PEMERINTAH KOTA TERNATE

DINAS KESEHATAN KOTA TERNATE

PUSKESMAS BAHARI BERKESAN
Alamat : Jln.Batu Angus Kelurahan Sango
E-mail : pkmahariberkesan@gmail.com

DAFTAR SK DAN SOP ADMEN

KRITERIA NOMOR
NO (EP)
TENTANG
SK SOP
1 1.1.1 (1) Jenis Pelayanan Yang Disediakan
2 1.1.1 (2) SK Kapus/Kerangka Acuan/SOP Menjalin Komunikasi Dengan Masyarakat dan hasil-
hasilnya
3 1.1.2 (1) √ √ Cara Mendapatkan Umpan Balik, Pembahasan dan Tindaklanjut terhadap umpan balik
masyarakat tentang mutu dan kepuasan
4 1.1.5 (1) √ √ Monitoring Bukti-Bukti Pelaksanaan Monitoring Oleh Pimpinan PKM Dan
Penanggungjawab Program
5 1.1.5 (2) √ Penetapan Indikator Prioritas Untuk Monitoring Dan Menilai Kinerja
6 1.1.5 (3) √ Monitoring Analisis Terhadap Hasil Monitoring Dan Tindak Lanjut Monitoring
7 1.2.2 (1) √ Pemberian Informasi kepada masyarakat, LS, LP, tentang tujuan, sasaran, tupoksi dan
kegiatan PKM
8 1.2.2 (1) √ Kejelasan Dan Ketepatan Pemberian Informasi
9 1.2.3 (6) √ Akses masyarakat, sasaran kegiatan UKM, pasien untuk berkomunikasi dengan kapus,
penanggungjawab UKM dan penanggungjawab UKP dan pelaksana
10 1.2.5 (1) √ √ Koordinasi Dan Integrasi Penyelenggaraan UKM & UKP
11 1.2.5 (2) √ √ Dokumentasi prosedur dan pencatatan kegiatan, pedoman pendokumentasian prosedur dan
rekaman kegiatan
12 1.2.5 (3) √ Kajian Dan Tindak Lanjut Terhadap Masalah-Masalah Spesifik Dalam Penyelenggaraan
UKM dan UKP
13 1.2.5 (4) √ Kajian dan tindaklanjut terhadap masalah-masalah yang potensial terjadi dalam proses
penyelenggaraan pelayanan.
14 1.2.5 (5) √ Monitoring pelaksanaan kegiatan UKM dan UKP
15 1.2.5 (6) √ √ Pemberian informasi kepada masyarakat kegiatan UKM dan UKP
16 1.2.5 (8) √ Konsultasi antara pelaksana dengan penanggungjawab dan dengan kapus
17 1.2.5 (9) √ Koordinasi Dalam Pelaksanaan kegiatan PKM baik UKM maupun UKP
18 1.2.5 (10) √ Penetapan Manajemen Resiko Dalam Pelaksanaan Program Maupun Pelayanan Di PKM
19 1.2.5 (10) √ Penyelenggaraan Program, Penyelenggaraan Pelayanan, Tertib Administrasi
20 1.2.6 (1) √ Keluhan Dan Umpan Balik Dari Masyarakat, Pengguna Layanan, Media Komunikasi Yang
Disediakan Untuk Menyampaikan Umpan Balik
21 1.3.1 (1) √ Penilaian Kinerja Oleh Pimpinan Dan Penanggungjawab
22 1.3.2 (1) Pengumpulan data kinerja
23 1.3.2 (4) Penilaian kinerja, kaji banding
24 2.3.1 (2) √ Penetapan Penanggungjawab UKM dan UKP
25 2.3.1 (3) Komunikasi Dan Koordinasi
26 2.3.5 (1) √ Kewajiban Mengikuti Program Orientasi Bagi Kapus, Penanggungjawab Program Dan
Pelaksana Kegiatan Yang Baru
27 2.3.5 (3) √ Untuk mengikuti Seminar, Pendidikan Dan Pelatihan
28 2.3.6 (1) √ Visi, Misi, Tujuan Dan Tata Nilai PKM
29 2.3.6 (3) √ Peninjauan Kembali Tata Nilai Dan Tujuan PKM
30 2.3.6 (4) √ Penilaian Kinerja apakah sesuai dengan Visi, Misi Dan tata Nilai PKM
31 2.3.7 (1) √ Pengarahan oleh Kapus Maupun Oleh Penanggungjawab UKM dan penanggungjawab UKP
Dlm Pelaksanaan Tugas Dan Tanggungjawab.
32 2.3.7 (2) √ Penilaian Kinerja,

KRITERIA NOMOR
NO (EP)
TENTANG
SK SOP
33 2.3.7 (4) √ Pencatatan Dan Pelaporan
34 2.3.8 (2) √ Pemberdayaan Masyarakat Dalam Perencanaan Maupun Pelaksanaan kegiatan PKM baik
UKM maupun UKP
35 2.3.8 (3) √ Komunikasi Dengan Sasaran kegiatan UKM dan masyarakat tentang penyelenggaraan
kegiatan UKM
36 2.3.9 (1) √ Instrumen Tentang Penilaian Akuntabilitas Penanggungjawab UKM dan UKP
37 2.3.9 (2) √ √ Mekanisme Pendelegasian Wewenang kepada pelaksana kegiatan jika meninggalkan tugas
38 2.3.9 (3) √ Umpan Balik (Pelaporan) Dari Pelaksana Kepada Pennanggungjawab Program Dan Pimpinan
PKM Untuk Perbaikan Kinerja
39 2.3.10 (3) √ Komunikasi Dan Koordinasi Dengan Pihak-Pihak Terkait
40 2.3.10 (4) √ Evaluasi Peran Pihak Terkait
41 2.3.11 (3) √ Pelaksanaan Kegiatan UKM dan UKP
42 2.3.11 (4) √ Pedoman Dan Pengendalian Dokumen Dan Pengendalian Rekaman
43 2.3.11 (5) √ Panduan Penyusunan Pedoman, Kerangka Acuan Dan SOP
44 2.3.12 (1) √ Komunikasi Internal
45 2.3.12 (2) √ Kommunikasi Internal
46 2.3.13 (1) √ Kajian Dampak Negatif Kegiatan PKM Terhadap Lingkungan
47 2.3.13 (2) √ Penerapan Manajemen Resiko, Panduan Manajemen Resiko
48 2.3.14 (1) √ √ Penilaian Kinerja Oleh Pimpinan Dan Penanggungjawab
49 2.3.14 (3) √ Pencapaian kinerja UKM dan UKP yang ditetapkan oleh kapus
50 2.3.14 (4) √ Monitoring kinerja
51 2.3.15 (2) √ Uraian Tugas Dan Tanggungjawab Pengelola Keuangan
52 2.3.15 (5) √ Audit Penilaian Kinerja Pengelola Keuangan
53 2.3.16 (1) √ Uraian Tugas Dan Tanggungjawab Pengelola Keuangan
54 2.3.16 (2) √ Uraian Tugas Dan Tanggungjawab Pengelola Keuangan
55 2.3.17 (1) √ Ketersediaan Data Dan Informasi Di PKM
56 2.3.17 (1) √ Pengelola Informasi Dengan Uraian Tugas Dan Tanggungjawab
57 2.3.17 (2) √ Pengumpulan, Penyimpanan Dan Retrieving Data
58 2.3.17 (3) √ Analisis Data
59 2.3.17 (4) √ Pelaporan Dan Distribusi Informasi
60 2.4.1 (1) √ Hak Dan Kewajiban Saasaran kegiatan UKM dan pasien pengguna pelayanan PKM
61 2.4.1 (3) √ √ Hak Dan Kewajiban Pengguna
62 2.4.2 (1) √ Peraturan Internal Yang Berisi Peraturan Bagi Karyawan Dalam Pelaksanaan Upaya PKM
Dan Kegiatan Pelayanan Di PKM
63 2.5.1 (1) √ Penyelenggaraan Kontrak/ Perjanjian Kerjasama Dengan Pihak Ketiga
64 2.5.2 (2) √ Monitoring Kinerja Pihak Ketiga
65 2.6.1 (1) √ Uraian Tugas Dan Tanggungjawab Pengelola Barang
66 2.6.1 (5) √ Penyimpanan barang termasuk bahan berbahaya
67 2.6.1 (6) √ Penanggungjawab Kebersihan Lingkungan PKM
68 2.6.1 (8) √ Penanggungjawab Kendaraan
69 3.1.1 (1) √ Penanggungjawab Manajemen Mutu
70 3.1.1 (4) √ Kebijakan Mutu
71 3.1.2 (3) √ Pertemuan Tinjauan Manajemen
72 3.1.4 (2) √ Audit Internal
73 3.1.4 (5) √ Rujukan Jika Tidak Dapat Menyelesaikan Masalah Hasil Rekomendasi Audit Internal
74 3.1.5 (1) √ Asupan Pengguna Tentang Kinerja PKM
75 3.1.6 (1) √ Penetapan Indikator Mutu Dan Kinerja PKM
76 3.1.6 (3) √ Tindakan Korektif
77 3.1.6 (4) √ Tindakan Preventif
 PEMERINTAH KOTA TERNATE
DINAS KESEHATAN KOTA TERNATE
PUSKESMAS BAHARI BERKESAN
Alamat : Jln.Batu Angus Kelurahan Sango
E-mail : pkmahariberkesan@gmail.com

