Anda di halaman 1dari 9

Pembangunan Universitas Islam

Internasional Indonesia (Paket 1) CHECKLIST PEKERJAAN


PEMBESIAN
PT. VIRAMA KARYA (PERSERO) KEMENTERIAN AGAMA RI

Ref. no. /WK/ CP/ / / 2019


Pemilik Pekerjaan PPK Kementerian Agama RI Leader Project Drs. H. Syafrizal, M.Si
Konsultant MK PT. Virama Karya (Persero) Leader Project Ir. Rudy Mathias, MT.
Kontraktor PT. Waskita Karya (Persero) Project Manager Ir. Mahmud Hariono
Pekerjaan Struktur Besi
Tipe Struktur Location Lantai As Area
Waktu Inspeksi Tanggal Hari Jam
Kontraktor Konsultant MK Pemilik Pekerjaan Catatan
Item Inspeksi Kriteria
S SC R S SC R S SC R n/a
1. Material Besi
a. Mutu Besi U-
b. Kondisi Besi Bersih/ Berkarat/ Kotor

2. Plat Lantai
a. Ukuran Besi / Ukuran Wiremesh shop drawing
b. Jarak antar Besi shop drawing
c. Stek Besi shop drawing
d. Overlap Besi shop drawing
e. Korset & Beton Decking
f. Stirup Besi
3. Balok Struktur
a. Ukuran Besi dan Jumlah
- Besi atas shop drawing
- Besi Bawah shop drawing
- Peminggang / Sepihak shop drawing
b. Besi Sengkang (Jumlah ; Jarak ; Ukuran) shop drawing
c. Overlap Besi shop drawing
d. Beton Decking
4. Struktur Kolom
a. Jumlah ; Ukuran ; Jarak Besi
- Besi Vertical : shop drawing
- Besi Horizontal: shop drawing
- Peminggang / Sepihak
b. Panjang overlap Besi Vertical shop drawing
5. Selimut Beton shop drawing
6. Pekerjaan ME
a. Blok out
Koordinasi dengan ME
b. Besi Tambahan
c. Instalasi konduit/ lainnya

7. K3

a. APD Helm, Sepatu, Rompi, Sarung


Tangan
b. Ijin Kerja Form. Prod 20-26
Waktu Inspeksi ~ ~ ~
S : Setuju
Inspection Status
SC : Setuju dengan catatan
R : Rejected

Perusahaan PT. Waskita Karya PT. Virama Karya PPK Kementerian


(Persero) (Persero) Agama RI
Nama

Tanda Tangan
Pembangunan Universitas Islam
Internasional Indonesia (Paket 1) CHECKLIST PEKERJAAN
PEMBESIAN
PT. VIRAMA KARYA (PERSERO) KEMENTERIAN AGAMA RI

Ref. no. /WK/ CP/ / / 2019


Pemilik Pekerjaan PPK Kementerian Agama RI Leader Project Drs. H. Syafrizal, M.Si
Konsultant MK PT. Virama Karya (Persero) Leader Project Ir. Rudy Mathias, MT.
Kontraktor PT. Waskita Karya (Persero) Project Manager Ir. Mahmud Hariono
Pekerjaan Struktur Besi
Tipe Struktur Location Lantai As Area
Waktu Inspeksi Tanggal Hari Jam
Kontraktor Konsultant MK Pemilik Pekerjaan Catatan
Item Inspeksi Kriteria
S SC R S SC R S SC R n/a
Catatan :
Pembangunan Universitas Islam
Internasional Indonesia (Paket 1) CHECKLIST PEKERJAAN
BEKISTING
PT. VIRAMA KARYA (PERSERO) KEMENTERIAN AGAMA RI

