Paper Mata To Print2 PDF
Paper Mata To Print2 PDF
PAPER
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Disusun oleh :
Bindiya Taraj Kaur Taram Singh
140100236
Supervisor :
MEDAN
2019
1
PAPER NAMA: BINDIYA TARAJ KAUR
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan pada Tuhan Yang Maha Esa karena atas rahmat dan
karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan makalah “Chlamydia Trachomatis” sebagai
salah satu syarat untuk menyelesaikan kepaniteraan klinik senior di Departemen Ilmu
Penyakit Mata RS Universitas Sumatera Utara Medan.
Pada kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada dr. Fithria
Aldy, M.Ked (Oph), Sp.M (K) selaku pembimbing yang telah meluangkan waktu
untuk memberikan masukan dan saran dalam penyusunan makalah ini.
Penulis menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh
karena itu, penulis menerima kritik dan saran yang membangun demi perbaikan
makalah dimasa yang akan datang. Akhir kata, penulis mengucapkan terima kasih.
Penulis
1
PAPER NAMA: BINDIYA TARAJ KAUR
DAFTAR ISI
Halaman
DAFTAR PUSTAKA...................................................................................... 23
2
PAPER NAMA: BINDIYA TARAJ KAUR
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1 Anatomi Mata........................................................................... 6
Gambar 2 Palpebrae................................................................................... 7
Gambar 3 Kelenjar lakrimal....................................................................... 8
Gambar 4 Lapisan-lapisan kornea normal................................................. 9
Gambar 5 Anterior view of orbit bones...................................................... 11
Gambar 6 Otot ekstraokular mata.............................................................. 11
Gambar 7 White light broken into the colours of the visible spectrum
3
PAPER NAMA: BINDIYA TARAJ KAUR
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1 Dimensi bola mata dewasa…………..………………………… 6
Tabel 2 Otot ekstraokular mata…………………………………………. 12
Tabel 3 Simplified WHO Grading System Grade Clinical Signs………… 17
4
PAPER NAMA: BINDIYA TARAJ KAUR
BAB 1
PENDAHULUAN
5
PAPER NAMA: BINDIYA TARAJ KAUR
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
Mata adalah organ penglihatan yang terletak di rongga orbital. Bentuknya hampir
bulat dan berdiameter sekitar 2,5 cm. Volume bola mata sekitar 7 cc. Ruang antara
mata dan rongga orbital ditempati oleh jaringan lemak. Dinding bertulang orbit dan
lemak membantu melindungi mata dari cedera. Setiap bola mata adalah struktur
kistik yang dijaga oleh tekanan di dalamnya.1,2
Diameter anteroposterior 24 mm
Diameter horizontal 23,5 mm
Diameter vertikal 23 mm
Lingkar 75 mm
Volume 6,5 ml
Berat 7 gm
6
PAPER NAMA: BINDIYA TARAJ KAUR
A. Palpebrae
Fisura palpebra adalah zona terbuka antara kelopak mata atas dan bawah.
Biasanya pada dewasa fisuranya adalah 27-30 mm dan lebar 8-11 mm. Kelopak mata
atas, yang lebih mobile dari kelopak mata bawah, dapat dinaikkan 15mm hanya
dengan aksi levator palpebrae superoris otot saja. Jika otot frontalis alis digunakan,
fisura palpebra dapat diperlebar 2mm tambahan. Otot levator dipersarafi oleh CN III.3
Gambar 2: Palpebrae3
B. Kelenjar lakrimal
7
PAPER NAMA: BINDIYA TARAJ KAUR
C. Sklera
Sklera atau putih mata membentuk lapisan terluar yang tegas dan berserat pada
mata. Ini mempertahankan bentuk mata dan memberikan perlekatan pada otot-otot
ekstraokular. Ketebalannya sekitar 1 mm. Sklera menjadi tipis (seperti membran
selaput) di situs tempat saraf optik menembusnya. Ini disebut Lamina cribrosa.2
D. Kornea
Kornea adalah lapisan transparen dari segmen anterior mata. Kornea terdiri dari
lima lapisan utama (dimulai secara anterior)
1. Epitel kornea: Terdiri dari lima atau enam lapisan. Lapisan-lapisan ini
dibagi menjadi:
- Lapisan sel basal: sel berbentuk kubus tempat pembelahan sel terjadi.
- Wing cells: lapisan kedua berbentuk sayap agar sesuai dengan permukaan
anterior bulat sel basal.
- Sel superfisial: tiga lapisan berikutnya menjadi semakin rata saat mereka
bergerak menuju permukaan karena aktivitas mitosis pada lapisan sel basal.
