KEMENTERIAN KESEHATAN R.

I
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT H. ADAM MALIK MEDAN
LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK
SUB DIVISI HEMATOLOGI
JL. Bunga Lau No. 17 Telp. (061) 8360381-8360405-8360143-8360341-8360051
Fax. (061) 8364895 Medan

STATUS PASIEN HEMATOLOGI

No. Status : / VIII /BMP/Hemato/2014 Tanggal : 16 Agustus 2014

Nama pasien : LINDUNG MARTINA PURBA
Umur : 66 Tahun 11 Bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Status perkawinan : Janda
Suku / Bangsa : Karo /Indonesia
Pekerjaan : Pensiunan Guru
Alamat : Jln. Jamin Ginting Km.9 No. 6 Medan Tuntungan

Anamnesa
Keluhan Utama : Muka Pucat
Telaah : Muka pucat dialami OS sejak 4 bulan yang lalu, dan memberat dalam 1 bulan
ini. Muka pucat terjadi di sertai keluhan, badan cepat lelah, pandangan
berkunang - kunang, pusing dan sakit kepala. Demam (+) di alami OS bersifat
hilang timbul dalam 1 bulan ini, menggigil (-). Riwayat gusi berdarah (-),
Riwayat perdarahan dari hidung (-), Riwayat perdarahan kulit (- ) Riwayat
kontak dengan bahan kimia (-). Riwayat minum jamu. Sebelumnya OS dirawat
Rs. ELISABET selama 5 hari dan mendapatkan transfusi darah sebanyak 2 bag
kemudian OS pindah ke Rs. BOLONI dan dirawat selama 11 hari, mendapatkan
transfusi daran sebanyak 1 bag kemudian dirujuk ke RSU. ADAM MALIK
untuk dilakukan BMP. BAB (+) normal, BAK (+) normal.

RPT : Rhinitis Alergi

RPO : Amoxcylin, OBH, Obat alergi

Status Present :
Sensorium : CM
Tek. Darah : 110/70 mmHg Anemis : (+ )
Nadi : 88 x / menit Icterus :(-)
Oedema :(-)
Respirat.rate : 20 x /menit Dyspnoe :(-)
Temp.Tubuh : 37 OC Cyanosis :(-)

Pemeriksaan Fisik
Kepala
Mata : Oedema ( - ), Konjunctiva palpebra pucat (+), Sklera Icterus (-)
Hidung : Berdarah ( - )
Mulut : Gusi pucat (-), berdarah ( - )
Wajah : Oedema (-) Hematoma (-) Purpura (-) Pucat (+), Petechie (-)
Leher : Pembesaran kel Lymph (- ), Petechie (-)
Thorax
Inspeksi : Simetris Kanan / Kiri ( + ) respiratory rate : 20x / menit, reguler ( - )
petechie ( - ) Purpura ( - ) Ekimosis ( - ) Hematoma ( - )
Palpasi : Nyeri tekan pada manubrium sterni (-)
Perkusi : batas paru hati : ICR V/VI
Abdomen
Inspeksi : pelebaran pembuluh vena ( - ), spider nevi ( - )
petechie ( - ), purpura ( - ) hematoma ( - ), membesar (-)
Palpasi : soepel (+), undulasi ( - ) Auskultasi : peristaltik (+)
Hepar : Teraba(+) ,Nyeri tekan (-)
Limfa : Teraba (+) schuffner 3 Ginjal : Tidak teraba
Ekstremitas
Ekstremitas atas
Inspeksi : petechie ( - ), purpura ( - ), ekimosis ( - ), hematoma ( - )
Palpasi : pembesaran kelenjar limph axilla ( - )

Ekstremitas bawah
Inspeksi : Petechie (-), hematoma (-), purpura ( - ), ekimosis ( - ),
oedem (-), icterus ( - ), deformitas (-).
Palpasi : pembesaran kelenjar limph Inguinal kanan ( + ), nyeri tekan (-)

