KEGIATAN PROGRAM GANGGUAN INDERA

Provinsi : Lampung
Kabupaten/Kota : Lampung Selatan
Puskesmas : Hajimena
Bulan :
Tahun :

Kasus Baru (Kunjungan pertama kali ke puskesmas)

Jumlah Kasus Baru Menurut Golongan Umur Jumlah Kasus
kode Baru
No Kegiatan 0-7 hari 8-28 hari 1-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-19 thn 20-44 thn 45-59 thn > 59 thn
ICD X
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P TTL
I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)
a. Katarak > 3/60
< 3/60
b. Kelainan Refraksi
*. Myopi
*. Hypermetropia
*. Presbiopia
*. Astigmatisme
c. Glaukoma
d. Retinopati Diabetikum
e. Low Vision
f. Retinopati Of
Prematurity (ROP)
Tajam penglihatan
6/12 - 6/18
< 6/18 - 6/60
< 6/60
Jenis Gangguan
II. Pendengaran dan
Ketulian (H60-H95)
a. Otitis media Supuratif
Kronik
( OMSK / Congek )
b. Serumen
c. Presbikusis
d. Tuli Akibat Bising
( NIHL )
e. Tuli Kongenital (Tuli
sejak dini )
f. Lain lain ( sebutkan )

Kasus Lama (Kunjungan ke puskesmas lebih dari 1 kali )

Jumlah Kasus Baru Menurut Golongan Umur Jumlah Kasus
kode Baru
No Kegiatan 0-7 hari 8-28 hari 1-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-19 thn 20-44 thn 45-59 thn > 59 thn
ICD X
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P TTL
I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)
a. Katarak > 3/60
< 3/60
b. Kelainan Refraksi
*. Myopi
*. Hypermetropia
*. Presbiopia
*. Astigmatisme
c. Glaukoma
d. Retinopati Diabetikum
e. Low Vision
f. Retinopati Of
Prematurity (ROP)
Tajam penglihatan
6/12 - 6/18
< 6/18 - 6/60
< 6/60
 Jenis Gangguan
II. Pendengaran dan
Ketulian
a. (H60-H95)
Otitis media Supuratif
Kronik
( OMSK / Congek )
b. Serumen
c. Presbikusis
d. Tuli Akibat Bising
( NIHL )
e. Tuli Kongenital (Tuli
sejak dini )
f. Lain lain ( sebutkan )

Mengetahui Hajimena,
Ka. UPT Puskesmas Hajimena Pengelola Indera

DIRHAMSYAH, SKM WINDYANI, S.Kep

NIP : 19670403 198803 1 006 NIP: 19780828 201407 2 006
Jumlah
kasus
dirujuk

Jumlah
kasus
dirujuk
a Indera

NI, S.Kep
201407 2 006