Kasus: Preeklampsia

Ny.K usia 27 tahun ,TB 146 cm ,BB 42 kg, LILA 24 cm dan usia kehamilan
24 minggu datang kepuskesmas pada tanggal 28 januari 2019 dengan keluhan
mual, muntah, pusing ,keadaan umum pasien compos mentis,dengan diagnosis
medis Preeklampsia hasil pemeriksaan klinis tensi : 150/80 mmHg, dan
suhu:37oC
Data biokimia
Hemoglobin : 14 gr/dl (N: 12-14 gr/dl)
kebiasaan makan sehari pasien :
Pagi: nasi putih 2 ctg plastik, ikan mujair goreng 1 ptg sdg, sayur bayam
jagung 1 mangkok
Selingan: rambutan 1 ikat
Siang : nasi putih 2 ctg plastik, ikan mujair goreng 1 ptg sdg, sayur bayam
jagung 1 mangkok
Malam : nasi putih 2 ctg plastik, telur goreng 1 biji, kecap 1 sdm.
 Hasil recall 24 jam
Tabel Recall
Nama responden: Ny.K tanggal pelaksanaan:28-01-2019

Berat
Waktu makan menu Bahan
makanan
URT Gram

Makan pagi Nasi Putih Beras 2 centong 100

plastik
Ikan mujair Ikan mujair 1 ptg sdg 40
goreng
Sayur bayam Bayam 1 ikat kcl 50
jagung
Jagung Jagung ½ buah 50
Selingan Rambutan Rambutan 1 ikat kcl 100
Selingan Nasi putih Beras 2 centong 100
plastik
Ikan mujair Ikan mujair 1 ptg sdg 40
goreng
Sayur bayam Bayam 1 ikat kcl 50
jagung
Jagung ½ buah 50
Susu ibu hamil Susu 1 gls 100
Makan malam Nasi putih Beras 2 centong 100
plastik
Telur goreng Teluar ayam 1 btr 55
Kecap Kecap 1 sdm 10

==========================================================
HASIL PERHITUNGAN DIET/
==========================================================
Nama Makanan Jumlah energy carbohydr.
__________________________________________________________________

nasi putih 100 g 130,0 kcal 28,6 g

ikan mujair segar 40 g 33,6 kcal 0,0 g
sayur bayam jagung 100 g 37,0 kcal 8,3 g

Meal analysis: energy 200,6 kcal (17 %), carbohydrate 36,9 g (22 %)

rambutan 100 g 49,0 kcal 12,4 g

Meal analysis: energy 49,0 kcal (4 %), carbohydrate 12,4 g (7 %)

nasi putih 100 g 130,0 kcal 28,6 g

ikan mujair segar 40 g 33,6 kcal 0,0 g
sayur bayam jagung 100 g 37,0 kcal 8,3 g
susu lactogen 2 100 g 464,0 kcal 51,6 g

Meal analysis: energy 664,6 kcal (58 %), carbohydrate 88,5 g (53 %)

nasi putih 100 g 130,0 kcal 28,6 g

telur goreng 55 g 105,0 kcal 0,6 g
kecap 10 g 6,0 kcal 0,6 g

Meal analysis: energy 241,0 kcal (21 %), carbohydrate 29,7 g (18 %)

==========================================================
HASIL PERHITUNGAN
==========================================================
Zat Gizi hasil analisis rekomendasi persentase
nilai nilai/hari pemenuhan
__________________________________________________________________
energy 1155,3 kcal 1900,0 kcal 61 %
water 0,0 g 2700,0 g 0%
protein 54,6 g(19%) 48,0 g(12 %) 114 %
fat 29,9 g(23%) 77,0 g(< 30 %) 39 %
carbohydr. 167,5 g(58%) 351,0 g(> 55 %) 48 %
dietary fiber 4,8 g 30,0 g 16 %
alcohol 0,0 g - -
PUFA 3,7 g 10,0 g 37 %
cholesterol 281,9 mg - -
Vit. A 866,3 µg 800,0 µg 108 %
carotene 0,0 mg - -
Vit. E 0,0 mg - -
Vit. B1 0,7 mg 1,0 mg 73 %
Vit. B2 1,2 mg 1,2 mg 97 %
Vit. B6 0,9 mg 1,2 mg 78 %
folic acid eq. 0,0 µg - -
Vit. C 60,8 mg 100,0 mg 61 %
sodium 1032,1 mg 2000,0 mg 52 %
potassium 1749,2 mg 3500,0 mg 50 %
calcium 879,2 mg 1000,0 mg 88 %
magnesium 213,7 mg 310,0 mg 69 %
phosphorus 992,7 mg 700,0 mg 142 %
iron 12,0 mg 15,0 mg 80 %
zinc 6,4 mg 7,0 mg 91 %

