AUDIT KLINIK KEPERAWATAN & KEBIDANAN

RSD GUNUNGJATI
Nomor Dokumen : No Revisi : Halaman :1/2

Ditetapkan oleh :
STANDAR TanggalTerbit DIREKTUR RSD GUNUNG JATI
PROSEDUR KOTA CIREBON
OPERASIONAL

Drg. HERU PURWANTO,MARS

NIP.19570322198312 1 001
Pengertian Proses yang sistimatis untuk melihat praktiknya dan membuat peningkatan profesionalisme seorang
tenaga keperawatan
Tujuan Sebagai acuan dalam audit klinik profesi keperawatan dan kebidanan di RSD Gunungjati
Kota Cirebon
Kebijakan Semua asuhan keperawatan / asuhan kebidanan hanya boleh dilakukan oleh staf
keperawatanyang telah diberi kewenangan klinis melalui proses kredensial,
(Peraturan Direktur RSD Gunungjati nomor 445/ SK. 1642 /RSUD.GJ/2016 Tentang
Peraturan Internal Staf Keperawatan)

Prosedur 1. Subkomite mutu profesi menyusun jadual audit klinik keperawatan

berdasarkan data atau laporan insiden keselamatan pasien, indikator mutu profesi, dan atau
jadual audit terenca hasil gap kompetensi dari audit profil;
2. Subkomite mutu profesi mengajukan jadual rapat persiapan audit klinik
kepada ketua komite keperawatan melalui sekretaris komite;
3. Sekretaris komite melakukan penjadualan rapat komite keperawatan
dalam persiapan audit klinik;
4. Subkomite mutu profesi memimpin rapat persiapan audit klinik untuk
menentukan prioritas topik audit yang akan dilakukan proses audit klinik;
5. Subkomite mutu profesi mengidentifikasi mitra bestari sesuai keahlian
dalam topik audit klinik dan menyusun jadual audit klinik yang telah disepakati dalam rapat
persiapan audit;
6. Subkomite mutu profesi memimpin dan memfasilitasi proses audit klinik
yang dilaksanakan oleh tim mitra bestari dan Tim Audit Klinik;
7. Tim mitra bestari dan Tim Audit Klinik melaksanakan audit klinik dengan langkah, menentukan
topik,menentukan tujuan,menyusun indikator (form AK01) dan
melaksanakan audit (formAK02);
8. Subkomite mutu profesi menyampaikan rekomendasi perbaikan mutu kepada ketua komite
keperawatan melalui sekretaris komite keperawatan (form AP05);
 AUDIT KLINIK KEPERAWATAN & KEBIDANAN

RSD GUNUNGJATI
NomorDokumen : No Revisi : Halaman : 2/2

9. Sekretaris komite keperawatan menyusun surat rekomendasi perbaikan mutu kepada

direktur dan menyerahkan kepada ketua komite keperawatan untuk
disetujui dan ditetapkan oleh direktur RSD Gunungjati Kota Cirebon (Form
AP.06)
10. Sekretaris komite menyampaikan rekomendasi kepada pihak pihak yang diberikan
rekomendasi. (AP06).
11.
Unit Terkait 1. Instalasi Rawat Jalan
2. Instalasi Gawat Darurat
3. Instalasi Rawat Inap A
4. Instalasi Rawat Inap B Bedah
5. Instalasi Rawat Inap B Non Bedah
6. Instalkasi Rawat Intensif
7. Instalasi OK CMU
8. Imstalasi Maternal dan Perinatal
9. Instalasi ODC/ HD
 PROSEDUR

PELAYANAN KEROHANIAN

DI RSUD GUNUNG JATI KOTA CIREBON

No. Dokumen No. Revisi Halaman

1/…

TanggalTerbit Ditetapkan:

DIREKTUR RSUD GUNUNG JATI

STANDAR KOTA CIREBON

PROSEDUR
OPERASIONAL
(S P O)
drg. H. HERU PURWANTO, MARS

Pembina UtamaMuda

NIP. 19570322 198312 1 001

PENGERTIAN

TUJUAN
KEBIJAKAN

PROSEDUR

UNIT TERKAIT
 JUDUL SPO

No. Dokumen No. Revisi Halaman

2/4
 JUDUL SPO

No. Dokumen No. Revisi Halaman

3/4