PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS (PPS) POKJA PONEK

PROGRAM NASIONAL
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TOBELO

N STANDAR/ELEMEN EP DESKRIPSI REKOMENDASI LANGKAH PEMENUHAN METODE INDIKATOR WAKTU PENANGGU

O PENILAIAN ELEMEN PENILAIAN PEMBIMBING ELEMEN PERBAIKAN (RTL) CAPAIAN (TARGET) NG JAWAB

1. Standar 1 : 1.1 Ada regulasi rumah sakit tentang - SK Direktur tentang - Melakukan koordinasi Unit kerja menyusun 80% Oktober Ketua Pokja
Rumah sakit pelaksanaan PONEK 24 jam di Pelaksanaan ponek 24 jam dengan pimpinan Rumah pedoman, program 2018 Dan Unit
melaksanakan rumah sakit dan ada rencana - SPO Sakit. kerja dan SPO yang Pelayanan
program PONEK 24 kegiatan PONEK dalam - Pedoman Ponek sesuai dengan Ibu Dan Bayi
jam di rumah sakit perencanaan rumah sakit. peraturan dan
beserta monitoring dan prosedur yang
evaluasinya. 1.2 Ada bukti keterlibatan pimpinan - Bukti rapat tentang - Melakukan koordinasi berlaku.
RS di dalam menyusun kegiatan Penyusunan kegiatan dengan pimpinan Rumah
ponek ponek yang melibatkan Sakit.Laporan sosialisasi
pimpinan RS implementasi monitoring
dan evaluasi.

1.3 Ada bukti peningkatan kesiapan - Bukti pelaksanaan - Melakukan koordinasi

rumah sakit dalam melaksanakan Peningkatan kesiapan dengan pimpinan
fungsi pelayanan obstetrik dan RS ponek 24 jam Rumah Sakit dan bagian
neonatus termasuk pelayanan Terkait dalam
kegawatdaruratan (ponek 24 jam) membentuk struktur
tim ponek dan
menyusun
program kerja tim ponek

1.4 Ada bukti pelaksanaan rujukan - Form rujukan - Melakukan koordinasi

dalam rangka ponek
- form persetujuan rujukan dengan petugas terkait.
- form edukasi rujukan
- MOU antara RS Tobelo
dengan
RS rujukan

1.5 Ada bukti pelaksanaan - Pedoman ponek

monitoring dan evaluasi program - Daftar Inventaris
rumah sakit sayang ibu dan bayi

1.6 Ada bukti pelaporan dan analisis - Bukti Rapat

yang meliputi 1 sampai dengan 4 - daftar hadir, dokumentasi
dimaksud dan tujuan
2. Standar 2: 2.1 Ada bukti terbentuknya tim ponek - Regulasi tentang penetapan Melaksanakan pelatihan Rumah sakit dalam 100% Tahun Ketua Pokja
Rumah sakit dan program kerjanya Tim ponek dilengkapi dengan untuk meningkatan melaksanakan dan 2019 Dan serta
menyiapkan sumber uraian tugas kemampuan pelayanan menerapkan program bagian lain
daya untuk - program kerja tim ponek PONEK 24 jam, termasuk PONEK sesuai yang terkait.
penyelenggaraan stabilisasi sebelum dengan pedoman
pelayanan PONEK. 2.2 Ada bukti pelatihan pelayanan - Sertifikat pelatihan tentang dipindahkan PONEK yang berlaku
ponek Pelayan ponek

2.3 Ada bukti pelaksanaan tim ponek - program kerja ponek

- hasil rapat
- undangan rapat

2.4 tersedia ruangan pelayanan yang - Denah ruangan

memenuhi persyaratan untuk - Daftar inventaris ruangan
ponek

3. Standar 3 : 3.1 Terlaksananya rawat gabung - Melihat pelaksanaan rawat Meningkatkan fungsi Melaksanakan 100% Tahun Ketua Pokja
Rumah sakit gabung rumah sakit sebagai pusat regulasi yang 2019 Dan serta
melaksanakan - SPO rawat gabung rujukan pelayanan menjamin bagian lain
pelayanan rawat kesehatan ibu dan bayi pelaksanaan PONEK yang terkait.
gabung, mendorong 3.2 Ada bukti RS pelaksanaan IMD - Melihat pelaksanaan IMD bagi sarana pelayanan 24 jam,meliputi pula
pemberian ASI dan mendorong pemberian Asi dan asi kesehatan lainnya. pelaksanaan rumah
ekslusif, melaksanakan Eksklusif eksklusif sakit sayang ibu dan
edukasi dan perawatan - SPO IMD dan asi eksklusif bayi, pelayanan ASI
metode kangguru pada - Form edukasi dalam rekam eksklusif (termasuk
bayi berat badan lahir medis IMD), pelayanan
rendah (BBLR). - Materi edukasi dalam bentuk metode kangguru,
leaflet dan SPO Pelayanan
Kedokteran untuk
3.3 Ada bukti RS melaksanakan - Bukti pelaksanaan asuhan pelayanan PONEK
edukasi dan perawatan metode PMK
kanguru (PMK) pada bayi berat - Form edukasi dalam rekam
badan lahir rendah (BBLR) medis
- materi edukasi dalam bentuk
Leaflet
4. Rumah sakit - Melakukan monitoring dan - Melaksanakan sistem - Monitoring dilakukan - Melakukan 100% Tahun Ketua Pokja
melaksanakan evaluasi terhadap program kerja monitoring dan evaluasi setiap 3 bulan sekali dan monitoring 2109 Beserta
program PONEK Tim PONEK dan buat laporan rutin pelaksanaan program evaluasi setiap akhir Dan evaluasi kerja Kepala
(Pelayanan kegiatan TIM PONEK ke Direktur RSSIB 10 langkah tahun. Tim PONEK Instalasi
Obstetri Neonatal RS yang meliputi pelaksanaan menyusui dan - Seluruh program PONEK Bekerjasama terkait
Emergency dari program PONEK dan laporan peningkatan kesehatan ibu beserta indicator dapat dengan unit terkait
Komprehensif) hasil pengumpulan data indikator Terdokumentasi dengan - Membuat laporan
untuk menurunkan PONEK baik dan kegiatan dapat tiap bulan tentang
angka diketahui oleh direktur kegiatan program
kematian bayi dan RSUD. PONEK dan
meningkatkan - Tersusunnya Laporan indicator PONEK
kesehatan terpadu TIM PONEK kepada direktur
ibu. tahun 2018 - Menyusun laporan
terpadu seluruh
unit kerja yang
berhubungan
dengan tim PONEK

Tobelo, 07 Oktober 2018

Ketua Pokja

Nama
NIP.