8
PAPER NAMA: BINDIYA TARAJ KAUR
5. Endotel kornea: lapisan monolayer rata dan berbentuk kuboid. Sel endotel
menurun dengan bertambahnya usia dan proses ini dapat dipercepat oleh keadaan
penyakit tertentu atau intervensi bedah.5
E. Iris
Iris adalah diafragma berwarna, bebas, bulat dengan lubang di tengah pupil. Ini
membagi segmen anterior mata menjadi ruang anterior dan posterior yang
mengandung aqueous humor yang dikeluarkan oleh tubuh ciliary. Ini terdiri dari
endotelium, stroma, sel-sel pigmen dan dua kelompok serat otot polos, satu melingkar
(sphincter pupillae) dan lainnya memancar (dilator pupillae).4
9
PAPER NAMA: BINDIYA TARAJ KAUR
F. Ciliary body
Ciliary body berbentuk segitiga dengan alas ke depan. Iris menempel di tengah
alas. Ini terdiri dari serat otot non-lurik (otot ciliary), stroma dan sel epitel sekretori.
Ini terdiri dari dua bagian utama, yaitu pars plicata dan pars plana.4
G. Retina
Retina terdiri dari sepuluh lapisan sel saraf dan serabut saraf yang berbaring di
lapisan epitel berpigmen. Garis sekitar 3/4 bola mata. Macula lutea adalah area
kuning retina yang terletak di bagian posterior dengan depresi sentral yang disebut
fovea centralis. Ini adalah bagian paling sensitif dari retina.4
H. Orbit
Orbit adalah sepasang soket bertulang besar yang menampung bola mata dan
termasuk otot, saraf, pembuluh, dan lemak serta ocular appendages.6 Orbit
adalah rongga bertulang di kedua sisi bidang midsagittal dari tengkorak di bawah
tempurung kepala. Mereka mengandung bola mata, otot ekstraokular, dan saraf
orbital, pembuluh darah, dan jaringan ikat. Orbitnya berbentuk seperti piramida
empat sisi, yang dasarnya terletak pada batas orbital anterior danpuncak di
margin posterior dalam tengkorak. Dinding orbital disebut sebagai atap, lantai,
dan dinding medial dan lateral. Dinding medial berjalan kira-kira sejajar satu
sama lain, sedangkan dua dinding lateral, jika memanjang ke belakang, akan
membentuk sekitar sudut 90 derajat dengan satu sama lain. Orbit juga
dideskripsikan sebagai berbentuk buah pir, memiliki bagian terluas 1,5 cm di
dalam batas orbital. Lantai orbital memanjang hingga sekitar dua pertiga dari
kedalaman orbit; tiga sisi lainnya meluas ke puncak. Setiap orbit terdiri dari tujuh
tulang - tulang frontal, rahang atas, zygomatik, sphenoid, ethmoid, palatine, dan
lacrimal. Bagian frontal, sphenoid, dan ethmoid masing-masing merupakan
tulang tunggal dan mengambil bagian dalam pembentukan kedua orbit.7
10
PAPER NAMA: BINDIYA TARAJ KAUR
Bola mata digerakkan oleh enam otot ekstrinsik, menempel di satu ujung
bola mata dan di sisi lain ke dinding rongga orbital. Ada empat otot lurus dan dua
miring. Mereka terdiri dari serat otot lurik. Gerakan mata untuk melihat ke arah
tertentu berada di bawah kendali sukarela tetapi koordinasi gerakan yang
diperlukan untuk konvergensi dan akomodasi untuk penglihatan dekat atau jauh,
berada di bawah kendali otonom.2
11
PAPER NAMA: BINDIYA TARAJ KAUR
12
PAPER NAMA: BINDIYA TARAJ KAUR
Gambar 7: White light broken into the colours of the visible spectrum when passed through a
prism2.
Ketika sinar cahaya melewati dari medium dengan satu densitas ke medium
dengan densitas berbeda, mereka dibiaskan atau ditekuk. Prinsip ini digunakan di
13
PAPER NAMA: BINDIYA TARAJ KAUR
mata untuk memfokuskan cahaya pada retina. Sebelum mencapai retina, sinar
melewati cahaya berturut-turut melalui konjungtiva, kornea, cairan air, lensa dan
cairan vitreus. Mereka semua lebih padat daripada udara dan dengan
pengecualian lensa, mereka memiliki kekuatan refraktori konstan yang mirip
dengan air.2
- Lensa
14
PAPER NAMA: BINDIYA TARAJ KAUR
sistem saraf otonom. Stimulasi simpatis melebarkan pupil dan stimulasi parasimpatis
menyebabkan kontraksi pupil.2
Gambar 8: Diagram perbedaan bentuk lensa untuk penglihatan jauh dan dekat.2
15
PAPER NAMA: BINDIYA TARAJ KAUR
fotosensitif yang hanya ada di batang. Itu diputihkan oleh cahaya terang dan ketika ini
terjadi batang tidak dapat dirangsang. Rhodopsin cepat dilarutkan ketika persediaan
vitamin A yang cukup tersedia. Ketika individu bergerak dari area cahaya terang ke
salah satu cahaya redup, ada periode waktu variabel ketika sulit untuk melihat.