Ref. no. /WK/ CP/ / / 2019


Pemilik Pekerjaan PPK Kementerian Agama RI Leader Project Drs. H. Syafrizal, M.Si
Konsultant MK PT. Virama Karya (Persero) Leader Project Ir. Rudy Mathias, MT.
Kontraktor PT. Waskita Karya (Persero) Project Manager Ir. Mahmud Hariono
Pekerjaan Struktur Bekisting
Tipe Struktur Location Lantai As Area
Waktu Inspeksi Tanggal Hari Jam
Kontraktor Konsultant MK Pemilik Pekerjaan Catatan
Item Inspeksi Kriteria
S SC R S SC R S SC R n/a
1. Material
a. Material Bekisting Ketebalan& Panjang
b. Kondisi Bekisting Bagus/ Kotor/ Rusak
c. Frames Support Bekisting

2. Pemasangan Bekisting
a. Lokasi Shop Drawing
b. Scaffolding Shop Drawing
c. Scaffolding Support Shop Drawing
d. Struktur Bekisting
- Dimensi Bekisting Shop drawing
- Posisi & Level Bekisting Shop drawing
- Tegak Lurus & Rata Shop drawing
Posisi, ukuran dan Type sesuai
e. Posisi opening & Ukuran Shop Drawing
- Holes / Block Out
- Chamfer
- Groove
h. Kekakuan Bekisting
i. Celah antar panel bekisting
j. Kebersihan
k. Aksesoris Shop Drawing
l. Waterstop Shop Drawing
m. Mould Oil
n. Sepatu Kolom

3. K3
Helm, Sepatu, Rompi,
a. APD
Sarung Tangan
b. Ijin Kerja Form. Prod 20-26
Waktu Inspeksi ~ ~ ~
S : Setuju
Inspection Status
SC : Setuju dengan catatan
R : Rejected

Perusahaan PT. Waskita Karya PT. Virama Karya PPK Kementerian


(Persero) (Persero) Agama RI
Nama

Tanda Tangan

Catatan :
Pembangunan Universitas Islam
Internasional Indonesia (Paket 1) CHECKLIST PEKERJAAN
BEKISTING
PT. VIRAMA KARYA (PERSERO) KEMENTERIAN AGAMA RI

Ref. no. /WK/ CP/ / / 2019


Pemilik Pekerjaan PPK Kementerian Agama RI Leader Project Drs. H. Syafrizal, M.Si
Konsultant MK PT. Virama Karya (Persero) Leader Project Ir. Rudy Mathias, MT.
Kontraktor PT. Waskita Karya (Persero) Project Manager Ir. Mahmud Hariono
Pekerjaan Struktur Bekisting
Tipe Struktur Location Lantai As Area
Waktu Inspeksi Tanggal Hari Jam
Kontraktor Konsultant MK Pemilik Pekerjaan Catatan
Catatan : Item Inspeksi Kriteria
S SC R S SC R S SC R n/a
Pembangunan Universitas Islam
Internasional Indonesia (Paket 1) CHECKLIST PEKERJAAN
PEMBONGKARAN BEKISTING
PT. VIRAMA KARYA (PERSERO) KEMENTERIAN AGAMA RI

Ref. no. /WK/ CP/ / / 2019


Pemilik Pekerjaan PPK Kementerian Agama RI Leader Project Drs. H. Syafrizal, M.Si
Konsultant MK PT. Virama Karya (Persero) Leader Project Ir. Rudy Mathias, MT.
Kontraktor PT. Waskita Karya (Persero) Project Manager Ir. Mahmud Hariono
Pekerjaan Struktur Bekisting
Tipe Struktur Location Lantai As Area
Waktu Inspeksi Tanggal Hari Jam
Kontraktor Konsultant MK Pemilik Pekerjaan Catatan
Item Inspeksi Kriteria
S SC R S SC R S SC R n/a
1. Durasi minimum pembongkaran
a. Kolom 12 Jam
b. Tepian Balok 12 Jam
c. Bawah Plat Lantai (Support) 7 Hari (Hasil Tes Beton)
d. Bawah Balok (Support) 14 Hari (Hasil Tes Beton)
e. Plat Lantai 21 Hari (Hasil Tes Beton)
f. Balok 21 Hari (Hasil Tes Beton)

2. Pembongkaran Bekisting
a. Kebersihan
b. Ketertiban Pembongkaran
c. Tempat Material Pembongkaran
d. Aksesoris / Alat Kerja
- Linggis
- Palu
- Sling Belt
- Alat Berat

