POLRI DAERAH JAWA TIMUR

BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

RS BHAYANGKARA HASTA BRATA BATU

NOTA DINAS
Nomor : R/ND -22/III/2018

Kepada : Yth. Karumkit Bhayangkara

Dari : Ketua DPK (DewanPertimbanganKarier)

Perihal : Hasil sidang DPK tentang mutasi

Jabatan Fungsional dan Staf

1. Rujukan :
a. Keputusan Kapolri No. Pol : Kep/74/XI/2003 tanggal 10 November 2003
tentang Pokok – pokok penyusunan Lapis – lapis Pembinaan Sumber Daya
Manusia Polri;
b. Keputusan Karumkit Bhayangkara Hasta Brata Batu Nomor : Kep/ /X/2016
tanggal Oktober 2016 tentang Kebijakan alih tugas dan tanggung jawab,
mutasi staf RS Bhayangkara Hasta Brata Batu.

2. Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, bersama ini dilaporkan kepada

Kepala Hasil pelaksanaan sidang DPK yang dilaksanakan pada :
Hari : Kamis
Tanggal : 01 Maret 2018
Jam : 08.00 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan RS Bhayangkara Hasta Brata Batu

3. Adapun Hasil Pelaksanaan sidang DPK sebagai berikut :

a. Pengangkatan dalam Jabatan Fungsional
1) N.S. Akhmad Kholil,S.Kepdiangkat dalam Jabatan sebagai Karu ICU/HCU
dengan pertimbangan memiliki latar belakang pendidikan S1 Profesi
Keperawatan dan sudah mengikuti pelatihan HCU;

3) Farida . . . . .
 2) Farida Hanung,S.Tr.Kebdiangkat dalam Jabatan sebagai Karu Kamar
Bersalin dengan pertimbangan memiliki latar belakang pendidikan DIV
Kebidanan;
3) Wahningyun, Amd.Keb diangkat dalam Jabatan sebagai pembina Kamar
Bersalin dengan pertimbangan memiliki latar belakang pendidikan DIII
Kebidanan;
4) Ferika Irma N.,Amd.Kepdiangkat dalam Jabatan sebagai Karu perawatan
dengan pertimbangan memiliki latar belakang pendidikan DIII Radiologi
dan telah mengikuti pelatihan Bangsal;

4. Berkaitan dengan butir 2 dan 3 diatas, diterbitkan Keputusan Karumkit tentang

mutasi/pengangkatan dalam Jabatan Fungsional yang telah diputuskan dalam
sidang DPK dimaksud.

5. Demikian untuk menjadi maklum.

Batu, 01 Maret 2018

WAKA RUMKIT BHAYANGKARA HASTA BRATA BATU
Selaku
KETUA

dr. WIWIN INDRIANI

PENATA I NIP 1971090152007102001
 POLRI DAERAH JAWA TIMUR
BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
RS. BHAYANGKARA HASTA BRATA BATU

BERITA ACARA
SIDANG DEWAN PERTIMBANGAN KARIR PEGAWAI
RS. BHAYANGKARA HASTA BRATA BATU

----- PADA HARI INI JUMAT TANGGAL 07 OKTOBER DUA RIBU ENAM BELAS, JAM 08.00
WIB BERTEMPAT DI RUANG PERTEMUAN RS. BHAYANGKARA HASTA BRATA BATU TELAH
MELAKSANAKAN SIDANG DEWAN PERTIMBANGAN KARIR PEGAWAI RS BHAYANGKARA
HASTA BRATA BATU DIPIMPIN OLEH : -----------------------------------------------------------------
------------------------------------------ dr. WIWIN INDRIANI------------------------------------------
------ PANGKAT PENATA I NIP 197109152007102001 JABATAN WAKA RUMKIT
BHAYANGKARA HASTA BRATA BATU YANG BERANGGOTAKAN : -----------------------------------

