Anda di halaman 1dari 3

DISKUSI

Penelitian ini menunjukkan tingkat hubungan yang tinggi antara perawatan dan tingkat
retensi yang moderat dalam perawatan HIV di antara LSL dan waria HIV positif di Indonesia.
Analisis peneliti menunjukkan bahwa dua faktor predisposisi, yaitu memiliki masalah kesehatan
lain dan tingkat pemahaman yang tinggi dari pengobatan HIV tampaknya memfasilitasi peluang
yang lebih tinggi dari retensi yang adekuat dalam perawatan di antara peserta penelitian ini, bila
memperhitungkan dari karakteristik sosiodemografi dan faktor yang memungkinkan. Untuk
faktor-faktor memungkinkan antara lain: pencarian informasi HIV menggunakan internet dan
memiliki asuransi kesehatan memfasilitasi timbulnya retensi yang cukup dalam perawatan
setelah faktor-faktor penguat dikendalikan. ART sebagai faktor penguat yang dapat
memfasilitasi retensi yang adekuat dalam perawatan. Sedangkan keterlibatan dengan
organisasi terkait HIV tampaknya menghambat retensi dalam perawatan di antara peserta
penelitian ini.
Tingkat hubungan menunjukkan tidak ada perbedaan dalam hubungan untuk perawatan
antara LSL dan populasi waria dibandingkan dengan kelompok lain di Indonesia. Selain itu,
prevalensi MSM dan waria yang memiliki retensi yang memadai dalam perawatan HIV pada
penelitian ini mirip dengan prevalensi retensi dalam perawatan pada semua orang HIV-positif di
Indonesia yang diambil bersama-sama . akan tetapi proporsi retensi memadai dalam
perawatan pada sampel penelitian ini lebih tinggi dibandingkan dengan LSL dan transgender
wanita HIV-positif di lokasi lainnya.
Penelitian ini adalah pengalaman terbaik studi pertama di Indonesia yang
mendokumentasikan retensi dalam perawatan HIV-positif LSL dan waria dan aspek sosialnya.
Sejumlah besar orang dari kelompok-kelompok yang sulit dijangkau diwawancarai,
memungkinkan untuk menangkap keseluruhan pandangan tentang retensi dalam perawatan di
antara kelompok-kelompok ini.
Dalam penelitian ini juga memiliki beberapa keterbatasan sebagai berikut :
1. Penelitian menggunakan pendekatan sampling non-acak di perkotaan, sehingga temuan
mungkin tidak mewakili seluruh populasi kelompok LSL dan waria di Indonesia.
Penggunaan sampling bertarget yang mirip dengan sampling bola salju juga dapat
membatasi peserta penelitian kami ke jaringan sosial tertentu.
2. MSM dan waria dikumpulkan dalam analisis, sedangkan analisis deskriptif menunjukkan
bahwa kelompok-kelompok ini berbeda dalam beberapa aspek. Ukuran sampel,
bagaimanapun, terlalu kecil untuk melakukan analisis subkelompok dengan kekuatan
yang memadai. Untuk alasan yang sama peneliti tidak dapat menentukan peserta
berdasarkan waktu diagnosis, yang mungkin penting karena standar perawatan klinis
untuk orang yang baru didiagnosis dengan HIV mungkin berbeda dengan yang diberikan
kepada orang-orang yang telah hidup dengan HIV lebih lama . Terakhir, penelitian ini
tunduk pada keinginan sosial karena sifat pengumpulan data yang dilaporkan sendiri,
meskipun semua tindakan pencegahan diambil selama data yang dikumpulkan untuk
mengurangi bias ini ke minimum.
Peserta yang memiliki literasi pengobatan HIV yang lebih tinggi dan yang memiliki
masalah kesehatan lainnya lebih mungkin untuk dipertahankan dalam perawatan, tetapi
asosiasi ini tidak berlaku ketika mempertimbangkan status ART. Umumnya pasien HIV
mencari perawatan hanya ketika mereka mengalami gejala penyakit , dan hasil penelitian ini
mengkonfirmasi kecenderungan bahwa peserta yang berada dalam kesehatan yang baik tidak
mencari perawatan kesehatan secara teratur. Temuan peneliti juga mendukung gagasan bahwa
literasi atau pengetahuan yang cukup tentang manfaat pengobatan HIV dapat meningkatkan
motivasi untuk mencari dan bertahan dalam pengobatan. Selama ini belum ada penelitian
sebelumnya yang meneliti hubungan antara pengetahuan dan retensi dalam perawatan,
meskipun beberapa penelitian menunjukkan bahwa kurangnya pengetahuan tentang
pengobatan HIV merupakan penghalang untuk tes HIV dan penggunaan ART .
