Struktur Organisasi Tim HPK RSIA Restu Ibu sebagai berikut

KETUA HPK

SEKRETARIS

Penanggung Jawab Penanggung Jawab Penanggung Jawab Penanggung Jawab

Pelayanan Persetujuan Perlindungan Perlindungan Harta
Kerohanian, Tindakan Kebutuhan Privasi, Dan Kekerasan Fisik
Pendampingan Pasien Kedokteran Pemberian Informasi
Kritis (Informed Consent) Pelayanan
dan Pelayanan Tahap & Penolakan
Terminal

Instalasi Kamar Operasi Instalasi Rawat Jalan Unit rawat inap

Instalasi Gizi Instalasi Perawatan
Instalasi Laboratorium Intensif(HCU) Unit unit lain
Instalasi Farmasi Urusan Keaman
Instalasi Gawat Darurat
Inst. Rekam Medis / TPP
 Nama
1. : Ketua HPK
Jabatan
Terselenggaranya visi, misi dan program
Hasil Kerja : Hak Pasien dan Keluarga (HPK) di rumah
sakit secara menyeluruh dan terpadu.
1. Memimpin rapat
2. Membuat program HPK bersama
dengan penanggung jawab masing-
masing program
3. Memantau pelaksanaan program
HPK
4. Membuat standar prosedur
Uraian operasional (SPO)
:
Tugas 5. Memberikan usulan-usulan yang
berhubungan dengan HPK kepada
Direktur
6. Melakukan evaluasi program HPK
7. Melakukan tugas lain yang
diberikan oleh Direktur yang
berkaitan dengan HPK

1. Bertanggung jawab terhadap

pelaksanaan visi dan misi HPK
2. Bertanggung jawab terhadap
Tanggung
: pelaksanaan program dan evaluasi
Jawab
3. Bertanggung jawab kepada
Direktur

1. Menilai, menegur, memberi sanksi

dan motivasi bawahan di tim HPK
2. Meminta masukan dari bawahan
Wewenang : dan unit kerja lain yang terkait.
3. Mendapat laporan hasil kerja
anggota Tim HPK

Perawat dengan lulusan DIII Keperawatan

Syarat
: yang telah bekerja minimal 5 tahun di RS
Jabatan
WARAS WIRIS

Nama
2. : Sekretaris HPK
Jabatan
1. Terkelola dan terdokumentasinya
Hasil Kerja : seluruh data HPK
2. Terkoordinasinya seluruh program
 kegiatan HPK

1. Membuat undangan rapat dan

membuat notulen
2. Mengelola administrasi surat-surat
HPK
3. Mencatat data-data yang
berhubungan dengan HPK
4. Menyusun Standar Prosedur
Uraian Operasional (SPO)
:
Tugas 5. Memberikan bantuan-bantuan yang
diperlukan oleh penanggung jawab
dan penanggung jawab sosialisasi
demi suksesnya program HPK
6. Melakukan tugas-tugas lain dari
atasan yang berhubungan dengan
HPK

1. Bertanggung jawab terhadap

pengelolaan administrasi HPK
Tanggung
: 2. Bertanggung jawab kepada ketua
Jawab
tim HPK

1. Koordinasi dengan anggota yang

lain dalam hal rapat dan pelaksaan
program tim HPK
Wewenang
2. Memberi saran dan pertimbangan
terhadap atasan

1. Karyawan tetap rumah sakit

minimal 2 tahun
Syarat 2. Memiliki keterampilan dan
:
Jabatan pengetahuan tentang surat-
menyurat

Penanggung jawab Pelayanan Kerohanian,

Nama
3. : Pendampingan Pasien Kritis & Pelayanan
Jabatan
Pasien Terminal
1. Terselenggaranya semua program
Pelayanan Kerohanian
2. Terselenggaranya pendampingan
Hasil Kerja : pasien kritis
3. Terselenggaranya pelayanan pasien
terminal
 1. Membentuk Tim
Pelayanan
Kerohanian yang
bertugas memberikan
pendampingan
berkenaan dengan
agama, budaya atau
dukungan spiritual
2. Membuat rencana
program Pelayanan
Kerohanian
3. Memberikan usulan
terhadap fasilitas
Pelayanan
Kerohanian yang
harus disediakan
4. Membuat daftar
pihak yang harus
dihubungi yang
berhubungan dengan
Pelayanan
Kerohanian
Uraian 5. Memberikan usulan
:
Tugas revisi terhadap
prosedur berdasarkan
evaluasi pelaksanaan
6. Memberikan
masukan terhadap
permasalahan yang
berhubungan dengan
agama, budaya, dan
kepercayaan pasien
7. Melakukan
koordinasi terhadap
unit-unit kerja
melalui
penanggungjawab
lintas unit
8. Memberikan
pendampingan pada
pasien kritis
9. Memberikan
pelayanan pasien
terminal
10. Membuat laporan
terhadap pelaksanaan
 program

1. Bertanggung jawab terhadap

pelaksanaan program
Tanggung
: 2. Bertanggung jawab kepada ketua
Jawab
tim HPK

 Memberi saran dan pertimbangan

kepada pasien dan keluarga
 Mengkoordinasikan layanan
Pelayanan Kerohanian, bagi pasien
yang memiliki agama dan
Wewenang : kepercayaan selain yang diakui
pemerintah
 Mengkoordinasikan layanan
pendampingan pasien kritis,
pelayanan pasien terminal