DAFTAR SK DAN SOP UKM

KRITERIA NOMOR
NO (EP)
TENTANG
SK SOP
1 4.1.1 (1) √ Identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran terhadap kegiatan UKM
2 4.1.1 (6) √ Koordinasi dan komunikasi LP dan LS
3 4.1.2 (3) √ Pembahasan umpan balik, dokumentasi pelaksanaan pembahasan, hasil pembahasan, tindak
lanjut pembahasan
4 4.2.2 (1) √ Penyampaian informasi kegiatan UKM (tokoh masyarakat, kelompok masyarakat, dan
sasaran)
5 4.2.2 (2) √ Penyampaian informasi kegiatan UKM (LP)
6 4.2.2 (3) √ Penyampaian informasi kegiatan UKM (LS)
7 4.2.2 (4) √ Evaluasi, instrumen evaluasi, pelaksanaan evaluasi, hasil evaluasi
8 4.2.3 (6) √ Pengaturan jadwal, perubahan waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan, dokumen perubahan
jadwal
9 4.2.4 (1) √ Menyepakati bersama tentang cara dan waktu pelaksanaan kegiatan dengan sasaran dan atau
masyarakat
10 4.2.4 (2) √ kesepakatan cara dan waktu pelaksanaan kegiatan dengan LP dan LS
11 4.2.4 (3) √ Monitoring pelaksanaan kegiatan (penanggungjawab dan pelaksana kegiatan UKM)
12 4.2.4 (4) √ Evaluasi (Pelaksanaan kegiatan UKM PKM)
13 4.2.6 (5) √ Penanganan keluhan dan umpan balik keluhan
14 5.1.1 (1) √ Persyaratan kompetensi penanggungjawab UKM PKM
15 5.1.1 (2) √ Penetapan penanggungjawab UKM
16 5.1.2 (1) √ Kewajiban mengikuti program orientasi
17 5.1.2 (3) √ Pelaksanaan orientasi (laporan pelaksanaan orientasi)
18 5.1.3 (1) √ Tujuan, sasaran, tata nilai tiap-tiap UKM
19 5.1.4 (1) √ Pelaksanaan pembinaan
20 5.1.4 (5) √ Koordinasi LP dan LS (Dlm pelaksanaan kegiatan UKM)
21 5.1.4 (7) √ Hasil evaluasi dan tindak lanjut pelaksanaan komunikasi dan koordinasi LP dan LS
22 5.1.6 (1) √ Kewajiban penanggungjawab UKM PKM dan pelaksana untuk memfasilitasi peran serta
masyarakat
23 5.1.6 (2) √ Pemberdayaan masyarakat
24 5.1.6 (3) √ Pelaksanaan SMD
25 5.1.6 (4) √ Komunikasi dengan masyarakat dan sasaran UKM PKM
26 5.2.2 (1) √ Hasil kajian kebutuhan masyarakat
27 5.2.2 (2) √ Hasil kajian kebutuhan sasaran (Kapus, PJ, Pelaksana)
28 5.2.3 (2) √ Monitoring, jadwal dan pelaksanaan monitoring
29 5.2.3 (3) √ Pembahasan hasil monitoring
30 5.2.3 (5) √ Perubahan rencana kegiatan
31 5.3.3 (1) √ Kajian ulang uraian tugas
32 5.3.3 (1) √ Kajian ulang uraian tugas
33 5.4.2 (1) √ Mekanisme komunikasi dan koordinasi program
34 5.4.2 (1) √ Mekanisme komunikasi dan koordinasi program
35 5.5.1 (1) √ Pengelolaan dan pelaksanaan UKM PKM
36 5.5.1 (1) √ Pengelolaan dan pelaksanaan UKM PKM
37 5.5.1 (2) √ Pengendalian dokumen kebijakan

KRITERIA NOMOR
NO (EP)
TENTANG
SK SOP
38 5.5.1 (3) √ Pengendalian dokumen eksternal dan pelaksanaan pengendalian
39 5.5.1 (4) √ Penyimpanan dan pengendalian arsip perencanaan dan penyelenggaraan UKM PKM
40 5.5.2 (1) √ Monitoring pengelolaan dan pelaksanaan UKM PKM
41 5.5.2 (2) √ Monitoring, jadwal dan pelaksanaan monitoring
42 5.5.3. (1) √ Evaluasi kinerja
43 5.5.3 (2) √ Evaluasi kinerja
44 5.5.3 (4) √ Evaluasi kinerja, hasil evaluasi
45 5.6.1 (1) √ Monitoring kesesuaian proses pelaksanaan program kegiatan
46 5.6.2 (1) √ Pengarahan kepada pelaksana
47 5.6.3 (2) √ Pertemuan penilaian kinerja
48 5.7.1 (1) √ Hak dan kewajiban sasaran
49 5.7.1 (2) √ Sosialisasi hak dan kewajiban sasaran
50 5.7.2 (1) √ Aturan, tata nilai, budaya dalam pelaksanaan UKM PKM
51 6.1.1 (2) √ Peningkatan kinerja
52 6.1.1 (3) √ Tata nilai dalam pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan
53 6.1.5 (1) √ Pendokumentasian kegiatan perbaikan kinerja
 PEMERINTAH KOTA TERNATE
DINAS KESEHATAN KOTA TERNATE
PUSKESMAS BAHARI BERKESAN
Alamat : Jln.Batu Angus Kelurahan Sango
E-mail : pkmahariberkesan@gmail.com

DAFTAR SK DAN SOP UKP

KRITERIA NOMOR
NO (EP)
TENTANG
SK SOP
1 7.1.1 (1) √ Pendaftaran
2 7.1.1 (5) √ Menilai kepuasan pelanggan, form survei pasien
3 7.1.1 (7) √ Identifikasi pasien