Ano genital : Tidak dijumpai kelainan

Pemeriksaan Laboratorium 12 - 08- 2014 ,pkl 12.26 ,di IGD Lab PK RSUP H Adam Malik
HEMATOLOGI
Hb : 9.50 g% ( 13.2 – 17.3 g% )
Eritrosit : 3.43 x 10 6/ mm3 ( 4,20 - 4,87x106/mm3)
Leukosit : 8.31 x 103/mm3 ( 4,5 – 11x103/mm3)
Trombosit : 132 x 103/mm3 ( 150 – 450x103/mm3)
Hematokrit : 28.90 % ( 38 – 44 %)
MCV : 84.30 fl ( 85– 95 fl )
MCH : 27.70 pg ( 28 – 32 pg )
MCHC : 32.90 g% ( 33 – 35 g% )
RDW : 18.50 % ( 11,6-14,8 %)
Hitung Jenis :

 Netrofil : 52.80 ( 37 – 80 )
 Limfosit : 20.20 ( 20 – 40 )
 Monosit : 26.20 (2-8)
 Eosinofil : 0.40 (1–6)
 Basofil : 0.400 (0–1)

Morfologi
 Eritrosit : Normokrom Normositer
 Leukosit : Jumlah cukup Bentuk Normal
 Trombosit : Jumlah Kurang, Bentuk Normal

Kesan: Anemia Normokrom Normositer + Trombositopenia

KIMIA KLINIK
Metabolisme Karbohidrat
Glukosa Darah (sewaktu) : 131.80 mg/dL ( <200 mg/dl)

GINJAL
Ureum : 24.90 mg/dL ( < 71 )
Kreatinin : 0.55 mg/dL ( 0,50-0,90 )

ELEKTROLIT :
Natrium : 130 mEq/L (135 – 155 mEq/L)
Kalium : 3.8 mEq/L (3,6 – 5,5 mEq/L)
Klorida : 108 mEq/L ( 96 – 106 mEq/L)
Pemeriksaan Laboratorium 14-08- 2014 ,pkl 09.27,( saat di rawat di Ruangan )
HEMATOLOGI
Hb : 9.60 g% ( 11,7 – 15,5 g% )
Eritrosit : 3.42 x 10 6/ mm3 ( 4,20 - 4,87x106/mm3)
Leukosit : 10.47 x 103/mm3 ( 4,5 – 11x103/mm3)
Trombosit : 116 x 103/mm3 ( 150 – 450x103/mm3)
Hematokrit : 29.10 % ( 38 – 44 %)
MCV : 85.10 fl ( 85– 95 fl )
MCH : 28.10 pg ( 28 – 32 pg )
MCHC : 33.0 g% ( 33 – 35 g% )
RDW : 19.00 % ( 11,6-14,8 %)
Retikulosit : 2.90
Hitung Jenis
 Neutrofil : 49.60 ( 37 – 80 )
 Limfosit : 25.50 ( 20 – 40 )
 Monosit : 23.80 (2-8)
 Eosinofil : 0.80 (1–6)
 Basofil : 0.300 (0–1)

Morfologi
 Eritrosit : Normokrom Normositer
 Leukosit : Jumlah Cukup Bentuk Normal
 Trombosit : Jumlah Kurang, Big trombosit (+)

Kesan: Anemia Normokrom Normositer + Trombositopenia

FAAL HEMOSTASIS

Ferritin : > 2000.00 ng/mL (Adult : 15-300)

(Child : 15-240)
Besi (Fe/Iron) : 43 mg/dL (61-157)
TIBC : 188 µg/dL (112-346)

KIMIA KLINIK
\HATI
Bilirubin Total : 0.56 ( < 1 mg/dl )
Bilirubin Direk : 0.20 ( 0 - 0,2 mg/dl )
AST/SGOT : 26 ( <32 U/L )
ALT/SGPT : 29 ( < 31 U/L )
Protein Total : 6.8 ( 6,4 – 8.3 g/dL )
Albumin : 3.4 ( 3.5 – 5.0 g/dL)
Globulin : 3.4 ( 2.6 – 3.6 g/dL )
LDH : 1315 ( 240 – 480 )
IMMUNOSEROLOGI

