Nomor : / UM - 01000 / VIII / 2013

Tanggal : Agustus 2013

Lampiran : 2 ( dua ) Lembar

Kepada Yth,
Ka. Balai Pengamanan Fasilitas Kesehatan (BPFK)
di-
Jakarta

Hal : Pengiriman Kembali Film Badge

Kami telah menerima pengiriman Film Badge :

- Film Badge periode pemakaian bulan Juli 2013 sebanyak 4 buah ( Film Personal )
- Film Kontrol periode pemakaian bulan Juli 2013 sebanyak 1 buah ( Film Kontrol )

Kami mengirim kembali :

- Film Personal pemakaian bulan Maret 2013 sebanyak 4 buah
- Film Kontrol pemakaian bulan Maret 2013 sebanyak 1 buah

Demikianlah surat ini kami sampaikan, atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

RUMAH SAKIT MEDIKA STANNIA

dr. Nursakti Awan Adhi, MM

Direktur
 DAFTAR PEMAKAIAN FILM BADGE

IRM : RS. MEDIKA STANNIA

ALAMAT : JL. JEND. SUDIRMAN NO.03 SUNGAILIAT
KAB. BANGKA PROPINSI KEP. BANGKA BELITUNG

Film Kontrol : 555300

No Nama No. Pribadi GU / I / DX Dipakai Periode Ket.

dimana Pemakaian

1. YAN ARIFIN N 555301 DX B Maret 2013

2. MAILAN 555304 DX B Maret 2013

FITRAYADI

3. FITRI LESTARI 555305 DX B Maret 2013

4. DENNY IQBAL 555306 DX B Maret 2013

SUSANTO