Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Nyoman Susanto S.Kep.,Ners


Tempat Tanggal Lahir : Poli-Polia,25 Agustus 1990
NIRA : 74050265985
Asal Perguruan Tinggi : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Rajawali Bandung
Komisariat : DPK PPNI BLUD RS KONSEL
Alamat : Rumah : DUSUN III BLOK F, RT 03 RW 03 DESA WIA-WIA KECAMATAN
POLI-POLIA KABUPATEN KOLAKA TIMUR
Telp/Hp : 085241727696
Email : nyoman_susanto@ymail.com

Adalah anggota Persatuan Perawat Nasional Indonesia menyatakan akan mematuhi segala ketentuan yang ada dalam
Kode Etik Keperawatan Indonesia yang dikeluarkan oleh PPNI
Demikian pernyataan ini untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, 14 Juni 2019


Yang Menyatakan

Materai

Nyoman Susanto S.Kep.,Ners