HEPATITIS
HbsAg Negatif Negatif

HEPATITIS C
Anti HCV Negatif Negatif
 Pemeriksaan Laboratorium 15 -08- 2014 ,pkl 12.43 wib( saat di rawat di Ruangan )
HEMATOLOGI
Hb : 9.30 g% ( 11,7 – 15,5 g% )
Eritrosit : 3.33 x 10 6/ mm3 ( 4,20 - 4,87x106/mm3)
Leukosit : 9.44 x 103/mm3 ( 4,5 – 11x103/mm3)
Trombosit : 118 x 103/mm3 ( 150 – 450x103/mm3)
Hematokrit : 28.30 % ( 38 – 44 %)
MCV : 85.30 fl ( 85– 95 fl )
MCH : 27.90 pg ( 28 – 32 pg )
MCHC : 32.70 g% ( 33 – 35 g% )
RDW : 19.00 % ( 11,6-14,8 %)
Retikulosit : 2.69
Comb Test : Negatif
LED : 30 mm/ Jam
Hitung Jenis
 Neutrofil : 47.70 ( 37 – 80 )
 Limfosit : 21.80 ( 20 – 40 )
 Monosit : 29.60 (2-8)
 Eosinofil : 0.50 (1–6)
 Basofil : 0.400 (0–1)

Morfologi
 Eritrosit : Normokrom Normositer
 Leukosit : Jumlah Cukup , Bentuk Normal
 Trombosit : Jumlah Kurang, Bentuk Normal

Kesan: Anemia Normokrom Normositer + Trombositopenia

Ginjal
Ureum : 41.10 mg/dl
Kreatinin : 0.79 mg/dl
Asam Urat : 7.8 mg/dl
 Hasil BMP

Sifat tulang pada punksi : Biasa

Gumpalan Sumsum Tlg : cukup
Kepadatan Sumsum Tlg : Normoseluler
Megakariosit : Dijumpai
Trombosit : Dijumpai
Histiosit : Tidak dijumpai
Plasmosit : Dijumpai
Seri Granulosit : Myeloblast 0.75 %, Myelosit : 16.25 %,
Metamyelosit 7.25 %, Neutrofil stab 8.5 %,
Netrofil segmen 28.25 %, Eosinofil 2 %, Basofil 0 % , Monosit 0.5%
Seri Eritroid : Rubriblast 1.25 % ,Prorubrisit 0.25 %, Rubrisit 12.5 %
Metarubrisit 10 %.
Seri Limfoid : Limfoblast 0 %, Prolimfosit 0 %, Limfosit 11.25 %
Plasmosit 1.25%
Seri Monosit : Monoblas 0 %, Monosit 0.5 %

HITUNG JENIS 400 SEL BERINTI

0–3 Stem Cell : 0 % 0 - 1 Limfoblast : 0%
0–1 Myeloblast : 0.75 % 5 – 15 Limfosit : 11.25 %
1–5 Promyelosit : 0% 0 – 1 Monoblast : 0%
2 – 10 Myelosit : 16.25 % 0 – 6 Monosit : 0.5 %
5 – 15 Metamyelosit : 7.25 % 0 – 1 Rubriblast : 1.25 %
10 – 40 Netrofil Stab : 8.5 % 1 – 4 Prorubrisit : 0.25 %
10 – 30 Netrofil Segmen : 28.25 % 5 – 10 Rubrisit : 12.5 %
0–3 Eosinofil : 2% 10 – 20 Metarubrisit : 10 %
0–5 Basofil : 0% Smudge Cell : (+)
0–1 Plasmosit : 1.25 %

Kesimpulan : Pada pemeriksaan darah tepi didapati kadar Hb 9.30g%, leukosit 9.44
x103/mm3,Trombosit 118 x103/mm.Morfologi darah tepi dijumpai gambaran eritrosit
normokrom normositer , Kesan Anemia Normokrom Normositer + Trombositosis .
Pada pemeriksaan sumsum tulang didapatkan gambaran gumpalan sumsum tulang
cukup, kepadatan sumsum tulang normoseluler. Megakriosit dijumpai
Trombosit dijumpai. Dijumpai peningkatan sel-sel seri Myeloid yaitu Myelosit 16.25
% , dan peningkatan sel-sel seri Eritroid yaitu Rubrisit 12.5 %
M : E Ratio = 3 : 1

