KEMENTRIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA

FAKULTAS KEDOKTERAN
KELOMPOK MAHASISWA (KEMA) DIPLOMA III HIPERKES & KK
Jalan Kolonel Sutarto 150 K Surakarta
Telepon: (0271) 635819 Faksimile: (0271) 635819
Email: kema.hiperkes@gmail.com

Surakarta, 6 Maret 2014

No. : 110/PJ/KOMFEST/KOMINFO/KEMA-HIPERKES&KK/III/2014
Lamp. : -
Hal : Peminjaman Alat

Yth. Kepala Program Studi D.III Hiperkes dan KK

Di Tempat

Dengan hormat,
Sehubungan akan diadakannya kegiatan KOMINFO FEST 2014 “Lomba Video K3”, yang
akan diadakan pada,
hari/Tanggal : Rabu-Kamis, 26-27 Maret 2014
waktu : 15.00- 16.20 WIB
tempat : Ruang Kuliah 3 Kampus D.III Hiperkes dan KK Tirtomoyo
maka kami selaku panitia pelaksana kegiatan tersebut bermaksud untuk mengajukan
peminjaman alat dengan rincian sebagai berikut :
1. ………………………………… 3. …………………………………
2. …………………………………… 4. …………………………………
Demikian surat permohonan ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu kami
ucapkan terima kasih.

Hormat kami,
Ketua Panitia Sekretaris Panitia

Ernitha Wijayanti Dianori Rositasari

NIM. R0013047 NIM. R0013039

Ketua KEMA Hiperkes & KK

Abdurrohman

NIM. R0012001
 KEMENTRIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA
FAKULTAS KEDOKTERAN
KELOMPOK MAHASISWA (KEMA) DIPLOMA III HIPERKES & KK
Jalan Kolonel Sutarto 150 K Surakarta
Telepon: (0271) 635819 Faksimile: (0271) 635819
Email: kema.hiperkes@gmail.com