KEMENTERIAN KESEHATAN RI

PROGRAM NASIONAL PEMANTAPAN MUTU EKSTERNAL KIMIA KLINIK SIKLUS 1 TAHUN 2019
Penyelenggara : Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya
Jalan Karangmenjangan No, 18 Surabaya - 60286
Telepon : (031) 5021451 | Fax : (031) 5020388
Web Online : simultan.bblksurabaya.com
Email : pme.bblksub@gmail.com

FORMULIR HASIL PEMERIKSAAN PROGRAM NASIONAL PEMANTAPAN MUTU EKSTERNAL KIMIA KLINIK
SIKLUS 1 TAHUN 2019

Kode Peserta : 1026/KKL/12/19 Kode Bahan : I-02

Tanggal Penerimaan : 2019-04-08 Kualitas Bahan : Kurang Laik
Tanggal Pemeriksaan : 2019-04-23 Pendidikan Pelaksana PME : D3 Analis

No Parameter Instrument Metode Pemeriksaan Hasil

1 Kolesterol (mg/dL) Mindray BA 88A Metode lain : LiquidColor,Trinder 280

2 Trigliserida (mg/dL) Mindray BA 88A Metode lain : LiquiColor, GPO 167

3 Bilirubin Total (mg/dL) Mindray BA 88A Metode lain : LiquiColor, Mod, W. G. 1.8

4 GOT/ASAT AST (U/L) Mindray BA 88A Metode lain : Liqui-UV, IFCC 41.5

5 GPT/ALAT ALT (U/L) Mindray BA 88A Metode lain : Liqui-UV, IFCC 31.0

6 Protein Total (g/dL) Tidak Mengerjakan Tidak Mengerjakan -

7 Albumin (g/dL) Tidak Mengerjakan Tidak Mengerjakan -

8 Fosfatase Alkali (U/L) Tidak Mengerjakan Tidak Mengerjakan -

9 Gamma Glutamil Trasferasi (U/L) Mindray BA 88A Metode lain : LiquiColor, Szaz 42.5

10 Ureum (mg/dL) Mindray BA 88A Metode lain : Liqui-UV, Urease 41.9

11 Kreatinin (mg/dL) Mindray BA 88A Metode lain : LiquiColor, Jaffe 2.85

12 Asam Urat (mg/dL) Mindray BA 88A Metode lain : LiquiColor, Trinder 5.6

13 Glukosa (mg/dL) Mindray BA 88A Metode lain : LiquiColor, Trinder 96

14 Natrium mEq / L Tidak Mengerjakan Tidak Mengerjakan -

15 Kalium mEq / L Tidak Mengerjakan Tidak Mengerjakan -

16 Chlorida mEq / L Tidak Mengerjakan Tidak Mengerjakan -

17 CK U / L Tidak Mengerjakan Tidak Mengerjakan -

18 Fosfor mg / dL1 Tidak Mengerjakan Tidak Mengerjakan -

19 Kalsium Total (total) mg/dL Tidak Mengerjakan Tidak Mengerjakan -

Catatan : Nama Penanggung Jawab :

ICE GEL MENCAIR SUHU TIDAK DINGIN (SUHU RUANG) dr. Jayadi Festiawan M. Kes, Sp. PK

Mengetahui, .......................... , ...................

Pimpinan Laboratorium
Lab amalia Penanggungjawab Pemeriksaan

Nama ................................... Nama ...................................

NIP ....................................... NIP .......................................

PNPME KIMIA KLINIK I-02 TAHUN 2019 Hal. 1 dari 1