----- 1. IPDA DODIK BINTORO, S.Psi NRP 78090637 ------------------------------------

----- 2. PENDA I RIANTO, S.Kep. NS NIP 196706271990031006 --------------------
----- 3. PENDA I FAKHRUNISAK NIP 196706171992012001 --------------------
----- 4. PENDA I SURIPTO NIP 196308291990031001 --------------------
----- JUMLAH PERSONEL POLRI YANG MELAKSANAKAN MUTASI JABATAN FUNGSIONAL
SEBANYAK 4 (EMPAT) ORANG.TERDIRI DARI 2 (DUA) ORANG PARAMEDIS, 2 (DUA) ORANG
BIDAN, KEPUTUSAN SIDANG DEWAN PERTIMBANGAN KARIR PEGAWAI RS BHAYANGKARA
HASTA BRATA BATU----------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------N.S. AKHMAD KHOLIL,S.Kep------------------------------
DIANGKAT DALAM JABATAN SEBAGAI KARU HCU DENGAN PERTIMBANGAN MEMILIKI
LATAR BELAKANG PENDIDIKAN S1 PROFESI KEPERAWAN DAN PELATIHAN HCU---------------
----------------------------------------------- FERIKA IRMA N.,Amd.Kep ------------------
DIANGKAT DALAM JABATAN SEBAGAI KARU PERAWATAN DENGAN PERTIMBANGAN
MEMILIKI LATAR BELAKANG PENDIDIKAN DIII PERAWATAN DAN MENGIKUTI PELATIHAN
MANAGEMENT BANGSAL-----------------------------------------------------------------------------------
---------- FARIDA HANUNG,S.Tr.Keb DIANGKAT DALAM JABATAN SEBAGAI KARU KABER
DENGAN PERTIMBANGAN MEMILIKI LATAR BELAKANG PENDIDIKAN DIV KEBIDANAN--------
-------------------------------------------------------------------------------------------

WAHNINGYUN . . . . .
 2 BERITA ACARA SIDANG DEWAN
PERTIMBANGAN KARIR PEGAWAI
RS. BHAYANGKARA HASTA BRATA
BATU _

----- WAHNINGYUN, AMD.KEB DIANGKAT DALAM JABATAN SEBAGAI PEMBINA KABER

DENGAN PERTIMBANGAN MEMILIKI LATAR BELAKANG PENDIDIKAN DIII KEBIDANAN -------
-----------------

----- DEMIKIAN BERITA ACARA SIDANG DEWAN PERTIMBANGAN KARIR PEGAWAI RS.
BHAYANGKARA HASTA BRATA BATU DIBUAT DAN DIPUTUSKAN ATAS KEKUATAN SUMPAH
JABATAN DAN SELANJUTNYA DITANDA TANGANI SEBAGAIMANA DIBAWAH INI. --------------

Batu, 01 MARET 2018

P.S. KASUBBAGRENMIN RS WAKA RUMKIT BHAYANGKARA
BHAYANGKARA HASTA BRATA BATU HASTA BRATA BATU
selaku selaku
SEKRETARIS KETUA

DODIK BINTORO, S.Psi, S.Kep, Ners dr. WIWIN INDRIANI

IPDA NRP 78090637 PENATA I NIP 1971090152007102001

ANGGOTA

P.S. KASUBBAGWASINTERN P.S. KASUBBAGBINFUNG

RIANTO, S.Kep, Ners FAKHRUNISAK

PENDA I NIP 196706271990031006 PENDA I NIP 196706171992012001

P.S. KASUBBIDJANGMEDUM

SURIPTO
PENDA I NIP 196308291990031001
Dokumentasi Kegiatan
 POLRI DAERAH JAWA TIMUR
BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
RS BHAYANGKARA HASTA BRATA BATU

SURAT PERINTAH
Nomor : Sprin /24/ I / 2018

Pertimbangan : bahwa dalam rangka untuk kepentingan dan kelancaran tugas

dipandang perlu mengeluarkan surat perintah.

Dasar : 1. Peraturan Kapolri Nomor : 11 Tahun 2011 Tanggal 30 Juni 2011

Tentang Susunan Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit
Bhayangkara Kepolisian Negara Republik Indonesia;
2. Renja 2018 Rumah Sakit Bhayangkara Hasta Brata Batu.