√ Penyampaian informasi, ketersediaan informasi lain, yang meliputi tarif, jenis pelayanan,
4 7.1.2 (3)
rujukan, ketersediaan tempat tidur dan informasi lain yang dibutuhkan oleh pasien
5 7.1.3 (3) √ Penyanpaian hak dan kewajiban pasien kepada pasien dan petugas
6 7.1.3 (3) √ Penyanpaian hak dan kewajiban pasien kepada pasien dan petugas
7 7.1.3 (7) √ Koordinasi dan komunikasi antara pendaftaran dengan unit-unit penunjang terkait
8 7.1.4 (1) √ Alur pelayanan pasien
9 7.2.1 (1) √ Pengkajian awal klinis
10 7.2.1 (3) √ Pelayanan medis, asuhan keperawatan
11 7.2.1 (4) √ Pengkajian mencantumkan kewajiban mencatat semua pemeriksaan, tes diagnostik dalam
rekam medis untuk mencegah terjadi pengulangan yang tidak perlu
12 7.2.2 (1) √
Kajian awal yang memuat informasi apasaja yang harus diperoleh selama proses pengkajian
13 7.2.3 (1) √ Triase
14 7.2.3 (4) √ Rujukan pasien emergency
15 7.3.1 (3) √ Pendelegasian wewenang
16 7.3.2 (2) √
Pemeliharaan peralatan, sterilisasi peralatan yang perlu disterilisasi, jadwal pemeliharaan alat
17 7.3.2 (3) √
Pemeliharaan sarana (gedung), jadwal pelaksanaan, sterilisasi peralatan yang perlu disterilkan
18 7.4.1 (1) √ Penyusunan rencana layanan medis, penyusunan rencana pelayanan terpadu
19 7.4.1 (3) √ Evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi/rencana asuhan
20 7.4.2 (1) √ Ketetapan untuk melibatkan pasien dalam menyusun rencana layanan
21 7.4.2 (1) √ Ketetapan untuk melibatkan pasien dalam menyusun rencana layanan
22 7.4.3 (1) √ Layanan terpadu
23 7.4.3 (5) √ Pemberian informasi tentang efek samping dan resiko pengobatan
24 7.4.3 (7) √ Pendidikan/penyuluhan pasien
25 7.4.4 (1) √ Informed consent
26 7.4.4 (5) √ Evaluasi informed consent, hasil evaluasi, tindak lanjut
27 7.5.1 (1) √ SOP rujukan
28 7.5.1 (2) √ Rujukan ke sarana kesehatan lain
29 7.5.1 (3) √ Persiapan pasien rujukan
30 7.5.1 (4) √ Rujukan (Komunikasi dengan faskes sasaran rujukan)
31 7.5.2 (1) √ Rujukan (Pelaksanaan pemberian informasi tentang rujukan kepada pasien)
32 7.5.3 (1) √ Rujukan, sampel resume klinis pasien yang dirujuk
33 7.5.4 (1) √ Rujukan yang memuat kewajiban dan proses monitoring pasien untuk kasus-kasus yang
membutuhkan monitoring
34 7.6.1 (1) √ Pelayanan klinis
35 7.6.2 (2) √ Penanganan pasien gawat darurat
36 7.6.2 (3) √ Penanganan pasien beresiko tinggi

KRITERIA NOMOR
NO (EP)
TENTANG
SK SOP
37 7.6.2 (5) √ Kewaspadaan universal
38 7.6.3 (1) √ Penanganan, penggunaan dan pemberian darah dan produk darah
39 7.6.3 (1) √ Penanganan, penggunaan dan pemberian darah dan produk darah
40 7.6.5. (1) √ Identifikasi dan penanganan keluhan
41 7.6.6 (1) √ Mewajibkan penulisan lengkap dalam rekam medis semua tindakan dan pengobatan yang
diberikan pada pasien
42 7.6.6 (1) √ Layanan klinis memuat jika terjadi pengulangan pemeriksaan Lab, tindakan ataupun
pemberian obat
43 7.6.6 (2) √ Layanan klinis yang menjamin kesinambungan layanan
44 7.6.6 (2) √ Layanan klinis yang menjamin kesinambungan layanan
45 7.6.7 (1) √ Hak menolak atau tidak melanjutkan pengobatan
46 7.6.7 (1) √ Hak menolak atau tidak melanjutkan pengobatan
47 7.7.1 (1) √ Jenis-jenis sedasi yang dapat dilakukan di PKM
48 7.7.1 (2) √ Tenaga kesehatan yang mempunyai kewenangan melakukan sedasi
49 7.7.1 (3) √ Pemberian anastesi lokal dan sedasi di PKM
50 7.7.1 (4) √ Monitoring status fisiologi pasien selama pemberian anastesi lokal dan sedasi
51 7.7.1 (4) √ Monitoring status fisiologi pasien selama pemberian anastesi lokal dan sedasi
52 7.7.2 (1) √ Jenis-jenis pembedahan minor yang dapat dilakukan di PKM
7.7.2 √
53 Tindakan pembedahan
(1,2,3,5)
54 7.7.2 (4) √ Informed consent
55 7.8.1 (1) √ Pendidikan/penyuluhan pada pasien
56 7.8.1 (1) √ Pendidikan/penyuluhan pada pasien
57 7.9.3 (1,2) √ Asuhan gizi
58 7.10.1 (1) √ Pemulangan pasien dan tindaklanjut pasien
59 7.10.1 (2) √ Penetapan penanggungjawab dalam pemulangan pasien
60 7.10.1 (5) √ Alternatif penanganan pasien yang memerlukan rujukan tetapi tidak mungkin dilakukan
61 7.10.2 (1) √ Pemulangan pasien dan tindaklanjut pasien, rujukan
62 7.10.2 (3) √ Evaluasi terhadap prosedur penyampaian informasi
63 7.10.3 (1) Transportasi rujukan
64 7.10.3 (2) Rujukan
65 7.10.3 (3) Kriteria pasien-pasien yang perlu/harus dirujuk
66 7.10.3 (4) Rujukan, form persetujuan rujukan
67 8.1.1 (1) √ Jenis-jenis pemeriksaan laboratorium yang tersedia
68 8.1.1 (1) √ Pemeriksaan laboratorium, brosur pelayanan laboratorium
69 8.1.2 (1) √ Permintaan pemeriksaan, penerimaan spesimen, pengambilan dan penyimpanan spesimen
70 8.1.2 (1) √ Permintaan pemeriksaan, penerimaan spesimen, pengambilan dan penyimpanan spesimen
71 8.1.2 (2) √ Pemeriksaan laboratorium (Pelaksanaan prosedur)
√ Pemantauan pelaksanaan prosedur pemeriksaan laboratorium, hasil pemantauan, tindak lanjut
72 8.1.2 (3)
pemantauan
73 8.1.2 (4) √ Penilaian ketepatan waktu penyerahan hasil, hasil evaluasi dan tindak lanjut hasil evaluasi
74 8.1.2 (5) √ Pelayanan di luar jam kerja
75 8.1.2 (6) √ Pemeriksaan laboratorium yang beresiko tinggi
76 8.1.2 (7) √ Kesehatan dan keselamatan kerja bagi petugas
77 8.1.2 (8) √ Penggunaan alat pelindung diri, pemantauan terhadap penggunaan alat pelindung diri
78 8.1.2 (9) √ Pengelolaan bahan berbahaya dan beracun, pengelolaan limbah hasil pemeriksaan
laboratorium
79 8.1.2 (10) √ Pengelolaan reagen
80 8.1.2 (11) √ Pengelolaan limbah
81 8.1.3 (1) √ Penyampaian laporan hasil pemeriksaan laboratorium