Tingkat di mana adaptasi gelap berlangsung tergantung pada tingkat pemulihan
rhodopsin. Dalam cahaya malam yang redup, warna yang berbeda tidak dapat
dibedakan karena intensitas cahaya tidak cukup untuk menstimulasi pigmen peka
warna dalam kerucut.2
2.3.2 Patogenesis
Chlamydia trachomatis adalah spesies Chlamydiae, bakteri yang tidak dapat
bereplikasi secara ekstraseluler dan tergantung pada sel inang. Bakteri dapat dibagi
dalam dua bentuk utama: (a) 'tubuh dasar' infektif ekstraseluler yang kuat dan (b)
replikasi ‘tubuh retikuler intraseluler rapuh '. Konjungtivitis klamidia dewasa (inklusi)
16
PAPER NAMA: BINDIYA TARAJ KAUR
adalah infeksi oculogenital yang biasanya disebabkan oleh serovar (varian serologis)
D-K dari C. trachomatis, dan mempengaruhi 5-20% orang dewasa muda yang aktif
secara seksual di negara-negara Barat. Penularannya dengan autoinokulasi dari sekresi
genital, meskipun penyebaran mata-ke-mata mungkin menyumbang sekitar 10%.
Masa inkubasinya sekitar satu minggu.7
Chlamydia trachomatis adalah bakteri yang menyebabkan beberapa sindrom
konjungtivitis yang berbeda. masing-masing dikaitkan dengan serotipe C.trachomatis
yang berbeda:
- Trachoma: Serotipe A-C
- Konjungtivitis Inklusi Dewasa Dan Neonatal: Serotipe D-K
- Lymphogranuloma Venereum: Serotipe L1, L2 dan L3
Adanya laporan mengenai keratoconjunctivitis yang jarang pada manusia yang
disebabkan oleh spesies Chlamydia yang biasanya menginfeksi hewan, seperti
Chlamydia Psittaci, agen yang umumnya terkait dengan penyakit pada burung beo dan
agen pneumonitis.13
2.3.3. Klasifikasi
Berdasarkan World Health Organization (WHO) adalah seperti berikut:
Trachomatous conjunctival scarring (TS) The presence of easily visible scars in the
tarsal conjunctiva.
17
PAPER NAMA: BINDIYA TARAJ KAUR
Each sign is graded independently and should be included only if it is easily visible.
The eyelids and cornea are examined first for evidence of in-turned eyelashes or CO.
The upper eyelid is then everted and the tarsal conjunctiva examined. The conjunctiva
outside this area should not be examined.14
2.3.4. Diagnosa
A. Diagnosis klinis trachoma dibuat dari tanda-tanda khasnya; setidaknya
ada dua set tanda yang harus ada sebagai berikut:
- Folikel konjungtiva dan papillae
- Pannus progresif atau regresif
- Keratitis epitel dekat limbus superior
- Tanda-tanda cicatrisation atau sekuele1
B. Diagnosis laboratorium.
Diagnosis laboratorium trachoma meliputi:
- Sitologi konjungtiva :Pewarnaan Giemsa menunjukkan reaksi polimorfonuklear
yang dominan dengan adanya sel plasma dan sel Leber menunjukkan trachoma.
- Deteksi badan inklusi dalam hapusan konjungtiva dimungkinkan dengan
pewarnaan Giemsa, iodinestain atau pewarnaan imunofluoresen, khususnya
dalam kasus dengan trakoma aktif.
- Uji imunosorben terkait-enzim (ELISA) untuk antigen klamidia.
- Reaksi rantai polimer (PCR) juga bermanfaat.
- Isolasi klamidia dimungkinkan dengan metode inokulasi kuning telur dan
teknik kultur jaringan. Kultur sel McCoy standard single-passage
membutuhkan setidaknya 3 hari.