Kesan : Normal Bone Marrow

Medan, 16 Agustus 2014

Sub Divisi Hematologi TKSS

RSUP.H.Adam Malik Medan Pemeriksa,

(Prof.Dr.Adi Koesoema Aman, SpPK-KH) (Dr. Desy Arisanti)

N I P : 194910111979011001
 KEMENTERIAN KESEHATAN R.I
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT H. ADAM MALIK MEDAN
LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK
SUB DIVISI HEMATOLOGI
JL. Bunga Lau No. 17 Telp. (061) 8360381-8360405-8360143-8360341-8360051
Fax. (061) 8364895 Medan

Hasil BMP

No. Status : / VIII /BMP/Hemato/2014 Tanggal : 16 Agustus 2014

Nama pasien :M
Umur : 25Tahun
Jenis Kelamin :Laki-Laki
Status perkawinan : Belum Menikah
Suku / Bangsa : Aceh/Ihndonesia
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Langsa

Sifat tulang pada punksi : Biasa

Gumpalan Sumsum Tlg : cukup
Kepadatan Sumsum Tlg : Hiperseluler
Megakariosit : Dijumpai
Trombosit : Dijumpai
Histiosit : Tidak dijumpai
Plasmosit : Dijumpai
Seri Granulosit : Myeloblast 1 %, Promyelosit 0.25 %, Myelosit : 3.75 %,
Metamyelosit 2.25 %, Neutrofil stab 1.5 %,
Netrofil segmen 9 %, Eosinofil 0 %, Basofil 0 %
Seri Eritroid : Rubriblast 5 % ,Prorubrisit 10.5 %, Rubrisit 32.5 %
Metarubrisit 27 %.
Seri Limfoid : Limfoblast 0 %, Prolimfosit 0 %, Limfosit 5 %
Plasmosit 0 %
Seri Monosit : Monoblas 0 %, Monosit 2.25 %

HITUNG JENIS 400 SEL BERINTI

0–3 Stem Cell : 0 % 0 - 1 Limfoblast : 0%
0–1 Myeloblast : 1.25 % 5 – 15 Limfosit : 8.5 %
1–5 Promyelosit : 1 % 0 – 1 Monoblast : 0%
2 – 10 Myelosit : 4 % 0 – 6 Monosit : 3.75 %
5 – 15 Metamyelosit : 6.25 % 0 – 1 Rubriblast : 2.5 %
10 – 40 Netrofil Stab : 1.5 % 1 – 4 Prorubrisit : 13 %
10 – 30 Netrofil Segmen : 11.25 % 5 – 10 Rubrisit : 22 %
0–3 Eosinofil : 0% 10 – 20 Metarubrisit : 25 %
0–5 Basofil : 0% Smudge Cell : (+)
0–1 Plasmosit : 0,25 %
Kesimpulan : Pada pemeriksaan darah tepi didapati kadar Hb 8.70 g%, leukosit 5.57
x103/mm3,Trombosit 179 x103/mm.Morfologi darah tepi dijumpai gambaran
eritrosit hipokrom mikrositer ,anisopoikilositosis ,tear drops(+),target
cell(+).basophilic stipling(+),fragmentosit(+)
/Kesan Anemia Hipokrom Mikrositer .
Pada pemeriksaan sumsum tulang didapatkan gambaran gumpalan sumsum
tulang cukup, kepadatan sumsum tulang hiperseluler.Megakriosit dijumpai
Trombosit dijumpai.Dijumpai peningkatan sel-sel seri Eritroid dengan
Rubriblast 5 %, Prorubrisit 10.5 %,Rubrisit 32.5 % ,Metarubrisit 27 %.
M : E Ratio = 1 : 4

Kesan : Non Immune Hemolytic Anemia dengan gambaran sumsum tulang

erytropoeietic hyperaktif

Medan, 24 Juli 2013

Sub.Divisi Hematologi TKSS

RSUP.H.Adam Malik Medan Pemeriksa,

(Prof.Dr.Adi Koesoema Aman, SpPK-KH) (Dr. Zulfadli)

N I P : 194910111979011001
,,,,,,,,,///////