KRITERIA NOMOR
NO (EP)
TENTANG
SK SOP
82 8.1.3 (2) √ Pemantauan waktu penyampaian hasil laboratorium
83 8.1.4 (1,3) √ Pelaporan hasil pemeriksaan laboratorium yang kritis, rekam medis
84 √ Pelaporan hasil pemeriksaan laboratorium yang kritis, penetapan nilai ambang kritis untuk
8.1.4 (2) tiap tes
85 √ Hasil monitoring, tindak lanjut monitoring, rapat-rapat mengenai monitoring pelaksanaan
8.1.4 (5) pelayanan laboratorium
86 8.1.5 (1) √ Jenis reagensia essensial dan bahan lain yang harus tersedia
87 8.1.5 (2) √ Kapan reagensia tidak tersedia (batas buffer stock untuk melakukan order)
88 8.1.5 (3) √ Penyimpanan dan distribusi reagensia
89 8.1.5 (5) √ Pelabelan
90 8.1.6 (1) √ Rentang nilai yang menjadi hasil rujukan pemeriksaan laboratorium
91 8.1.6 (4) √ Evaluasi terhadap rentang nilai, hasil evaluasi dan tindak lanjut
92 8.1.7 (1) √ Pengendalian mutu laboratorium
93 8.1.7 (1) √ Pengendalian mutu laboratorium
94 8.1.7 (2) √ Kalibrasi dan validasi instrumen
95 8.1.7 (4) √ Perbaikan (kalibrasi)
96 8.1.7 (5) √ PME
97 8.1.7 (6) √ Rujukan laboratorium
98 8.1.7 (7) √ PMI dan PME
99 8.1.8 (3) √ Pelaporan program keselamatan dan pelaporan insiden
100 8.1.8 (4) √ Penanganan dan pembuangan bahan berbahaya
101 8.1.8 (4) √ Penanganan dan pembuangan bahan berbahaya
102 8.1.8 (5) √ Penetapan manajemen resiko laboratorium
103 8.1.8 (6) √ Orientasi prosedur dan praktik keselamatan/keamanan kerja
104 8.1.8 (7) √ Pelatihan dan pendidikan untuk prosedur baru, bahan berbahaya, peralatan baru
105 8.2.1 (1) √ Penilaian, pengendalian, penyediaan dan penggunaan obat
106 8.2.1 (2) √ Penyediaan dan penggunaan obat
107 8.2.1 (3) √ Penanggungjawab pelayanan obat
108 8.2.1 (4) √ Penyediaan obat yang menjamin ketersediaan obat
109 8.2.1 (4) √ Penyediaan obat yang menjamin ketersediaan obat
110 8.2.1 (5) √ Pelayanan obat
111 8.2.1 (7) √ Evaluasi ketersediaan obat terhadap formularium, hasil evaluasi dan tindak lanjut
112 8.2.1 (8) √ Evaluasi kesesuaian peresepan dengan formularium, hasil evaluasi dan tindak lanjut
113 8.2.2 (1) √ Persyaratan petugas yang berhak memberi resep
114 8.2.2 (2) √ Persyaratan petugas yang berhak menyediakan obat
√ Pelatihan bagi petugas yang diberi kewenangan menyediakan obat tetapi belum sesuai
115 8.2.2 (3)
persyaratan
116 8.2.2 (4) √ Peresepan, pemesanan, dan pengelolaan obat
117 8.2.2 (4) √ Peresepan, pemesanan, dan pengelolaan obat
√ Menjaga tidak terjadinya pemberian obat kadaluarsa, pelaksanaan FIFO dan FEFO, kartu
118 8.2.2 (5)
stok/kendali
119 8.2.2 (7) √ Peresepan psikotropika dan narkotika
120 8.2.2 (7) √ Peresepan psikotropika dan narkotika
121 8.2.2 (8) √ Penggunaan obat yang dibawa sendiri oleh pasien/keluarga
122 8.2.2 (8) √ Penggunaan obat yang dibawa sendiri oleh pasien/keluarga
123 8.2.2 (9) √ Pengawasan dan pengendalian penggunaan psikotropika dan narkotika
124 8.2.3 (1) √ Penyimpanan obat
125 8.2.3 (3) √ Pemberian obat kepada pasien dan pelabelan
126 8.2.3 (4) √ Pemberian informasi penggunaan obat
127 8.2.3 (5) √ Pemberian informasi tentang efek samping obat atau efek yang tidak diharapkan

KRITERIA NOMOR
NO (EP)
TENTANG
SK SOP
128 8.2.3 (6) √ Petunjuk penyimpanan obat di rumah
129 8.2.3 (7,8) √ Penanganan obat kadaluarsa/rusak
130 8.2.3 (7,8) √ Penanganan obat kadaluarsa/rusak
131 8.2.4 (1) √ Pelaporan efek samping obat
132 8.2.4 (3) √ Pencatatan, pemantauan, pelaporan efek samping obat, KTD
133 8.2.4 (4) √ Tindak lanjut efek samping obat dan KTD
134 8.2.5 (1) √ Identifikasi dan pelaporan kesalahan pemberian obat dan KNC
135 8.2.5 (3) √ Penanggungjawab tindak lanjut pelaporan
136 8.2.6 (1) √ Penyediaan obat-obat emergency diunit kerja
137 8.2.6 (1) √ Penyediaan obat-obat emergency diunit kerja
138 8.2.6 (2) √ Penyimpanan obat emergency di unit pelayanan
139 8.2.6 (3) √ Monitoring penyediaan obat emergency di unit kerja
140 8.4.1 (1) √ Standarisasi kode klasifikasi diagnosis dan terminologi yang digunakan
141 8.4.2 (1) √ Akses terhadap rekam medis
142 8.4.2 (1) √ Akses terhadap rekam medis
143 8.4.3 (1) √ Pelayanan rekam medis dan metode identifikasi
144 8.4.3 (2) √ Sistem pengkodean, penyimpanan, dokumentasi rekam medis
145 8.4.3 (3) √ Penyimpanan rekam medis
146 8.4.3 (3) √ Penyimpanan rekam medis
147 8.4.4 (1) √ Isi rekam medis
148 8.4.4 (2) √ Penilaian kelengkapan dan ketetapan isi rekam medis
149 8.4.4 (3) √ Kerahasiaan rekam medis
150 8.5.1 (1) √ Pemantauan lingkungan fisik PKM, jadwal pelaksanaan, bukti pelaksanaan
151 8.5.1 (1) √ Pemantauan lingkungan fisik PKM, jadwal pelaksanaan, bukti pelaksanaan
152 8.5.1 (2) √ Pemeliharaan dan pemantauan instalasi listrik, air, ventilasi, gas dan sistem lain
153 8.5.1 (3) √ Jika terjadi kebakaran, ketersediaan APAR, pelatihan penggunaan APAR, pelatihan jika
terjadi kebakaran
154 8.5.1 (4) √ Pemantauan, pemeliharaan, perbaikan sarana dan peralatan
155 8.5.1 (4) √ Pemantauan, pemeliharaan, perbaikan sarana dan peralatan
156 8.5.2 (1) √ Inventarisasi, pengelolaan, penyimpanan, dan penggunaan bahan berbahaya
157 8.5.2 (1) √ Inventarisasi, pengelolaan, penyimpanan, dan penggunaan bahan berbahaya
158 8.5.2 (2) √ Pengendalian dan pembuangan limbah berbahaya
159 8.5.2 (2) √ Pengendalian dan pembuangan limbah berbahaya
160 8.5.2 (3) √ Pemantauan pelaksanaan kebijakan dan prosedur penanganan bahan berbahaya
161 8.5.2 (4) √ Pemantauan pelaksanaan kebijakan dan prosedur penanganan limbah berbahaya
162 8.5.3 (2) √ Penanggungjawab pengelolaan keamanan lingkungan fisik PKM
Memisahkan alat yang bersih dan alat yang kotor, alat yang memerlukan sterilisasi, alat yang
163 8.6.1 (1) √ membutuhkan perawatan lebih lanjut (tidak siap pakai) serta alat-alat yang membutuhkan
persyaratan khusus untuk peletakannya
 Memisahkan alat yang bersih dan alat yang kotor, alat yang memerlukan sterilisasi, alat yang
164 8.6.1 (1) √ membutuhkan perawatan lebih lanjut (tidak siap pakai) serta alat-alat yang membutuhkan
persyaratan khusus untuk peletakannya
165 8.6.1 (2) √ Sterilisasi
166 8.6.1 (3) √ Pemantauan berkala pelaksanaan prosedur pemeliharaan dan sterilisasi instrumen
167 8.6.1 (3) √ Petugas pemantau
168 8.6.1 (4) √ Bantuan peralatan
169 8.6.1 (4) √ Bantuan peralatan
170 8.6.2 (2) √ Penanggungjawab pengelolaan peralatan dan kalibrasi

