajat II di Rumah Sakit

Umum Daerah Kota Surakarta”.

Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan di atas, maka dapat

Kebidanan Ibu Bersalin pada Ny. P G2 P1A0Umur 30 Tahun Hamil 39

Minggu Dengan Rupture Perineum Derajat II Di RSUD Kota Surakarta ?”

C. Tujuan Studi Kasus

Penulis mampu melaksanakan Asuhan Kebidanan Ibu Bersalin pada Ny.

P G2 P1A0Umur 30 Tahun Hamil 39 Minggu Dengan Rupture Perineum

Derajat II dengan menggunakan manajemen asuhan kebidanan 7 langkah

a. Pelaksaan studi kasus ini di harapkan :

1) Penulis mampu melakukan pengkajian terhadap ibu bersalin Ny.