7,0 mg 156 %

Form Skrining Pasien Dewasa

Nama/No.RM : Ny. K

Tanggal Lahir :-

Tanggal Skrining : 28-01-2019

Ruang Perawatan : Ruangan KIA

NO Parameter Skor
1. Apakah pasien mengalami penurunan BB yang tidak
direncanakan/tidak diinginkan dalam 6 bulan
teraakhir? 0
a. Tidak ada penurunan BB 2
b. Tidak yakin ada tanda baju menjadi longgar
c. Jika ya, berapa penurunan BB tersebut 1
 1 – 5 kg 2
 6 – 10 kg 3
 11 – 15 kg 4
 >15 kg 2
 Tidak tahu berapa kg penurunannya
2. Apakah asupan makan pasien bekuranf karena
penurunan nafsu makan/kesulitan menerima
 makanan? 0
a. Tidak 1
b. Ya
3. Pasien dengan diagnosis preeklampsia 2
Total skor: 2
Dirujuk ke Ahli Gizi Ya
Skor 0 – 1 : Resiko Malnutrisi Ringan
Skor 2 – 3 : Resko Malnutrisi Sedang
Skor 4 – 5 : Resiko Manutrisi Tinggi

Kesimpulan:

Total Skor <2 : dilakukan asuhan gizi diet umum (standar makanan umum RS)

Total Skor ≥ 2 : dilakukan asuhan gizi diet khusus (standar makanan khusus RS)

Dilengkapi dalam 24 jam pertama pasien masuk ruang rawat

FORMULIR ASUHAN GIZI

Nama: Ny. K Jeniskelamin : P Usia: 27 th

Diagnosis Medis : Preeklampsia
ASSESMEN / PENGKAJIAN GIZI
Antropometri IMT (kg/m2):
BeratBadan (kg): 42 kg BB (kg) 42 (kg)
IMT = TB (m2) = 146 (m2)
TinggiBadan (cm): 146 cm 42 (kg) 42 (kg)
= 1,46 (m2) = 2.1316 (m2) =
TinggiLutut (cm): -
LLA(cm): - 19,70 kg/m2
RentangLengan (cm): - LLA(cm): 24 cm
BBI : (TB- 100) – (10%(TB-100)) TinggiLutut (cm): -
: (146 – 100 ) – (10% (165 – 100)) RentangLengan (cm): -
: 46 – 4,6 = 41,4 kg Kesimpulan
Dilihat dari hasil perhitungan
diperoleh IMT (Indeks Massa
Tubuh) sebesar 19,70 kg/m2,
 maka status gizi pasien tersebut
adalah normal.

Biokimia :
Pemeriksaan Nilai Normal Keterangan
Biokimia
Hemoglobin 14 gr/dl 12-14 gr/dl Normal
Klinik/Fisik :
Fisik Klinik
Keadaan umum : pasien composmentis Tanda vital:
Tekanan darah : 150/80 mmHg
(N : 120/80 mmHg)
Suhu : 37 oC (N: 36 – 37oC)
Kesimpulan
Berdasarkan hasil pemeriksaan klinik
TD rendah dan suhu normal.

RIWAYAT GIZI
Pola makan :
Pagi: nasi putih 2 ctg plastik, ikan mujair goreng 1 ptg sdg, sayur bayam
jagung 1 mangkok
Selingan: rambutan 1 ikat
Siang : nasi putih 2 ctg plastik, ikan mujair goreng 1 ptg sdg, sayur bayam
jagung 1 mangkok
Malam : nasi putih 2 ctg plastik, telur goreng 1 biji, kecap 1 sdm.
 AsupanGizi :
Asupan oral Kebutuhan %Asupan
Energi = 1155,3 kkal Energi = 2163 kkal Energi = 53 % (defisit)
Protein = 54,6 gram Protein = 101 gram Protein = 54 %(defisit)
Lemak = 29,9 gram Lemak = 58 gram Lemak = 51 % (defisit)
Kh = 167,5 gram Kh = 391 gram Kh = 42 % (defisit)