- Serotipe agen TRIC dilakukan dengan mendeteksi antibodi spesifik
menggunakan metode microimmunofluorescence (micro-IF).1
18
PAPER NAMA: BINDIYA TARAJ KAUR
2.3.6 Penatalaksanaan
Pengobatan telah difokuskan terutama pada antibiotik. Meskipun World Health
Organization (WHO) telah melembagakan program SAFE (surgery, antibiotics, facial
cleanliness, and environmental improvement), heterogenitas studi yang besar belum
secara jelas mengidentifikasi modalitas mana yang paling efektif untuk menghentikan
penyakit. Pengobatan topikal tidak efektif. Perawatan komunitas secara besar-besaran
di mana semua anggota komunitas menerima antibiotik, telah terbukti efektif hingga
dua tahun setelah perawatan, tetapi kekambuhan dan scarring tetap juga terjadi.18
Perawatan trachoma biasanya terdiri dari 3 hingga 4 minggu tetrasiklin oral
(tetrasiklin 1 g / hari atau doksisiklin 100 mg / hari) atau eritromisin oral. Respons
klinis mungkin lambat dan memakan waktu 9-18 minggu. Satu dosis tunggal
azitromisin oral 20 mg / kg telah ditunjukkan dalam beberapa uji coba terkontrol
secara acak sama efektifnya dengan 6 minggu tetrasiklin topikal. Azitromisin topikal
1,5% dua kali sehari selama 2-3 hari juga ditemukan sama efektifnya dengan dosis
oral tunggal dengan tingkat kekambuhan yang rendah. Penggunaan berulang
19
PAPER NAMA: BINDIYA TARAJ KAUR
antibiotik sistemik di daerah endemik telah dicoba dalam upaya untuk memberantas
penyakit dengan resolusi lambat dari trachoma aktif.9
1. Tetracycline / Chlortetracycline
Tetrasiklin (Achromycin 1% larutan ophthalmic) dan chlortetracycline
(Aureomycin 1% larutan opthalmik) terkait dengan antibiotik bakteriostatik.
Keduanya memiliki spektrum yang luas, dengan chlortetracycline memiliki
keunggulan terhadap bakteri gram negatif. Penurunan efektivitas relatif dan
peningkatan resistensi bakteri bila dibandingkan dengan obat lain yang tersedia,
tidak pula obat pilihan dalam kebanyakan situasi. Tetrasiklin efektif dalam
pengobatan dan profilaksis konjungtivitis neonatal dan, dikombinasikan dengan
terapi oral, berguna dalam pengobatan infeksi klamidia okular. Secara sistemik,
tetrasiklin dan kerabatnya juga berguna dalam pengobatan disfungsi kelenjar
kelopak mata. Kerabat dari tetrasiklin adalah oxytetracycline (Teranycin),
doxycycline (Vibramycin), dan minocycline (Vectrin, Minocin). Ada banyak
kerugian untuk terapi tetrasiklin sistemik. Pertama, itu tidak boleh digunakan
selama kehamilan atau pada anak-anak di bawah 8 tahun karena dapat menodai
gigi dan menekan perkembangan tulang. Tetrasiklin juga mempengaruhi
kebutuhan insulin penderita diabetes dan dapat mengurangi efektivitas
kontrasepsi oral. Selanjutnya, seperti beberapa antibiotik lainnya, terapi ini dapat
meningkatkan efek obat pengencer darah. Tetrasiklin dapat meningkatkan
sensitivitas pasien terhadap sinar matahari. Sebagai aturan umum, mereka tidak
boleh dikonsumsi dengan produk susu atau antasida, yang dapat menurunkan
efektivitas tetrasiklin.17
2. Eritromisin
Erythromycin (AK-mycin, Ilotycin) termasuk dalam kelompok yang disebut
antibiotik makrolida. Eritromisin mungkin memiliki sifat bakterisidal atau
bakteriostatik, tergantung spesifik organisme. Spektrumnya luas tetapi lebih
efisien terhadap bakteri gram positif. Erythromycin jarang menjadi obat pilihan
untuk infeksi mata. Salah satu alasannya adalah ini hanya tersedia sebagai salep
mata. Di sisi positif, itu relatif aman dan tidak beracun. Untuk alasan ini, dan
spektrum gram positifnya yang baik, lebih disukai oleh beberapa dokter untuk
20
PAPER NAMA: BINDIYA TARAJ KAUR
2.3.7. Pencegahan
Pencegahan dan pengobatan trachoma selalu menjadiprioritas bagi
komunitas internasional. WHO mengembangkan strategi SAFE untuk
pencegahan dan pengobatan trakomaberdasarkan intervensi masyarakat. Bedah
untuk trachomatoustrichiasis, bertujuan mengurangi trichiasis trachomatous yang
disebabkan oleh entropion kelopak mata(Surgery, S). Aplikasi antibiotik terutama
azitromisin yang sangat efektif, sehingga dapat menghilangkaninfeksi klamidia
trachomatis pada pasien trakoma(Antibiotik, A); Kebersihan wajah untuk
kebersihan pribadi yang lebih baik(Kebersihan wajah, F); Perbaikan lingkungan,
dalam rangkauntuk mengurangi risiko infeksi dan infeksi ulang
Chlamydiatrachomatis (Perbaikan lingkungan, E). Upaya ini telah menciptakan
kondisi yang menguntungkan untuk eliminasi trachoma secara global.20
21
PAPER NAMA: BINDIYA TARAJ KAUR
BAB 3
KESIMPULAN
22