Nomor Induk Mahasiswa : 2007.04.0.0119 Program Studi : Pendidikan Dokter Umum Alamat : jl. Raya darmo permai selatan no 82 Kota : Surabaya Tempat, tgl lahir : Surabaya, 3 mei 1989 Bangsa : Indonesia Jenis Kelamin : laki-laki Agama : katolik Asal SMU : SMAK St Louis 1 Surabaya Tamat tanggal : 11 juni 2007 Nama orang tua : Dharmawan Sugiharto Pekerjaan orang tua : dokter Alamat orang tua : Jl. Raya Darmo Permai Selatan no 82
Terdaftar pertama tgl / Tahun : 2007
Status waktu mendaftar(baru/transfer) : baru Berhenti belajar tanggal : ( tgl Yudisium )
(Lengkapi data di atas sebagai data ijazah profesi, harap di tulis dengan benar) Kirim data ke : wahyuhutomo77@yahoo.co.id