PROSES RUJUKAN

IBU HAMIL
Pemerintah
Blora No.Dok : 800/SOP/KIA
No.Revisi : 01

Pemerintah
SOP Tgl.Terbit : 20/VI/2017
Halaman : 1 / 3
Kabupaten Blora
Tanda Tangan
UPTD Puskesmas Medang Nurkholis, S.Kep, M.M.
NIP. 1968028 198803 1 004

1. Pengertian Suatu sistem jaringan fasilitas pelayanan kesehatan yang

memungkinkan terjadinya penyerahan tanggung jawab secara timbal
balik atas masalah yang timbul, baik secara vertikal maupun
horizontal ke fasilitas pelayanan yang lebih kompeten, terjangkau,
rasional dan tidak dibatasi oleh wilayah administrasi.
2. Tujuan a. Tersedianya Pedoman Prosedur Rujukan di Puskesmas sesuai
standar di semua fasilitas pelayanan kesehatan
b. Dapat terlaksananya prosedur operasional pra rujukan dan
rujukan pasien,
c. Dapat terlaksananya prosedur operasional memberi rujukan balik
pasien
d. Dapat terlaksananya prosedur operasional menerima rujukan
balik pasien.
e. Dapat terlaksananya prosedur operasional rujukan lintas batas
f. Dapat terlaksananya prosedur operasional pengelolaan pasien di
ambulance yang sesuai standar
g. Dapat terlaksananya Prosedur Merujuk dan Menerima Rujukan
Spesimen

3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Nomor 012/SK-UKP/VI/2017 Tentang

Pelayanan Klinis.

4. Referensi a. Abdul Bari Saifudin Buku Praktis PelayananKesehatan Maternal

dan Neonatal 2011.
b. Desi Kurniawati dan Hanifah Mirzani. Obgynacea.2019

1/3
5. Prosedur Pasien yang akan dirujuk harus sudah diperiksa dan layak untuk
dirujuk. Adapun kriteria pasien yang dirujuk adalah bila memenuhi
salah satu dari:
a. Hasil pemeriksaan fisik sudah dapat dipastikan tidak mampu
diatasi.
b. Hasil pemeriksaan fisik dengan pemeriksaan penunjang medis
ternyata tidak mampu diatasi dan apabila telah diobati dan
dirawat ternyata memerlukan pemeriksaan, pengobatan dan
perawatan di fasilitas pelayanan kesehatan yang lebih mampu.
c. Memerlukan pemeriksaan penunjang medis yang lebih lengkap,
tetapi pemeriksaan harus disertai pasien yang bersangkutan.
d. Mencantumkan terapi sementara
e. Mencantumkan tindakan yang telah diberikan
f. Mencantumkan alasan merujuk
g. Mencantumkan tanda tangan dokter yang merujuk
h. Pasien di dampingi tenaga kesehatan saat merujuk kecuali untuk
rujukan rawat jalan
i. Menggunakan ambulance transport kecuali untuk rujukan rawat
jalan
j. Memberikan edukasi pada pasien tentang proses rujukan
k. Komunikasi dengan RS yang akan menjadi tujuan rujukan
sebelum mengirim pasien Kecuali untuk rujukan rawat jalan
l. Pasien dirujuk 1x24 jam sejak diagnosa ditegakkan kecuali untuk
rujukan rawat jalan

Hasil pemeriksaan fisik dengan

6. Diagram Alir
pemeriksaan penunjang medis sudah
dapat dipastikan tidak mampu diatasi

Mencantumkan terapi sementara

Mencantumkan tindakan yang telah diberikan

Mencantumkan alasan merujuk

2/3
 Mencantumkan tanda tangan dokter yang merujuk

Pasien di dampingi tenaga kesehatan saat merujuk

kecuali untuk rujukan rawat jalan

Menggunakan ambulance transport kecuali untuk

rujukan rawat jalan

Memberikan edukasi pada pasien tentang proses

rujukan

Komunikasi dengan RS yang akan menjadi tujuan

rujukan sebelum mengirim pasien Kecuali untuk
rujukan rawat jalan

Pasien dirujuk 1x24 jam sejak

diagnosa ditegakkan kecuali untuk
rujukan rawat jalan

7. unit terkait PKD, Puskesmas, RS

8. Rekaman Historis Perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulaidiberlakukan
1. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas 20 juni 2017
Nomor 012/SK-UKP/VI/2017
Tentang Pelayanan Klinis.

2. Penulisan halaman Setiap lembar diberi halaman 20 juni 2017

contoh 1/10 kanan bawah.
3. Diagram alir Dibuat Untuk memperjelas 20 juni 2017
prosedur, bagi pelayanan yang
memerlukan tindakan.
4. SPO SOP 20 juni 2017

3/3
4/3