1. Memiliki keterampilan dan

Syarat pengetahuan tentang pendampingan
Jabatan agama, budaya dan kepercayaan.
:
2. Karyawan tetap rumah sakit
minimal 2 tahun

Nama Penanggung jawab Informed Consent dan

4. :
Jabatan penolakan tindakan
1. Terselenggaranya persetujuan
tindakan (informed consent) pada
seiap rencana
pemeriksaan,pengobatan,tindakan
dan prosedur yang akan dilakukan
pada setiap pasien
Hasil Kerja :
2. Terselenggaranya penolakan
tindakan pada setiap rencana
pemeriksaan, pengobatan, tindakan
dan prosedur yang akan dilakukan
pada setiap pasien

 Membuat form informed consent

yang diperlukan
 Memberikan usulan revisi terhadap
Uraian
: prosedur berdasarkan evaluasi
Tugas
pelaksanaan
 Memberikan masukan terhadap
permasalahan yang berhubungan
 dengan informed consent
 Melakukan koordinasi terhadap
unit-unit kerja melalui penanggung
jawab lintas unit
 Membuat laporan terhadap
pelaksanaan program

1. Bertanggung jawab terhadap

pelaksanaan program
Tanggung
: 2. Bertanggung jawab kepada ketua
Jawab
tim HPK

1. Memeriksa dan mendapat data

persetujuan dan penolakan tindakan
kedokteran pasien di rumah sakit
2. Menganalisa dan mengevaluasi
data persetujuan dan penolakan
tindakan kedokteran yang ada
Wewenang : 3. Melakukan perubahan terhadap
formulir persetujuan dan penolakan
tindakan kedokteran yang sudah
ada jika diperlukan dengan
koordinasi dari pihak-pihak yang
berkaitan

1. Karyawan rumah sakit yang ada di

unit-unit pelayanan kesehatan
Syarat 2. Memiliki keterampilan dan
:
Jabatan pengetahuan tentang persetujuan
dan penolakan tindakan kedokteran

Penanggung jawab Perlindungan

Nama
5. : Kebutuhan Privasi, Pemberian Informasi
Jabatan
Pelayanan dan Penyelesaian Keluhan
1. Terselenggaranya perlindungan
kebutuhan privasi
2. Terselenggaranya pemberian
Hasil Kerja : informasi pelayanan
3. Terselenggaranya tanggapan dan
penyelesaian keluhan pasien

1. Membuat form informasi

Uraian pelayanan
:
Tugas 2. Membuat form hak dan kewajiban
pasien
 3. Membuat form survei kepuasan
pasien
4. Memberikan usulan revisi terhadap
prosedur berdasarkan evaluasi
pelaksanaan
5. Memberikan masukan terhadap
permasalahan yang berhubungan
dengan perlindungan kebutuhan
privasi pasien, pemberian informasi
dan penyelesaian keluhan
6. Melakukan koordinasi terhadap
unit-unit kerja
7. Membuat laporan terhadap
pelaksanaan program

1. Bertanggung jawab terhadap

pelaksanaan program
Tanggung
: 2. Bertanggung jawab kepada ketua
Jawab
tim HPK

1. Memeriksa dan mendapat data

pasien yang memerlukan
perlindungan kebutuhan privasi
2. Menganalisa dan mengevaluasi
pemenuhan hak pasien dan
keluarga
Wewenang : 3. Menganalisa dan mengevaluasi
survei kepuasan pasien
4. Mengkoordinasikan dengan unit-
unit kerja terkait
5. Memberikan bimbingan dan arahan
pada staf

1. Karyawan tetap rumah sakit

2. Memiliki keterampilan dan
pengetahuan tentang perlindungan
kebutuhan privasi, pemberian
Syarat
: informasi pelayanan dan
Jabatan
penyelesaian keluhan
3. Memiliki kemampuan
berkomunikasi yang baik

Nama Penanggung jawab perlindungan harta dan

6. :
Jabatan kekerasan fisik
 Terlaksananya semua program
Hasil Kerja :
perlindungan harta dan kekerasan fisik
1. Membuat rencana program
perlindungan harta dan kekerasan
fisik
2. Memberikan usulan terhadap
fasilitas dan peralatan yang
berhubungan dengan perlindungan
harta atau barang milik pasien serta
kekerasan fisik
3. Memberikan usulan revisi terhadap
prosedur berdasarkan evaluasi
Uraian
: pelaksanaan
Tugas
4. Memberikan masukan terhadap
permasalahan yang berhubungan
dengan perlindungan harta atau
barang pasien serta terhadap
kekerasan fisik
5. Melakukan koordinasi terhadap
unit-unit kerja
6. Membuat laporan terhadap
pelaksanaan program

1. Bertanggung jawab terhadap

kelancaran pelaksanaan program di
Tanggung masing-masing unit kerjanya
:
Jawab 2. Bertanggung jawab terhadap ketua
tim HPK

1. Mendapatkan akses untuk

mengawasi sistem keamanan
rumah sakit
2. Meminta dan menerima laporan
dari petugas keamanan rumah sakit
Wewenang :
3. Memberikan bimbingan dan arahan
pada staf
4. Mengkoordinasikan dengan unit-
unit terkait

1. Memiliki keterampilan dan

pengetahuan tentang keamanan
pasien berisiko dan barang milik
Syarat
: pasien
Jabatan
2. Karyawan tetap rumah sakit
minimal 1 tahun