LOGO

PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

RS
APENDISITIS AKUT
Penyumbatan dan peradangan akut pada usus
1. Pengertian ( Definisi) buntu dengan jangka waktu kurang dari 2
minggu
1. Nyeri perut kanan bawah
2. Mual
2. Anamnesis
3. Anoreksi
4. Bisa disertai dengan demam
1. Nyeri tekan McBurney
2. Rovsing sign (+)
3. Psoas sign (+)
3. Pemeriksaan Fisik
4. Blumberg sign (+)
5. Obturator sign (+)
6. Colok dubur : nyeri jam 9-11

1. Memenuhi kriteria anamnesis (No 1)

4. Kriteria Diagnosis
2. Memenuhi kriteria pemeriksaan fisik No 1

5. Diagnosis Kerja Apendisitis akut

1. Urolitiasis dekstra
2. UTI dekstra
6. Diagnosis Banding
3. Adneksitis
4. Kista ovarium terpuntir
1. Darah rutin, masa perdarahan, masa
pembekuan
2. Ureum kreatinin
7. Pemeriksaan Penunjang 3. GDS
4. HbsAg
5. Tes kehamilan (kalau perlu)
6. USG abdomen
8. Tata Laksana :
a. Tindakan Operatif
1. Apendektomi perlaparoskopik
Laparoskopik
2. Open appendektomi
b. Tindakan operatif open app
3. Hanya kalau ada kontra indikasi mutlak
c. Terapi Konservatif
4. 3 hari
d. Lama perawatan
1. Penjelasan diagnosa, diagnosa banding,
pemeriksaan penunjang
9. Edukasi 2. Penjelasan rencana tindakan, lama tindakan,
(Hospital Health Promotion) resiko dan komplikasi
3. Penjelasan alternatif tindakan
4. Penjelasan perkiraan lama rawat
 Advitam : dubia adbonam
10. Prognosis Ad Sanationam : dubia adbonam
Ad Fungsionam : dubia adbonam
11. Tingkat Evidens I untuk Tindakan no 1 & no 2
12. Tingkat Rekomendasi B

1. SMF Bedah Umum

13. Penelaah Kritis
2. SMF Bedah Digestif

1. Keluhan berkurang
2. Lama hari rawat : 3 hari
14. Indikator
3. Tidak terjadi Infeksi Luka Operasi (ILO)
4. Kesesuaian dengan hasil PA

1. Buku Ajar Ilmu Bedah, Sjamsuhidayat

15. Kepustakaan 2. Principal of Surgery, Schwartz‟s
3. Konsensus Nasional Ikabi
 CLINICAL PATHWAY
APENDISITIS ACUTE
Rumah Sakit Kelas B
No. RM:
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl.Masuk jam
Diagnosa Masuk RS Tgl.Keluar jam
Kode ICD: hari
Penyakit Utama Lama rawat
Kode ICD:
Penyakit Penyerta Rencana Rawat
Kode ICD: /
Komplikasi R.Rawat/Klas
Kode ICD: Ya/Tidak
Tindakan Rujukan
Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD: Z71.3

HARI PENYAKIT

KEGIATAN URAIAN KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 KETERANGAN

HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL

a. ASESMEN AWAL Dokter IGD Pasien masuk via IGD

MEDIS
Dokter Spesialis Pasien masuk via RJ
Perawat Primer:
Kondisi umum, tingkat kesadaran,
tanda-tanda vital, riwayat alergi, Dilanjutkan dengan asesmen
b. ASESMEN AWAL
skrining gizi, nyeri, status fungsional: bio, psiko-sosial- spiritual
KEPERAWATAN
bartel index, risiko jatuh, risiko dan budaya
decubitus, kebutuhan edukasi dan
budaya.
HB, HT, WBC, TROMBOCYT, CT, BT,
2. LABORATORIUM PTA , APTT
Varian
3. RADIOLOGI/ THORAX AP
> 40 Tahun
IMAGING
USG
Penyakit Dalam
4. KONSULTASI Paru/ Cardiologi
Anesthesi
5. ASESMEN LANJUTAN

Dokter DPJP Visite harian/Follow up

a. ASESMEN MEDIS
Dokter non DPJP/dr. Ruangan Atas indikasi/Emergency
6. DIAGNOSIS

a. DIAGNOSIS MEDIS Apendicitis acute

a. Kode (00132): Nyeri Akut

Masalah keperawatan yang
b. Kode (00007): Hipertermia
b. DIAGNOSIS dijumpai setiap hari.
KEPERAWATAN c. Kode (00134): Mual Dibuat oleh perawat
penanggung jawab.
d. Kode (00094): Risiko Intoleran
Aktifitas
Sesuai dengan data
Prediksi suboptimal asupan energi
asesmen, kemungkinan saja
berkaitan rencana tindakan bedah/
c. DIAGNOSIS GIZI ada diagnosis lain atau
operasi ditandai dengan asupan energi
diagnosis berubah selama
lebih rendah dari kebutuhan (NI - 1.4)
perawatan.
Informasi tentang aktivitas yang dapat
dilakukan sesuai dengan tingkat
kondisi pasien

Terapi yang diberikan meliputi

kegunaan obat, dosis dan efek
7. DISCHARGE
PLANNING samping Program pendidikan pasien
Diet yang dapat dikonsumsi selama dan keluarga
pemulihan kondisi yaitu diet lunak
yang tidak merangsang dan tinggi
energi protein

Anjurkan untuk istirahat

8. EDUKASI TERINTEGRASI

Penjelasan Diagnosis Oleh semua pemberi

asuhan berdasarkan
a. EDUKASI/
Rencana terapi kebutuhan dan juga
INFORMASI MEDIS
berdasarkan Discharge
Informed Consent
Planning.
Diet pra dan pasca bedah. Makan cair,
b. EDUKASI & Edukasi gizi bersamaan
saring lunak/makan biasa TETP
KONSELING GIZI dengan kunjungan awal
setelah operasi bertahap