3. K3
Helm, Sepatu, Rompi,
a. APD
Sarung Tangan
b. Ijin Kerja Form. Prod 20-26
Waktu Inspeksi ~ ~ ~
S : Setuju
Inspection Status
SC : Setuju dengan catatan
R : Rejected

Perusahaan PT. Waskita Karya PT. Virama Karya PPK Kementerian


(Persero) (Persero) Agama RI
Nama

Tanda Tangan

Catatan :
Pembangunan Universitas Islam
Internasional Indonesia (Paket 1) CHECKLIST PEKERJAAN
PENGECORAN

Ref. no. /WK/ CP/ / / 2019


Pemilik Pekerjaan PPK Kementerian Agama RI Leader Project
Konsultant MK PT. Virama Karya (Persero) Leader Project
Kontraktor PT. Waskita Karya (Persero) Project Manager
Pekerjaan Struktur Beton
Tipe Struktur Location Lantai As
Waktu Inspeksi Tanggal Hari
Kontraktor Konsultant MK
Item Inspeksi Kriteria
S SC R S SC
K-125, K-225, K-275, F'C 25,
1. Mutu Beton F'C 30, F'C 35
2. Volume Beton
a. Rencana : m³
b. Realisasi : m³
3. Metode Pengecoran
4. Additional material on-site As Specification
- Bonding Agent, Water stop
4. Alat Kerja
-Mesin Kompresor
-Vibrator
-Bucket + Tremie
-Concrete Pump
-Cangkul
-Roskam
-Hand Trowel
-Level
-Penerangan
5. Pembersihan Area Pengecoran Bersih/ Kotor
6. Stop Cor
7. Pengiriman Beton
a. Waktu Kedatangan < 2 jam
b. Kondisi Visual
c. Slump ______ ± 2 cm
8. Proses Pengecoran
a. Jarak jatuh beton < 1.5 m
b. Penggetar Vibrator/ Palu
c. Finishing Beton Hand trowel / Roskam
9. Final Inspeksi
a. Dimension
b. Kerataan
c. Posisi, Level
Pembangunan Universitas Islam
Internasional Indonesia (Paket 1) CHECKLIST PEKERJAAN
PENGECORAN

Ref. no. /WK/ CP/ / / 2019


Pemilik Pekerjaan PPK Kementerian Agama RI Leader Project
Konsultant MK PT. Virama Karya (Persero) Leader Project
Kontraktor PT. Waskita Karya (Persero) Project Manager
Pekerjaan Struktur Beton
Tipe Struktur Location Lantai As
Waktu Inspeksi Tanggal Hari
Kontraktor Konsultant MK
Item Inspeksi Kriteria
S SC R S SC
d. Verticality
10. Jam Pengecoran
11. Kondisi Cuaca Cerah/ Hujan
12. Metode Perawatan Beton
13. K3
Helm, Sepatu, Rompi,
a. APD
Sarung Tangan
b. Ijin Kerja Form. Prod 20-26
14. Catatan kerusakan S SC R S SC
a.
b.
c.

Waktu Inspeksi ~ ~
S : Setuju
Inspection Status
SC : Setuju dengan catatan
R : Rejected
PT. Waskita Karya PT. Virama Karya
Perusahaan (Persero) (Persero)
Nama

Tanda Tangan

Catatan :
PT. VIRAMA KARYA (PERSERO) KEMENTERIAN AGAMA RI

Drs. H. Syafrizal, M.Si


Ir. Rudy Mathias, MT.
Ir. Mahmud Hariono

Area
Jam
Konsultant MK Pemilik Pekerjaan Catatan
R S SC R n/a
PT. VIRAMA KARYA (PERSERO) KEMENTERIAN AGAMA RI

Drs. H. Syafrizal, M.Si


Ir. Rudy Mathias, MT.
Ir. Mahmud Hariono

Area
Jam
Konsultant MK Pemilik Pekerjaan Catatan
R S SC R n/a

R S SC R

~ ~

PT. Virama Karya PPK Kementerian


(Persero) Agama RI