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Sistema de Información de Fecha: 11/08/2019
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Hora: 12:35
educativos
FICHA DE INSCRIPCIÓN
Juegos Florales Escolares Nacionales 2019
Etapa 1 - IIEE

Datos de la Institución Educativa

DRE DRE Huánuco UGEL UGEL Ambo
Nombre 32183 CESAR VALLEJO
Código Modular 1412378 Tipo de Gestión Pública de gestión directa
Teléfono Modalidad Educación Básica Regular
Dirección ACOBAMBA
Región HUANUCO Provincia AMBO
Distrito HUACAR Correo Electrónico:

Datos del director

Tipo de documento Número de Documento
Nombres Apellidos
Celular Correo electrónico

Datos de la obra
Titulo de la obra TRADICIONAL ANDINO
Puesto 1 Puntaje 32
Categoría Categoría C Disciplina ENSAMBLE INSTRUMENTAL
Y VOCAL
Temática de la obra OPERA TRADICIONAL ANDINA

Datos del estudiante

Tipo de Documento DNI Número de Documento 71320894
Apellido Paterno ROBLES Apellido Materno RUFINO
Nombre CRISTHIAN IVAN Sexo MASCULINO
Edad 16 Nivel Secundaria
Grado QUINTO Sección UNICA
Teléfono 639587 Celular 910076746
Correo electrónico ANTONIO_20_81@HOTMAIL.COM
Dirección ACOBAMBA SIN NUMERO
Tipo de discapacidad No presenta Necesita intérprete
Datos del estudiante
Tipo de Documento DNI Número de Documento 71303247
Apellido Paterno MONTESINOS Apellido Materno CAPCHA
Nombre ADALINO JOHNSTON Sexo MASCULINO
Edad 15 Nivel Secundaria
Grado QUINTO Sección UNICA
Teléfono 639587 Celular 948467701

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Correo electrónico ANTONIO_20_81@HOTMAIL.COM
Dirección ACOBAMBA SIN NUMERO
Tipo de discapacidad No presenta Necesita intérprete
Datos del estudiante
Tipo de Documento DNI Número de Documento 73585600
Apellido Paterno HUALLPA Apellido Materno GARCIA
Nombre ELIZABETH TORIBIA Sexo
Edad 16 Nivel Secundaria
Grado QUINTO Sección UNICA
Teléfono 639587 Celular 948467701
Correo electrónico ANTONIO_20_81@HOTMAIL.COM
Dirección ACOBAMBA SIN NUMERO
Tipo de discapacidad No presenta Necesita intérprete

Datos del estudiante

Tipo de Documento DNI Número de Documento 74131991
Apellido Paterno RUFINO Apellido Materno ROBLES
Nombre YANDER JACOB Sexo MASCULINO
Edad 14 Nivel Secundaria
Grado TERCERO Sección UNICA
Teléfono 639587 Celular 948467701
Correo electrónico ANTONIO_20_81@HOTMAIL.COM
Dirección ACOBAMBA SIN NUMERO
Tipo de discapacidad No presenta Necesita intérprete
Datos del estudiante
Tipo de Documento DNI Número de Documento 60611635
Apellido Paterno HUALLPA Apellido Materno RUFINO
Nombre ALEXANDER FABRICIO Sexo MASCULINO
Edad 14 Nivel Secundaria
Grado TERCERO Sección UNICA
Teléfono 639587 Celular 948467701
Correo electrónico ANTONIO_20_81@HOTMAIL.COM
Dirección ACOBAMBA SIN NUMERO
Tipo de discapacidad No presenta Necesita intérprete
Datos del estudiante
Tipo de Documento DNI Número de Documento 73659890
Apellido Paterno HUALLPA Apellido Materno MONTESINOS
Nombre BERLIN HITLER Sexo MASCULINO
Edad 14 Nivel Secundaria

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Grado TERCERO Sección UNICA
Teléfono 639587 Celular 948467701
Correo electrónico ANTONIO_20_81@HOTMAIL.COM
Dirección ACOBAMBA SIN NUMERO
Tipo de discapacidad No presenta Necesita intérprete

Datos del docente asesor

Tipo de Documento DNI Número de Documento 43100418
Apellido Paterno ROJAS Apellido Materno RONQUILLO
Nombre MARCO ANTONIO Especialidad ARTE Y CULTURA
Teléfono 639587 Celular 948467701
Correo electrónico antonio_20_81@hotmail.com
Dirección URB AGUILAR Y NALVARTE MZ B LT 1 FONAVI II - AMARILIS

Nota: La ficha de inscripción debe remitirse firmada y sellada por el

Director(a) de la I.E.
Director de la I.E. a la UGEL respectiva de su jurisdicción. Firma y Sello

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ANEXO
Reseña de la Obra:
INCA WIRACOCHA

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