PE RS.

KARYA MEDIKA BANTARGEBANG

CHEKLIST HARIAN KEBERSIHAN RUANGAN

RUANGAN :
SENIN SELASA RABU KAMIS JUM'AT
NO URAIAN TGL: TGL: TGL: TGL: TGL:

PAGI SIANG SORE MALAM PAGI SIANG SORE MALAM PAGI SIANG SORE MALAM PAGI SIANG SORE MALAM PAGI SIANG SORE MALAM

1 DAUN PINTU RUANGAN

2 ENGSEL,GRENDEL,KUNCI,HANDLE PINTU

3 DINDING

4 PLAFON (SARANG LABA-LABA)

5 LANTAI

6 JENDELA VENTILASI

7 GORDYN ,REL GORDYN

8 WASTAFEL (SARINGAN,SIFON,SELANG)

9 KRAN WASTAFEL

10 CERMIN

11 AC

12 LAMPU

13 EXHAUST FAN

14 TELEVISI

15 DISPENSER

16 TELEPHONE

17 KURSI / SOFA

18 LEMARI PASIEN / FURNITURE

19 KESET

20 TEMPAT SAMPAH

21 SUDUT - SUDUT

22 AROMA RUANGAN

PARAF PETUGAS RUANGAN

PARAF PETUGAS KEBERSIHAN

PARAF PETUGAS SUPERVISI

KET. B = BERSIH K= KOTOR R= RUSAK AROMA : AW = WANGI AB= BAU TIDAK ENAK TA = TANPA AROMA
SABTU MINGGU
TGL: TGL:

PAGI SIANG SORE MALAM PAGI SIANG SORE MALAM