171 8.6.2 (3) √ Kontrol peralatan, testing dan perawatan secara rutin untuk peralatan klinis yang digunakan

KRITERIA NOMOR
NO (EP)
TENTANG
SK SOP
172 8.6.2 (5) √ Penggantian dan perbaikan alat yang rusak
173 8.7.1 (2) √ Penilaian kualifikasi tenaga dan penetapan kewenangan
174 8.7.1 (3) √ Kredensial, tim kredensial
175 8.7.1 (4) √ Peningkatan kompetensi, pemetaan kompetensi, rencana peningkatan kompetensi
√ Penilaian kinerja petugas pemberi pelayanan klinis, proses evaluasi, hasil evaluasi dan
176 8.7.2 (1)
tindaklanjut
177 8.7.2 (3) √ Keterlibatan petugas pemberi pelayanan klinis dalam peningkatan mutu klinis
178 8.7.3 (3) √ Evaluasi hasil mengikuti pendidikan dan pelatihan
179 8.7.4 (2) √ Pemberian kewenangan jika tidak tersedia tenaga kesehatan yang memenuhi persyaratan
√ Evaluasi terhadap uraian tugas dan pemberian kewenangan pada petugas pemberi pelayanan
180 8.7.4 (4)
klinis
181 9.1.1 (1) √ Kewajiban tenaga klinis dalam peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien
182 9.1.1 (5) √ Keharusan melakukan identifikasi, dokumentasi dan pelaporan kasus KTD, KPC, KNC
183 9.1.1 (6) √ Penanganan KTD, KPC, KNC
184 9.1.1 (6) √ Penanganan KTD, KPC, KNC
185 9.1.1 (8) √ Penetapan manajemen resiko klinis
186 9.1.2 (1) √ Evaluasi dan perbaikan perilaku pelayanan klinis. Penanggungjawab pelaksanaan evaluasi
perilaku petugas dalam pelayanan klinis
187 9.1.2 (2) √ Budaya mutu dan keselamatan pasien dalam pelayanan klinis di PKM
188 9.1.2 (3) √ Penyusunan indikator klinis dan indikator perilaku pemberi layanan klinis dan penilaiannya
189 9.1.2 (3) √ Penyusunan indikator klinis dan indikator perilaku pemberi layanan klinis dan penilaiannya
190 9.2.1 (1) √ Untuk memilih fungsi dan proses pelayanan yang prioritas untuk diperbaiki, kriteria
menetapkan proses prioritas
191 9.2.2 (1) √ Standar/prosedur layanan klinis
192 9.2.2 (1) √ Layanan klinis
193 9.2.2 (2) √ Penyusunan standar klinis
194 9.2.2 (2) √ Penyusunan standar klinis mengacu pada acuan yang jelas
195 9.2.2 (3) √ Penetapan dokumen eksternal yang menjadi acuan dalam penyusunan standar pelayanan
klinis
196 9.2.2 (4) √ Prosedur penyusunan layanan klinis
197 9.3.1. (1) √ Indikator mutu layanan klinis
198 9.3.1 (2) √ Sasaran-sasaran keselamatan pasien
199 9.4.1 (1) √ Semua pihak yang terlibat dalam upaya peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan
pasien
200 9.4.1 (2) √ Pembentukan TIM peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
201 9.4.2 (7) √ Petugas yang berkewajiban melakukan pemantauan pelaksanaan kegiatan
202 9.4.4 (1) √ Penyampaian informasi hasil peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
203 9.4.4 (1) √ Penyampaian informasi hasil peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
 PEMERINTAH KOTA TERNATE
DINAS KESEHATAN KOTA TERNATE
PUSKESMAS BAHARI BERKESAN
Jl. Batu Angus Kel. Sango Kec.Ternate Utara Kode Pos 97729
E-mail : pkmahariberkesan@gmail.com - HP 081347451357

PENOMORAN SK

NO TANGGAL NOMOR SK PERIHAL KET

1 05 Januari 2019 001 / Kapus / I / 2019 Tata Naskah
2 05 Januari 2019 002 / Kapus / I / 2019 SK Tentang Visi Misi, Tujuan, dan Tata Nilai Puskesmas
3 05 Januari 2019 003 / Kapus / I / 2019 Jenis-Jenis Pelayanan, Pemeriksaan Laboratorium Yang Tersedia
Penanggung jawab UKM dan UKP, Pengelola Barang, dan Kebersihan Lingkungan, Persyaratan Kompetensi
4 05 Januari 2019 004 / Kapus / I / 2019
Penanggungjawab UKM,UKP
5 05 Januari 2019 005 / Kapus / I / 2019 Penanggungjawab Manajemen Mutu
6 05 Januari 2019 006 / Kapus / I / 2019 Layanan Klinis
006.a / Kapus / I / 2019 Penyusunan standar klinis
7 07 Januari 2019 007 / Kapus / I / 2019 Cara Mendapatkan Umpan Balik, Pembahasan, dan Tindak Lanjut Terhadap Umpan Balik Masyarakat Tentang
Mutu dan Kepuasan
8 07 Januari 2019
008 / Kapus / I / 2019 Monitoring Bukti-Bukti Pelaksanaan Monitoring Oleh Pimpinan Puskesmas Dan Penanggungjawab Program
9 07 Januari 2019 009 / Kapus / I / 2019 Penetapan Indikator Prioritas Untuk Monitoring Dan Menilai Kinerja
10 07 Januari 2019 010 / Kapus / I / 2019 Pemberian Informasi Kepada Masyarakat, LS, LP, tentang Tujuan, sasaran, Tupoksi dan Kegiatan PKM
11 07 Januari 2019 011 / Kapus / I / 2019 Identifikasi Harapan Masyarakat
12 07 Januari 2019 012 / Kapus / I / 2019 Kewajiban Mengikuti Program Orientasi
13 07 Januari 2019 013 / Kapus / I / 2019 Tujuan, Sasaran, Tata Nilai Tiap-Tiap UKM
14 07 Januari 2019 014 / Kapus / I / 2019
Kewajiban Penanggungjawab UKM Puskesmas dan Pelaksana Untuk Memfasilitasi Peran Serta Masyarakat
15 08 Januari 2019 015 / Kapus / I / 2019 Akses Masyarakat, Sasaran Kegiatan UKM, Pasien Untuk Berkomunikasi Dengan Kapus, Penanggungjawab
UKM dan Penanggungjawab UKP dan Pelaksana
16 09 Januari 2019 016 / Kapus / I / 2019 Koordinasi dan Integrasi Penyelenggaraan UKM dan UKP
17 09 Januari 2019 017 / Kapus / I / 2019 Dokumentasi Prosedur dan Pencatatan Kegiatan, Pedoman Pendokumentasian Prosedur dan Rekaman Kegiatan
18 09 Januari 2019 018 / Kapus / I / 2019 Pemberian Informasi Kepada Masyarakat Kegiatan UKM dan UKP
NO TANGGAL NOMOR SK TENTANG KET