Pengetahuan tentang perawatan dan pengobatan HIV dapat diperoleh dari berbagai
sumber, termasuk internet. Hasil penelitian menunjukkan hubungan positif antara menggunakan
internet untuk mencari informasi HIV dan retensi yang adekuat dalam perawatan. Temuan ini
mendukung penelitian sebelumnya yang mengidentifikasi potensi kuat penggunaan internet
untuk orang HIV-positif dalam rangkaian perawatan HIV . Penelitian ini lebih lanjut
mengungkapkan bahwa asuransi kesehatan memprediksi kemungkinan lebih besar dari retensi
dalam perawatan HIV. Ini mengisyaratkan bahwa alasan keuangan dapat menghalangi orang
dengan HIV di Indonesia untuk mengakses layanan HIV secara rutin. Di negara-negara
berpenghasilan menengah ke bawah, program biaya untuk layanan dikaitkan dengan
kemungkinan yang rendah bahwa orang dengan HIV akan melanjutkan pengobatan setelah
inisiasi ART . Demikian juga, dari tinjauan sistematis menunjukkan bahwa memiliki asuransi
swasta dihubungkan dengan tingkat pemanfaatan layanan kesehatan yang lebih tinggi oleh
orang dengan HIV, bahkan di negara berpenghasilan tinggi .
Temuan yang mengejutkan dalam penelitian ini adalah bahwa peserta yang tergabung
pada organisasi HIV mempunyai kemungkinan yang kurang untuk dipertahankan dalam
perawatan. Peneliti berasumsi bahwa hubungan semacam itu dapat memberi dukungan untuk
orang dengan HIV, yang pada gilirannya memungkinkan mereka untuk tetap dirawat. Organisasi
terkait HIV biasanya memiliki jejaring yang solid dengan layanan perawatan dan pengobatan
HIV lokal , dan dengan demikian akan mendorong orang dengan HIV untuk dipertahankan
secara adekuat . Namun demikian, temuan peneliti menunjukkan bahwa memiliki dukungan
tersebut dapat menjauhkan mereka dari perawatan kesehatan. Mempertahankan status yang
sehat untuk menghindari kunjungan ke dokter adalah konsep kesehatan dasar di kalangan
masyarakat Indonesia karena alasan keuangan. Ada kemungkinan bahwa peserta dengan
dukungan dari organisasi terkait HIV menganggap diri mereka dalam keadaan sehat dan
merasa tidak perlu mengunjungi perawatan HIV terlalu sering . Dari fenomena ini perlu
dipertimbangkan untuk meningkatkan retensi untuk perawatan di antara individu-individu ini.
Seperti yang diharapkan, peneliti menemukan bahwa status ART memiliki hubungan
positif dengan retensi dalam perawatan. Ini sejalan dengan penelitian lain yang menunjukkan
hubungan positif antara inisiasi ART dengan retensi dalam perawatan , dan dengan
pemanfaatan layanan kesehatan yang lebih tinggi . Analisis peneliti lebih lanjut menunjukkan
bahwa sekali MSM dan waria yang HIV-positif menggunakan ART, faktor predisposisi tidak lagi
berpengaruh terhadap retensi dalam perawatan. Di Indonesia, orang yang memakai ART wajib
mengunjungi fasilitas perawatan HIV setiap bulan untuk persediaan pil ART selama satu bulan.
Suatu buffer stock hanya akan diberikan jika mereka memiliki alasan yang dapat diterima,
misalnya keluar dari kota. Strategi ini dapat mendorong Odha untuk mengunjungi perawatan
HIV secara teratur.
Peneliti menemukan bahwa penting sekali memastikan bahwa tersedia informasi yang
memadai tentang perawatan HIV secara online . peneliti mengidentifikasi sebagian besar
peserta penelitian adalah pengguna internet, khususnya di antara LSL. Dengan demikian,
internet harus dianggap sebagai salah satu media alternatif untuk meningkatkan kepatuhan.
Mengingat tingginya tingkat penggunaan ponsel, dapat dipertimbangkan untuk dilakukan
penelitian selanjutnya tentang keefektifan intervensi berbasis ponsel baik melalui pesan teks]
atau aplikasi telepon pintar. Penting juga untuk menjamin bahwa perawatan HIV terjangkau bagi
orang dengan HIV. Sangat penting untuk menurunkan biaya perawatan HIV atau memberi
akses ke program asuransi kesehatan. Sedangkan penggunaan ART memberikan kemungkinan
lebih besar bahwa orang dengan HIV tetap dalam perawatan HIV, oleh karena itu strategi yang
tampaknya tepat adalah dengan memberikan segera ART pada LSL dan waria yang baru
didiagnosis]. Terakhir, lebih banyak pengetahuan diperlukan untuk memahami bagaimana
dukungan organisasi dalam mempengaruhi retensi perawatan orang dengan HIV di Indonesia.