SMA NEGERI SARIWANGI

PALANG MERAH REMAJA

Jln. Cipaku desa sukamulih kecamatan Sariwangi kab. Tasikmalaya

Sariwangi, 14 APRIL 2013

Nomor : 021.05/4/PMR.Srw/2013
Perihal : Surat Permohonan Izin
Kepada Yth :…………………………..
Di
Tempat
Assalamua’laikum Wr. Wb.
Berdasarkan program kerja ekstrakurikuler PMR tahun ajaran 2012/2013 yaitu mengenai kegiatan
PMR yaitu:
- Tes golongan darah
- Donor darah
- Pengobatan gratis
- Melaksanakan pelatihan PMR
Dengan ini kami mohon izin pada pihak sekolah untuk melaksanakan kegiatan tersebut.
Adapun tujuan:
1. Untuk meningkatkan pengetahuan tentang kesehatan PALANG MERAH REMAJA
(PMR)
2. Di harapkan dalam acara ini siswa dapat memperlihatkan kemampuannya di bidang
PMR.
3. serta untuk meningkatkan kerjasama antara pihak sekolah SMAN Sariwangi dengan
pihak yang bersangkutan.
Kegiatan ini sedianya akan kami laksanakan pada:
Hari :
Tanggal :
Demikianlah surat permohonan izin ini kami sampaikan, atas segala bantuan, partisipasi dan
dukungan sekolah kami ucapkan terimakasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Pembimbing Ketua Pelaksana

NIP. NIS..
 SMA NEGERI SARIWANGI
COMPUTER SARIWANGI CLUB
Jln. Cipaku Desa sukamulih kecamatan Sariwangi kab. Tasikmalaya

Sariwangi, 14 APRIL 2013

Nomor : 021.05/4/PMR.Srw/2011
Perihal : Surat Permohonan Bantuan
Kepada Yth :…………………………..
Di
Tempat
Assalamua’laikum Wr. Wb.
Sehubungan dengan program kerja ekstrakurikuler PMR yaitu di adakannya,
- Tes golongan darah
- Donor darah
- Pengobatan gratis
- Melaksanakan pelatihan PMR
Adapun Tujuan:
1. Untuk meningkatkan pengetahuan siswa/i dalam bidang kesehatan PALANG MERAH
REMAJA (PMR)
2. Di harap kan dalam acara ini siswa dapat memperlihatkan kemampuannya di bidang
PMR,
3. Serta untuk menambah wawasan dan pengetahuan bagi siswa/i kami.

Oleh karena itu kami mohon bantuan kepada semua pihak yang bersangkutan untuk
melaksanakan kegiatan ini.
Adapun kegiatan ini akan dilaksanakan pada:
Hari :
Tanggal :
 Demikianlah surat permohonan bantuan ini kami sampaikan, atas segala bantuan, partisipasi
dan dukungan kami ucapkan terimakasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Mengetahui
Pembimbing Ketua Pelaksana

NIP. NIS.