19 09 Januari 2019 019 / Kapus / I / 2019 Penetapan Manajemen Resiko Dalam Pelaksanaan Program Maupun Pelayanan Di Puskesmas
20 09 Januari 2019 020 / Kapus / I / 2019 Penilaian Kinerja Oleh Pimpinan Dan Penanggungjawab
21 09 Januari 2019 021 / Kapus / I / 2019 Kewajiban Mengikuti Program Orientasi Bagi Kapus, Penanggungjawab program Dan Pelaksana Kegiatan
22 10 Januari 2019 022 / Kapus / I / 2019 Penyampaian Hak dan Kewajiban Pasien Kepada Pasien dan Petugas
23 10 Januari 2019 023 / Kapus / I / 2019 Ketetapan Untuk Melibatkan Pasien Dalam Menyusun Rencana layanan
24 11 Januari 2019 024 / Kapus / I / 2019 Kajian Ulang Uraian Tugas
25 11 Januari 2019 025 / Kapus / I / 2019 Mekanisme Komunikasi dan Koordinasi Program
26 11 Januari 2019 026 / Kapus / I / 2019 Pengelolaan Dan Pelaksanaan UKM Puskesmas
27 11 Januari 2019 027 / Kapus / I / 2019 Mekanisme Pendelegasian Wewenang kepada pelaksana kegiatan jika meninggalkan tugas
28 11 Januari 2019 028 / Kapus / I / 2019 Komunikasi Internal
29 11 Januari 2019 029 / Kapus / I / 2019 Penerapan Manajemen Resiko, Panduan Manajemen Resiko
30 22 Januari 2019 030 / Kapus / I / 2019 Pencapaian kinerja UKM dan UKP yang ditetapkan oleh kapus
31 22 Januari 2019 031 / Kapus / I / 2019 Uraian Tugas Dan Tanggungjawab Pengelola Keuangan
32 22 Januari 2019 032 / Kapus / I / 2019 Ketersediaan Data Dan Informasi Di PKM
33 22 Januari 2019 033 / Kapus / I / 2019 Hak dan Kewajiban Sasaran Kegiatan UKM dan Pasien Pengguna Pelayanan PKM
34 22 Januari 2019 034 / Kapus / I / 2019 Penyelenggaraan Kontrak/ Perjanjian Kerjasama Dengan Pihak Ketiga
35 24 Januari 2019 035 / Kapus / I / 2019 Kebijakan Mutu
36 24 Januari 2019 036 / Kapus / I / 2019 Peraturan Internal Yang Berisi Peraturan Bagi Karyawan Dalam Pelaksanaan Upaya PKM Dan Kegiatan
Pelayanan Di PKM
37 25 Januari 2019 037 / Kapus / I / 2019 Penetapan Indikator Mutu Dan Kinerja PKM
38 25 Januari 2019 038 / Kapus / I / 2019 Aturan tata nilai, budaya dalam pelaksanaan UKM PKM
39 25 Januari 2019 039 / Kapus / I / 2019 Pendokumentasian Kegiatan Perbaikan Kinerja
40 04 Februari 2019 040 / Kapus / II / 2019 Hak Menolak atau Tidak Melanjutkan Pengobatan
41 04 Februari 2019 041 / Kapus / II / 2019 Jenis-Jenis Sedasi Yang Dapat Dilakukan Di Puskesmas
42 04 Februari 2019 042 / Kapus / II /2019 Tenaga Kesehatan Yang Mempunyai Kewenangan Melakukan Sedasi
43 04 Februari 2019 043 / Kapus / II / 2019 Monitoring Status Fisiologi Pasien Selama Pemberian Anastesi Lokal Dan sedasi
44 04 Februari 2019 044 / Kapus / II / 2019 Jenis-Jenis Pembedahan Minor Yang Dapat Dilakukan Di PKM
45 04 Februari 2019 045 / Kapus / II / 2019 Pendidikan / Penyuluhan Kepada Pasien
46 04 Februari 2019 046 / Kapus / II / 2019 Penetapan Penanggungjawab Dalam Pemulangan Pasien
47 04 Februari 2019 047 / Kapus / II / 2019 Permintaan, Pemeriksaan, Penerimaan Spesimen, Pengambilan dan Penyimpanan Spesimen
48 04 Februari 2019 048 / Kapus / II / 2019 Penyampaian Laporan Hasil Pemeriksaan Laboratorium

NO TANGGAL NOMOR SK TENTANG

KET
49 11 Februari 2019 049 / Kapus / II / 2019 Jenis Reagensia Essensial Dan Bahan Lain Yang Harus Tersedia
50 11 Februari 2019 050 / Kapus / II / 2019 Reagensia Tidak Ada
51 11 Februari 2019 051 / Kapus / II / 2019 Rentang Nilai Yang Menjadi Hasil Rujukan Pemeriksaan Laboratorium
52 11 Februari 2019 052 / Kapus / II / 2019 Evaluasi Terhadap Rentang Nilai, Hasil Evaluasi Dan Tindak Lanjut
53 11 Februari 2019 053 / Kapus / II / 2019 PME
54 11 Februari 2019 054 / Kapus / II / 2019 Penanganan Dan Pembuangan Bahan Berbahaya
55 11 Februari 2019 055 / Kapus / II / 2019 Penanggungjawab Pelayanan Obat
56 11 Februari 2019 056 / Kapus / II / 2019 Penyediaan Obat Yang Menjamin Ketersediaan Obat
57 13 Februari 2019 057 / Kapus / II / 2019 Persyaratan Petugas Yang Berhak Memberi Resep
58 13 Februari 2019 058 / Kapus / II / 2019 Persyaratan Petugas Yang Berhak Menyediakan Obat
59 13 Februari 2019 059 / Kapus / II / 2019 Pelatihan Bagi Petugas Yang Diberi Kewenangan Menyediakan Obat Tetapi Belum sesuai Persyaratan
60 13 Februari 2019 060 / Kapus / II / 2019 Peresepan, Pemesanan, Dan Pengelolaan Obat
61 13 Februari 2019 061 / Kapus / II / 2019 Peresepan Psikotropika dan Narkotika
62 13 Februari 2019 062 / Kapus / II / 2019 Penggunaan Obat Yang Dibawa Sendiri Oleh Pasien / Keluarga
63 13 Februari 2019 063 / Kapus / II / 2019 Penanganan Obat Kadaluarsa / Rusak
64 13 Februari 2019 064 / Kapus / II / 2019 Penanggungjawab Tindak Lanjut Pelaporan
65 13 Februari 2019 065 / Kapus / II / 2019 Penyediaan Obat-Obat Emergency Diunit Kerja
66 15 Februari 2019 066 / Kapus / II / 2019 Standarisasi Kode Klasifikasi Diagnosis Dan Terminologi Yang Digunakan
67 15 Februari 2019 067 / Kapus / II / 2019 Akses Terhadap Rekam Medis
68 15 Februari 2019 068 / Kapus / II / 2019 Pelayanan Rekam medis dan metode identifikasi
69 15 Februari 2019 069 / Kapus / II / 2019 Sistem pengkodean, penyimpanan, dokumentasi rekam medis
70 15 Februari 2019 070 / Kapus / II / 2019 Penyimpanan rekam medis
71 15 Februari 2019 071 / Kapus / II / 2019 Isi rekam medis
72 15 Februari 2019 072 / Kapus / II / 2019 Pemantauan lingkungan fisik PKM, jadwal pelaksanaan,
73 15 Februari 2019 073 / Kapus / II / 2019 Pemantauan, pemeliharaan, perbaikan sarana dan peralatan
74 15 Februari 2019 074 / Kapus / II / 2019 Pengendalian dan pembuangan limbah berbahaya
75 15 Februari 2019 075 / Kapus / II / 2019 Penanggungjawab pengelolaan keamanan lingkungan fisik
76 15 Februari 2019 076 / Kapus / II / 2019 Memisahkan alat yang bersih dan alat yang kotor
77 15 Februari 2019 077 / Kapus / II / 2019 Petugas pemantau
78 15 Februari 2019 078 / Kapus / II / 2019 Bantuan peralatan
79 15 Februari 2019 079 / Kapus / II / 2019 Penanggungjawab pengelolaan peralatan dan kalibrasi