DIPERINTAHKAN

Kepada : PARA PERSONIL YANG NAMA, PANGKAT/ NRP / NIP DAN

JABATANNYA SEBAGAIMANA TERSEBUT DALAM LAMPIRAN SURAT
PERINTAH INI.

Untuk : 1. disamping melaksanakan tugas dan jabatan sehari – hari juga

ditunjuk sebagai tim Dewan Pertimbangan Karir (DPK) di RS
Bhayangara Hasta Brata Batu;
2. mengadakan koordinasi dan kerja sama yang sebaik – baiknya
dengan unsur terkait;
3. melaporkan hasil pelaksanaannya kepada Karumkit;
4. surat perintah ini berlaku sejak tanggal dikeluarkan;
5. melaksanakan perintah ini dengan seksama dan penuh rasa
tanggung jawab.

Selesai.

Dikeluarkan di : Batu
pada tanggal : Januari 2018

KARUMKIT BHAYANGKARA HASTA BRATA BATU

drg. WAHYU ARI PRANANTO, MARS

KOMISARIS POLISI NRP 76030927
 POLRI DAERAH JAWA TIMUR LAMPIRAN SPRIN KARUMKIT BHAYANGKARA BATU
BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN NOMOR : SPRIN / 24 /I/2018
RS BHAYANGKARA HASTA BRATA BATU TANGGAL : JANUARI 2018

PERSONIL YANG DITUNJUK MELAKSANAKAN TUGAS DAN JABATAN

DILINGKUNGAN RS BHAYANGKARA HASTA BRATA BATU

NO NAMA PANGKAT / NRP / NIP JABATAN KETERANGAN

PENATA I /
1 dr. WIWIN INDRIANI WAKARUMKIT KETUA
197109152007102001

DODIK BINTORO S.Psi, P.S.

2 IPDA / 78090637 SEKERTARIS
S.Kep KASUBAGRENMIN

PENDA I / P.S.
3 RIANTO S.Kep, Ners ANGGOTA
196706271990031006 KASUBAGWASINTERN

PENDA / P.S.
4 FAKHRUNISAK ANGGOTA
196706171992012001 KASUBBAGBINFUNG

Dikeluarkan di : Batu
pada tanggal : Januari 2018

KARUMKIT BHAYANGKARA HASTA BRATA BATU

drg. WAHYU ARI PRANANTO, MARS

KOMISARIS POLISI NRP 76030927
 POLRI DAERAH JAWA TIMUR
BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
RS BHAYANGKARA HASTA BRATA BATU

NOTULEN RAPAT

HARI/TANGGAL : Kamis/ 01 Maret 2018

JAM :08:00

RUANGAN :RuangPertemuan

MATERI :PemenuhankebutuhananggotaOrganisasi unit pelayananuntuk

meningkatkan operasional RS

RapatdibukadandipimpinolehKarumkitBhayangkara Hasta
BrataBatu.PembahasanrapatmengenaipenempatanJabatanFungsional di lingkungan RS
Bhayangkara Hasta BrataBatuuntuk :

 Sesuaidenganpenilaiandanevaluasi di lapangan, bahwaadabeberapa unit

pelayanan yang
membutuhkanpenambahanpersonilgunameninnngkatkanmutupelayanankepadap
asienmakaperludilakukanmutasipersonilBLU.
 Unit-unit yang dinilaiperlupenambahandanpergeseranpersonil:
1. Kaber
2. Perawatan
3. HCU
 Pemindahandanpenempatanposisi yang
dibutuhkandalampelaksanaanakreditasidan BLU denganpembentukanKarudan
Pembina Ruangan :
1. KaruICU/HCU : N.S. AkhmadKholil,S.Kep
2. KaruKaber : Farida Hanung,S.Tr.Keb
Pembina : Wahningyun, Amd.Keb
3. KaruPerawatan : Ferika Irma N.,Amd.Kep
Pembina : Sri wahyuni
 Agar KasubbagRenminsegeramembuatsuratmutasitersebutdiatas.
 RapatditutupolehKarumkitBhayangkara Hasta BrataBatu.

Batu, Maret 2018

Notulen

Sumantrin