Anda di halaman 1dari 6

NO TGL NAMA NO KARTU L/P UMUR ALAMAT DIAGNOSA TINDAKAN

BESARAN JASA TOTAL TARIF TTD


RETRIBUSI PASIEN
NO TGL NAMA NO KARTU L/P UMUR ALAMAT DIAGNOSA TINDAKAN
BESARAN JASA TOTAL TARIF TTD
RETRIBUSI PASIEN
NO TGL NAMA NO KARTU L/P UMUR ALAMAT DIAGNOSA TINDAKAN

Penanggung Jawab
Kepala Puskesmas Wisma Indah Ptg.

dr. FIFIN ERLIANA


NIP. 19750203 200604 2 017
BESARAN JASA TOTAL TARIF TTD
RETRIBUSI PASIEN

Bojonegoro,
Ptg. Pelayanan Puskesmas Wisma Indah

Anda mungkin juga menyukai