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SEDE: SIA Área de Serviço Público – lote C – Guará – DF - http://www.ceb.com.br/ - CEP: 71.915-902
FORMULÁRIO DE DECLARAÇÃO DE CARGA
Versão 1.0 – 01/04/2017
Aderência Regulatória: Resolução ANEEL 414/2010 – Artigo 27
ORIENTAÇÕES PARA O ATENDIMENTO DE SUA SOLICITAÇÃO
- O formulário deverá ser preenchido e assinado em nome do solicitante ou do representante legal;
- Os somatórios das potências das relações de cargas devem informados em quilowatt (kW), conforme
tabela de conversão de potências;
- Necessário fazer a instalação prévia do padrão de entrada na unidade consumidora;
- Apresentação de originais e cópias dos documentos relativos à constituição, ao registro e do(s) seu(s)
representante(s) legal(is), quando pessoa jurídica;
- Apresentação dos originais e cópias do RG (ou outro documento oficial com foto) e CPF quando
pessoa física.
- Para ligação na área rural ou área pública, necessário apresentação de originais e cópias da
escritura do imóvel ou autorização para ligação da energia elétrica emitida por órgão competente do
GDF.
- Atenção para as cargas vetadas conforme o tipo de fornecimento solicitado. Ver norma técnica CEB
NTD 6.01 disponível no portal CEB – Informações – Normas técnicas.
* Campos de preenchimento obrigatório, ** Campos de preenchimento obrigatório para pessoa física.
DADOS DO TITULAR DA CONTA DE ENERGIA
NOME COMPLETO (SEM ABREVIAÇÕES): *
FRANCISCO ALBERTINO DOS SANTOS
CPF: ** CNPJ: * RG / RNE / RANI: ** ÓRGÃO EXPEDIDOR: **
183.608.741.15 510840 SSP/DF
DATA DE NASCIMENTO: ** SEXO: ** *
CONTATO (Obrigatório informar pelo menos um):
08/ 04 /1959 M F FIXO: (61)- CELULAR: (61)- -999277575
EMAIL: *
albertrf2003@gmail.com
ATIVIDADE PRINCIPAL: *
RESIDENCIAL RURAL COMERCIAL INDUSTRIAL OUTROS:
ENDEREÇO PARA CORRESPONDÊNCIA: ENDEREÇO DA UNIDADE CONSUMIDORA OUTRO – INFOME O ENDEREÇO COMPLETO: *
PONTO DE REFERÊNCIA:
FRENTE DIRETORIA DE OBRA DA ADMINISTRAÇÃO REGIONAL RIACHO FUNDO I.
TABELA DE CONVERSÃO
RELAÇÃO DE CARGAS
Potência e tipo de ligação
POTÊCIA Motor CV (ou HP)
SEQ. EQUIPAMENTO QUANTIDADE
(WATT)
MONO. BIF. TRIF.
CARGAS CONVENCIONAIS *
01 GELADEIRA DUPLEX 2 500
02 IMPRESSORA 1 45
03 LIQUIDIFICADOR 2 200
06 AR CONDICIONADO 4 1250
13 TELEVISÃO 4 150
14 FREEZER 1 300
16 COMPUTADOR 1 300
17 EXAUSTOR 1 150
18 BATEDEIRA 1 150
19 LAMPADA 25 60
20
21
Há Cargas Especiais?* SIM NÃO
(aparelhos de solda elétrica, aparelhos de Raio X, motor com potência maior do que 5 CV, etc..)
01
02
03
04
05
06
07
POTÊNCIA TOTAL EM kW *
CLASSIFICAÇÃO DO ATENDIMENTO
Distância aproximada da moradia/infraestrutura à rede elétrica existente mais próxima: * 15 metros.
Padrão de entrada pronto? * SIM NÃO
LOCAL E DATA Por ser verdade, firmo o presente para todos os fins de direito.
, / /
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ASSINATURA DO SOLICITANTE OU REPRESENTANTE LEGAL