Tingkat Kecukupan Energi dan Zat Gizi

Asupan Lebih
Baik Cukup Kurang Defisit
Energi > 110 %
100- 80-100% 70-80% <70%
110%
Protein > 110 % 100- 80-100% 70-80% <70%
110%
Lemak > 110 % 100- 80-100% 70-80% <70%
110%
Karbohidrat > 110 % 100- 80-100% 70-80% <70%
110%
Sumber : KEMENKES 2013
Kesimpulan:
Semua zat gizi defisit
Riwayat Personal
Keluhan Utama : pasien composmentis, mual, muntah dan pusing
Riwayat Penyakit Sekarang: preeklampsia
Riwayat Penyakit Dahulu: tidak ada riwayat penyakit dahulu
Riwayat Penyakit Keluarga: tidak ada riwayat penyakit dahulu

DIAGNOSIS / MASALAH GIZI

Intake :
Clinic :
Behaviour :
 INTERVENSI GIZI
A. Tujuan Intervensi
- Memberikan makanan secukupnya sesuai dengan kebutuhan zat gizi
pasien
- Menurunkan tekanan darh pasien
- Membantu menghilangkan retensi garam dalam jaringan tubuh pasien
- Memperbaiki poka makan pasien yang salah
B. Jenis Intervensi : Diet rendah garam II

a. Pemberian makanan dan atau zat gizi

 Preskripsi diet :
Jenis diet : Diet rendah garam II
Bentuk Makanan : Biasa
Cara pemberian : Oral

 Tujuan Diet
- Mencapai tekanan darah normal
- Mencegah atau mengurangi retensi garam atau air
- Memberikan zat gizi pasien

 Syarat atauPrinsip Diet

- Energi dan semua zat gizi cukup
- Protwin tinggi (1,5-2 gr/kg berat badan)
- Lemak sedang 20-30 % dari total energi
- Vitamin tinggi terutama ( A, C dan E )
- Garam diberikan rendah
- Cairan diberikan 2500 ml sehari
 Perhitungan
 BEE = 655 + (9,6 x BB) + (1,8 x TB) - (4,7 x U)
BEE = 655 + (9,6 x 42) + (1,8 x 146) – (4,7 x 27)
BEE = 655 + 403,2 + 262,8 – 126,9
BEE = 1194,1 kkal

TEE = BEE x F.A x F.S

TEE = 1194,1 x 1,2 x 1,3
TEE = 1863 kkal + 300
TEE = 2163 kkal
Faktor aktifitas = 1,2 tidak terikat tempat tidur
Faktor stress = 1,3 tidak mengalami stress

Protein = 15 % x 2163 / 4 = 81 gr + 20 = 101 gram

Lemak = 20 % x 2163 / 9 = 48 gr + 10 = 58 gram
KH = 65 % x 2163 / 4 = 351 gr + 40 = 391 gram

b. KonselingGizi
Sasaran : Ny. K
Waktu : 15 menit
Tempat : ruangan KIA
Tujuan: - Mencapai kesehatan pasien
- Memberikan pengetahuan tentang penyakit preeklampsia
- Diharapkan pasien menerapkan pola makan yang baik dan
seimbang

Materi: - penjelasan tentang pengertian preeklampsia

- penjelasan tentang faktor penyebab preeklampsia
- penjelasan tentang bagaimana pencegahannya
- penjelasan tentang diet rendah garam untuk pasien
 Metode : konsultasi dengan pasien,tanya jawab

Media : leaflet dan buku foto makanan

Evaluasi: - Menanyakan kembali kepada pasien mengenai materi yang

diberikan.

c. Koordinasi dengan tim asuhan gizi

Tidak ada koordinasi dengan tim asuhan gizi

RENCANA MONITORING DAN EVALUASI

Yang Diukur HasilPengukuran Evaluasi /

Target / Nilai
Normal
Anamnesis / Keluhan utama Mual, muntah dan Dapat mengatasi
Keluhan pusing keluhan utama
pasien

Antropometri BB 42 kg BBI 41,1 kg

TB 146 cm
IMT 19,70 kg/m2 Kriteria IMT :
Kurus : < 17
Normal : 18,5 –
25
Gemuk : > 25
Biokimia Hemoglobin 14 gr/dl N = 12-14 gr/dl

Klinik Keadaan umum composmentsi

Klinik : Klinik : TD :120/80

Tekanan darah TD : 150/80 mmHg mmHg
Suhu Suhu : 37 oC Suhu: 36-37OC

AsupanZatGizi Energi 1155, 3 kkal 2163 kkal

Protein 54,6 gram 101 gram
Lemak 29,9 gram 58 gram
karbohitdrat 167,5 gram 391 gram