NO TANGGAL NOMOR SK TENTANG

KET
80 15 Februari 2019 080 / Kapus / II / 2019 Keterlibatan petugas pemberi pelayanan klinis dalam peningkatan mutu klinis
81 15 Februari 2019 081 / Kapus / II / 2019 Pemberian kewenangan jika tidak tersedia tenaga kesehatan yang memenuhi persyaratan
82 04 Maret 2019 082 / Kapus / III / 2019 Kewajiban tenaga klinis dalam peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien
83 04 Maret 2019 083 / Kapus / III / 2019 Keharusan melakukan identifikasi, dok, dan pelaporan kasus KTD, KPC, KNC
84 04 Maret 2019 084 / Kapus / III / 2019 Penanganan KTD, KPC, KNC
85 04 Maret 2019 085 / Kapus / III / 2019 Penetapan manajemen resiko klinis
86 04 Maret 2019 086 / Kapus / III / 2019 Penananggungjawab pelaksanaan evaluasi perilaku petugas dalam pelayanan klinis
87 04 Maret 2019 087 / Kapus / III / 2019 Budaya mutu dan keselamatan pasien dalam pelayanan klinis
88 06 Maret 2019 088 / Kapus / III / 2019 Penetapan dokumen eksternal yang menjadi acuan dalam penyusunan standar pelayanan klinis
89 06 Maret 2019 089 / Kapus / III / 2019 Indikator mutu layanan klinis
90 06 Maret 2019 090 / Kapus / III / 2019 Sasaran-sasaran keselamatan pasien
91 06 Maret 2019 091 / Kapus / III / 2019 semua pihak yang terlibat dalam upaya peningkatan mutu pelayanan klinis
92 06 Maret 2019 092 / Kapus / III / 2019 Pembentukan TIM peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
93 06 Maret 2019 093 / Kapus / III / 2019 Petugas yang berkewajiban melakukan pemantauan pelaksanaan kegiatan
94 06 Maret 2019 094 / Kapus / III / 2019 Penyampaian informasi hasil peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
 PEMERINTAH KOTA TERNATE
DINAS KESEHATAN KOTA TERNATE
PUSKESMAS BAHARI BERKESAN
Jl. Batu Angus Kel. Sango Kec.Ternate Utara Kode Pos 97729
E-mail : pkmahariberkesan@gmail.com - HP 081347451357

PENOMORAN SOP

NO TANGGAL NOMOR SOP PERIHAL KET

1 05 Januari 2019 001 / Kapus / I / 2019 Tata Naskah
2 05 Januari 2019 002 / Kapus / I / 2019 SK Tentang Visi Misi, Tujuan, dan Tata Nilai Puskesmas
3 05 Januari 2019 003 / Kapus / I / 2019 Jenis-Jenis Pelayanan, Pemeriksaan Laboratorium Yang Tersedia
Penanggung jawab UKM dan UKP, Pengelola Barang, dan Kebersihan Lingkungan, Persyaratan Kompetensi
4 05 Januari 2019 004 / Kapus / I / 2019
Penanggungjawab UKM,UKP
5 05 Januari 2019 005 / Kapus / I / 2019 Penanggungjawab Manajemen Mutu
6 05 Januari 2019 006 / Kapus / I / 2019 Layanan Klinis
006.a / Kapus / I / 2019 Penyusunan standar klinis
7 07 Januari 2019 007 / Kapus / I / 2019 Cara Mendapatkan Umpan Balik, Pembahasan, dan Tindak Lanjut Terhadap Umpan Balik Masyarakat Tentang
Mutu dan Kepuasan
8 07 Januari 2019
008 / Kapus / I / 2019 Monitoring Bukti-Bukti Pelaksanaan Monitoring Oleh Pimpinan Puskesmas Dan Penanggungjawab Program
9 07 Januari 2019 009 / Kapus / I / 2019 Penetapan Indikator Prioritas Untuk Monitoring Dan Menilai Kinerja
10 07 Januari 2019 010 / Kapus / I / 2019 Pemberian Informasi Kepada Masyarakat, LS, LP, tentang Tujuan, sasaran, Tupoksi dan Kegiatan PKM
11 07 Januari 2019 011 / Kapus / I / 2019 Identifikasi Harapan Masyarakat
12 07 Januari 2019 012 / Kapus / I / 2019 Kewajiban Mengikuti Program Orientasi
13 07 Januari 2019 013 / Kapus / I / 2019 Tujuan, Sasaran, Tata Nilai Tiap-Tiap UKM
14 07 Januari 2019 014 / Kapus / I / 2019
Kewajiban Penanggungjawab UKM Puskesmas dan Pelaksana Untuk Memfasilitasi Peran Serta Masyarakat
15 08 Januari 2019 015 / Kapus / I / 2019 Akses Masyarakat, Sasaran Kegiatan UKM, Pasien Untuk Berkomunikasi Dengan Kapus, Penanggungjawab
UKM dan Penanggungjawab UKP dan Pelaksana
16 09 Januari 2019 016 / Kapus / I / 2019 Koordinasi dan Integrasi Penyelenggaraan UKM dan UKP
17 09 Januari 2019 017 / Kapus / I / 2019 Dokumentasi Prosedur dan Pencatatan Kegiatan, Pedoman Pendokumentasian Prosedur dan Rekaman Kegiatan
18 09 Januari 2019 018 / Kapus / I / 2019 Pemberian Informasi Kepada Masyarakat Kegiatan UKM dan UKP
19 09 Januari 2019 019 / Kapus / I / 2019 Penetapan Manajemen Resiko Dalam Pelaksanaan Program Maupun Pelayanan Di Puskesmas
20 09 Januari 2019 020 / Kapus / I / 2019 Penilaian Kinerja Oleh Pimpinan Dan Penanggungjawab

