POMR

Summary of Data base Clue & cue Problem list Initial Planning
diagnosis Diagnosis Therapy Monitoring Education
Identitias pasien Perempuan G3P2A0 UK G3P2A0 DL - MRS -TTV ibu setelah - Menjelaskan
Nama: ny. L 32 tahun 8-10 minggu UK 8-10 USG - Bedrest Total diloading keluarga tentang
Usia: 32 tahun Hiperemesis minggu Elektrolit - Inf NS - keuhan pasien: diagnosis
Kelamin: perempuan Mual muntah Gravidarum Hiperemesis loading 1000 Mual muntah penyakit pada
Status pernikahan: sudah Gravidarum cc  pasien pasien
menikah Riw Obsetri: maintenance Observasi
Alamat: Jetek, Gresik Anak 1: 8 th, RL + NSB setelah -Menjelaskan
Tgl pemeriksaan: 7/8/2019 laki-laki, SC, 5000 20 tpm pemberian obat bahwa pasien
3300 gram - Inj ranitidine kemungkinan
Anamnesis Anak 2 : 5 th, 50 mg perlu dilakukan
Keluhan Utama laki-laki SC, - Inj operasi untuk
mual muntah 3300 gram ondancetron 2 pengangkatan
RPS Anak 3 : x 8 mg massa / rahim
Mual muntah usia hamil ini - Tomit 3 x 1 diambil demi
kehamilan 4 minggu dan amp keselamatan
memberat sejak 1 hari HPHT : 23 – - Sanmag 3 x 1 pasien,
smrs > 10X/hari , makan 10 – 2018 cth komplikasi
minum berkurang dan HPL : 29 – 6 - Avomer 3 x 1 selama operasi
selalu dimuntahkan, – 2020 tab dan pasca operasi
pasienhamil ketiga, panas
disangkal, kencang2 -menjelaskan ke
disangkal, keluar darah Pemeriksaan ibu dan keluarga
pervaginam disangkal, bak fisik tentang terapi,
bab dbn. Batuk pilek Kesan prognosis,
disangkal, sesak umum: lemas pencegahan
disangkal, sakitkepala Kesadaran: penyakit
disangkal. CM
RPD TD: 111/78
HT -, DM - alergi - mmHg
Riw Obstetri Nadi: 94
Anak 1: 8 th, laki-laki, SC, x/menit
3300 gram RR: 20 x/mnt
Anak 2 : 5 th, laki-laki SC, Suhu: 36C
3300 gram TB: - cm
Anak 3 : hamil ini BB: - kg
Riw. Kontrasepsi: K/L: a -/ I -/c
IUD 2 tahun yang lalu -/d -
R. Menstruasi: Tho: sim,
Menarche 14 tahun, siklus ret -/-,
haid 28 hari, lama haid 7-8 P:
hari, nyeri haid- ves/ves; rh -/-
HPHT:20-6-2019 , wh -/-,
HPL: 27-3-2020 C:
S1S2
Pemeriksaan fisik tunggal,
Kesan umum: lemas murmur -,
Kesadaran: CM gallop -
TD: 126/64 mmHg Abd: soepel,
Nadi: 76 x/menit met -, BU +
RR: 20 x/mnt N, H/L ttb,
Suhu: 36.7C gravid +
TB: - cm Ext: aie - ,
BB: - kg akral HKM,
K/L: a -/ I -/c -/d - edema -/-
Tho: sim, ret -/-,
P: ves/ves; rh -/-, wh -
/-,
C: S1S2 tunggal,
murmur -, gallop -
Abd: soepel, met -, BU
+ N, H/L ttb, gravid +
Ext: aie - , akral HKM,
edema -/-