Anda di halaman 1dari 2

GLAUKOMA

Definisi = Sebuah neuropati optik karena pencengkungan papil optik dan penurunan
lapang pandangan biasanya ditandai dengan peningkatan tekanan intra okuli.

Fisiologi Humor aquos

Klasifikasi =

 Sudut terbuka = hambatan drainase pada trabekular meshwork sehingga humor


aquos tidak bisa keluar
 Sudut tertutup (Primer akut dan primer tertutup kronis) = mata dengan segmen
anterior yang kecil dan BMD dangkal, meningkatnya usia membuat lensa
semakin tebalkontak irido-lentikular, saat pupil mid midriasisaposisi iris-
lensa maksimal, blok pupilkontak iris dengan BMDterjadi sumbatan Humor
aquos
 Sudut tertutup karena ektopia lentis anterior = tertutupnya BMD karena
subluksasi lensa
 Glaukoma maligna/ aquos missdirection syndrome = komplikasi bedah
intraokuler dengan cara perubahan badan silier ke anteriorblok daerah
prosesus siliarisaliran aquos ke posterior memasuki vitreusmendorong
vitreus ke depan mendesak BMD
 Glaukoma Sekunder Fakomorfik = akibat dari katarak senilis fase iminen-insipien
 lensa membesar cembung  menekan iris  blok pupil  Sudut tertutup
glaukoma
 Glaukoma Sekunder Fakolitik = katarak fase matur-hipermature  ptotein pada
lensa bocor  lensa mengecil  menghambat trabecular meshwork 
Glaukoma sudut terbuka
 Normo tension glaucoma  hipersensitif PSO / Hipovolemik

Diagnosis =

1. Anamnesis =
a. Awal asimptomatispenurunan lapang pandangan
b. Kadang nyeri orbita hingga kepala
c. Keterlambatan identifikasi dalam gelap
d. Riwayat penyakit DM, HT dan kardiovaskular lainnya
e. Terlihatnya halo
2. TIO tinggi atau normal
3. Gaung papil=cupping=excavatio Cup Disk Ratio (ophtalmoskopi)
4. Penurunan lapang pandangan
5. Pemeriksaan fisik terdapat iris shadow oleh karena BMD dangkal
6. Siliari injection dan PCVI pada sudut tertutup
7. Pupil midriasis karena paralisis otot spingter pupil dan edema pada pupil

Terapi

 Menurunkan produksi Humor aquos


o Β adrenergik antagonis
 Betaxolol 0,5% (selective) 2x1
 Timolol 2x1 (non-selective) pagi dan malam (karena fluktasi TIO
tinggi pada saat tersebut)
o Carbonic anhidrase inhibitor
 Asetazolamide 500 mg 2x1 (Efek samping hipokalemi,
peresepan ditambah tablet kalium/ edukasi konsumsi pisang, air
kelapa)
o Hiperosmotik
 Manitol 1-1,5 gr/kgbb, 20% larutan intravena
 Gliserin 1-1,5 gr/kgBb, 50% larutan
 Peningkatan outflow humor aquoeus
o Prostaglandin analog
 Latanoprost 1x1 malam
 Dua duanya
o Alfa adrenergik agonis
 Apraclonidine 1% 2-3x1
 Kolinergik (miotik)
o Pilocarpin (4,5-6%) spasme pada otot ciliar, penggunaan tiap 15 menit
sekali (perlu dilihat masih ada lensa atau tidak, jika tidak ada biasanya
glaukoma sudut terbuka)
o Karbakol (0.75-3%)

Terapi Ops

 Trabekuloplasty = membuka jalan pada trabekulo meshwork (Glaukoma sudut


terbuka)
 Iridotomy = membuat lubang pada iris (Glaukoma sudut tertutup)
 Laser
o Merusak sel humor aquos
o Membuat channel baru
 Implan = membuat bypass meshwork