NO TANGGAL NOMOR SK TENTANG KET

21 09 Januari 2019 021 / Kapus / I / 2019 Kewajiban Mengikuti Program Orientasi Bagi Kapus, Penanggungjawab program Dan Pelaksana Kegiatan
22 10 Januari 2019 022 / Kapus / I / 2019 Penyampaian Hak dan Kewajiban Pasien Kepada Pasien dan Petugas
23 10 Januari 2019 023 / Kapus / I / 2019 Ketetapan Untuk Melibatkan Pasien Dalam Menyusun Rencana layanan
24 11 Januari 2019 024 / Kapus / I / 2019 Kajian Ulang Uraian Tugas
25 11 Januari 2019 025 / Kapus / I / 2019 Mekanisme Komunikasi dan Koordinasi Program
26 11 Januari 2019 026 / Kapus / I / 2019 Pengelolaan Dan Pelaksanaan UKM Puskesmas
27 11 Januari 2019 027 / Kapus / I / 2019 Mekanisme Pendelegasian Wewenang kepada pelaksana kegiatan jika meninggalkan tugas
28 11 Januari 2019 028 / Kapus / I / 2019 Komunikasi Internal
29 11 Januari 2019 029 / Kapus / I / 2019 Penerapan Manajemen Resiko, Panduan Manajemen Resiko
30 22 Januari 2019 030 / Kapus / I / 2019 Pencapaian kinerja UKM dan UKP yang ditetapkan oleh kapus
31 22 Januari 2019 031 / Kapus / I / 2019 Uraian Tugas Dan Tanggungjawab Pengelola Keuangan
32 22 Januari 2019 032 / Kapus / I / 2019 Ketersediaan Data Dan Informasi Di PKM
33 22 Januari 2019 033 / Kapus / I / 2019 Hak dan Kewajiban Sasaran Kegiatan UKM dan Pasien Pengguna Pelayanan PKM
34 22 Januari 2019 034 / Kapus / I / 2019 Penyelenggaraan Kontrak/ Perjanjian Kerjasama Dengan Pihak Ketiga
35 24 Januari 2019 035 / Kapus / I / 2019 Kebijakan Mutu
36 24 Januari 2019 036 / Kapus / I / 2019 Peraturan Internal Yang Berisi Peraturan Bagi Karyawan Dalam Pelaksanaan Upaya PKM Dan Kegiatan
Pelayanan Di PKM
37 25 Januari 2019 037 / Kapus / I / 2019 Penetapan Indikator Mutu Dan Kinerja PKM
38 25 Januari 2019 038 / Kapus / I / 2019 Aturan tata nilai, budaya dalam pelaksanaan UKM PKM
39 25 Januari 2019 039 / Kapus / I / 2019 Pendokumentasian Kegiatan Perbaikan Kinerja
40 04 Februari 2019 040 / Kapus / II / 2019 Hak Menolak atau Tidak Melanjutkan Pengobatan
41 04 Februari 2019 041 / Kapus / II / 2019 Jenis-Jenis Sedasi Yang Dapat Dilakukan Di Puskesmas
42 04 Februari 2019 042 / Kapus / II /2019 Tenaga Kesehatan Yang Mempunyai Kewenangan Melakukan Sedasi
43 04 Februari 2019 043 / Kapus / II / 2019 Monitoring Status Fisiologi Pasien Selama Pemberian Anastesi Lokal Dan sedasi
44 04 Februari 2019 044 / Kapus / II / 2019 Jenis-Jenis Pembedahan Minor Yang Dapat Dilakukan Di PKM
45 04 Februari 2019 045 / Kapus / II / 2019 Pendidikan / Penyuluhan Kepada Pasien
46 04 Februari 2019 046 / Kapus / II / 2019 Penetapan Penanggungjawab Dalam Pemulangan Pasien
47 04 Februari 2019 047 / Kapus / II / 2019 Permintaan, Pemeriksaan, Penerimaan Spesimen, Pengambilan dan Penyimpanan Spesimen
48 04 Februari 2019 048 / Kapus / II / 2019 Penyampaian Laporan Hasil Pemeriksaan Laboratorium
49 11 Februari 2019 049 / Kapus / II / 2019 Jenis Reagensia Essensial Dan Bahan Lain Yang Harus Tersedia
50 11 Februari 2019 050 / Kapus / II / 2019 Reagensia Tidak Ada

NO TANGGAL NOMOR SK TENTANG

KET
51 11 Februari 2019 051 / Kapus / II / 2019 Rentang Nilai Yang Menjadi Hasil Rujukan Pemeriksaan Laboratorium
52 11 Februari 2019 052 / Kapus / II / 2019 Evaluasi Terhadap Rentang Nilai, Hasil Evaluasi Dan Tindak Lanjut
53 11 Februari 2019 053 / Kapus / II / 2019 PME
54 11 Februari 2019 054 / Kapus / II / 2019 Penanganan Dan Pembuangan Bahan Berbahaya
55 11 Februari 2019 055 / Kapus / II / 2019 Penanggungjawab Pelayanan Obat
56 11 Februari 2019 056 / Kapus / II / 2019 Penyediaan Obat Yang Menjamin Ketersediaan Obat
57 13 Februari 2019 057 / Kapus / II / 2019 Persyaratan Petugas Yang Berhak Memberi Resep
58 13 Februari 2019 058 / Kapus / II / 2019 Persyaratan Petugas Yang Berhak Menyediakan Obat
59 13 Februari 2019 059 / Kapus / II / 2019 Pelatihan Bagi Petugas Yang Diberi Kewenangan Menyediakan Obat Tetapi Belum sesuai Persyaratan
60 13 Februari 2019 060 / Kapus / II / 2019 Peresepan, Pemesanan, Dan Pengelolaan Obat
61 13 Februari 2019 061 / Kapus / II / 2019 Peresepan Psikotropika dan Narkotika
62 13 Februari 2019 062 / Kapus / II / 2019 Penggunaan Obat Yang Dibawa Sendiri Oleh Pasien / Keluarga
63 13 Februari 2019 063 / Kapus / II / 2019 Penanganan Obat Kadaluarsa / Rusak
64 13 Februari 2019 064 / Kapus / II / 2019 Penanggungjawab Tindak Lanjut Pelaporan
65 13 Februari 2019 065 / Kapus / II / 2019 Penyediaan Obat-Obat Emergency Diunit Kerja
66 15 Februari 2019 066 / Kapus / II / 2019 Standarisasi Kode Klasifikasi Diagnosis Dan Terminologi Yang Digunakan
67 15 Februari 2019 067 / Kapus / II / 2019 Akses Terhadap Rekam Medis
68 15 Februari 2019 068 / Kapus / II / 2019 Pelayanan Rekam medis dan metode identifikasi
69 15 Februari 2019 069 / Kapus / II / 2019 Sistem pengkodean, penyimpanan, dokumentasi rekam medis
70 15 Februari 2019 070 / Kapus / II / 2019 Penyimpanan rekam medis
71 15 Februari 2019 071 / Kapus / II / 2019 Isi rekam medis
72 15 Februari 2019 072 / Kapus / II / 2019 Pemantauan lingkungan fisik PKM, jadwal pelaksanaan,
73 15 Februari 2019 073 / Kapus / II / 2019 Pemantauan, pemeliharaan, perbaikan sarana dan peralatan
74 15 Februari 2019 074 / Kapus / II / 2019 Pengendalian dan pembuangan limbah berbahaya
75 15 Februari 2019 075 / Kapus / II / 2019 Penanggungjawab pengelolaan keamanan lingkungan fisik
76 15 Februari 2019 076 / Kapus / II / 2019 Memisahkan alat yang bersih dan alat yang kotor
77 15 Februari 2019 077 / Kapus / II / 2019 Petugas pemantau
78 15 Februari 2019 078 / Kapus / II / 2019 Bantuan peralatan
79 15 Februari 2019 079 / Kapus / II / 2019 Penanggungjawab pengelolaan peralatan dan kalibrasi
80 15 Februari 2019 080 / Kapus / II / 2019 Keterlibatan petugas pemberi pelayanan klinis dalam peningkatan mutu klinis
81 15 Februari 2019 081 / Kapus / II / 2019 Pemberian kewenangan jika tidak tersedia tenaga kesehatan yang memenuhi persyaratan

NO TANGGAL NOMOR SK TENTANG

KET
82 04 Maret 2019 082 / Kapus / III / 2019 Kewajiban tenaga klinis dalam peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien
83 04 Maret 2019 083 / Kapus / III / 2019 Keharusan melakukan identifikasi, dok, dan pelaporan kasus KTD, KPC, KNC
84 04 Maret 2019 084 / Kapus / III / 2019 Penanganan KTD, KPC, KNC
85 04 Maret 2019 085 / Kapus / III / 2019 Penetapan manajemen resiko klinis
86 04 Maret 2019 086 / Kapus / III / 2019 Penananggungjawab pelaksanaan evaluasi perilaku petugas dalam pelayanan klinis
87 04 Maret 2019 087 / Kapus / III / 2019 Budaya mutu dan keselamatan pasien dalam pelayanan klinis
88 06 Maret 2019 088 / Kapus / III / 2019 Penetapan dokumen eksternal yang menjadi acuan dalam penyusunan standar pelayanan klinis
89 06 Maret 2019 089 / Kapus / III / 2019 Indikator mutu layanan klinis
90 06 Maret 2019 090 / Kapus / III / 2019 Sasaran-sasaran keselamatan pasien
91 06 Maret 2019 091 / Kapus / III / 2019 semua pihak yang terlibat dalam upaya peningkatan mutu pelayanan klinis
92 06 Maret 2019 092 / Kapus / III / 2019 Pembentukan TIM peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
93 06 Maret 2019 093 / Kapus / III / 2019 Petugas yang berkewajiban melakukan pemantauan pelaksanaan kegiatan
94 06 Maret 2019 094 / Kapus / III / 2019 Penyampaian informasi hasil peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien