Lampiran : B

SURAT PERJANJIAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Subhan alfajar

Tempat dan tanggal lahir : Bau-Bau, 02 Mei 1998

Nama ayah / ibu / wali : Anwar

Alamat tetap : LING. Wasaga I, Kel. Wasaga, Kec.Pasarwajo,

Kab. Buton, Sulawesi Tenggara

Pelajar / Mahasiswa dari sekolah / : Universitas Muslim Indonesia

Perguruan tinggi / Akademi (*)

Kelas atau semester : Semester 6

1. Saya akan mentaati peraturan pemberian bantuan pendidikan prestasi / kemala dari
Bhayangkari
2. Saya akan belajar sungguh-sungguh dan tidak akan menyalahgunakan kesempatan
bantuan pendidikan ini
3. Jika keterangan-keterangan yang saya berikan kemudian terbukti tidak benar,
bantuan pendidikan tersebut akan kami kembalikan.

Makassar, ……… Juli 2019

Tanda tangan Tanda tangan

Dekan Pemohon Bantuan Pendidikan

( Dr. H. M. Syarief Nuh, SH., MH ) ( Subhan alfajar )

(*) Coret yang tidak perlu.