ISSUE PELAYANAN

KESEHATAN

UNIVERSAL AKSES
MUTU PELAYANAN
HEALTH PELAYANANAN
KESEHATAN
COVERAGE KESEHATAN
 UNIVERSAL HEALTH COVERAGE
Universal health coverage merupakan sistem kesehatan yang memastikan setiap warga dalam
populasi memiliki akses yang adil terhadap pelayanan kesehatan promotif, preventif, kuratif,
dan rehabilitatif bermutu dengan biaya terjangkau. ( WHO)

4 Dimensi UHC:
1. Seberapa besar prosentase penduduk yang dijamin
2. Seberapa lengkap pelayanan yang dijamin
3. Seberapa besar proporsi cost sharing oleh penduduk
4. Mutu : mutu pelayanan kesehatan

Pentahapan cakupan universal sangat dipengaruhi oleh dukungan politik konsensus penduduk,
dan kemampuan keuangan suatu negara.
 7 DIMENSI meminimalisasi terjadinya kerugian (harm), cedera
dan kesalahan medis yang bisa dicegah
Optimalkan Sumberdaya yang ada, MUTU kepada mereka yang menerima pelayanan
tanpa pemborosan bahan

EFISIEN AMAN
menyediakan pelayanan menyediakan pelayanan yang seragam tanpa

INTEGRASI
kesehatan yang berbasis bukti membedakan jenis kelamin, suku, etnik, tempat
kepada masyarakat tinggal, agama, sosial ekonomi

EFEKTIF ADIL
mengurangi waktu tunggu dan menyediakan pelayanan yang sesuai
keterlambatan pemberian dengan preferensi, kebutuhan dan nilai-
pelayanan kesehatan nilai individu

TEPAT kMal
BERORIENTASI
WAKTU PASIEN
tingkat layanan kesehatan untuk individu dan masyarakat yang dapat meningkatkan keluaran (outcome) kesehatan yang optimal,
diberikan sesuai dengan standar pelayanan dan perkembangan ilmu pengetahuan terkini serta memperhatikan hak dan kewajiban
pasien.
 ARAH KEBIJAKAN PENGUATAN PELAYANAN KESEHATAN

PENGUATAN PELAYANAN KESEHATAN DI INDONESIA Penguatan pelayanan kesehatan

melalui program peningkatan
akses dan mutu pelayanan.
PROGRAM PENINGK Terwujudnya
ATAN AKSES PROGRAM PENINGKA
• SARANA
PRASARANA
TAN MUTU
• AKREDITASI
Akses Pelayanan
Kesehatan Dasar Akreditasi Menjadi fokus
• PENGUKURAN INDIK dan Rujukan
• KOMPETENSI SDM
ATOR MUTU yang berkualitas utama Kementerian Kesehatan RI
• ALAT KESEHATAN Bagi Masyarakat
dalam meningkatkan mutu
pelayanan kesehatan

KOMPETENSI FASKES
PELAYANAN ALKES SISTEM
UHC
SARANA PRASARANA SDM AKREDITASI
KESEHATAN FARMASI RUJUKAN
2019
 EXISTING
•SIKLUS 3 - 5 THN

•SIKLUS 5 THN
•FOKUS INPUT
EFISIEN,
EFEKTIF
INDIKATOR
AKREDI MUTU
SIKLUS BUDAYA
IJIN TASI LAYANAN
I BULANAN,
MULTI MUTU
MANFAAT

•SIKLUS 6 BLN
•HANYA UNTUK LAB
LABKES

• DITEMBUSKAN
KEDINKES KAB
/KOTA / PROV
• FORM DIGITAL
ON LINE PERIODIK SECARA BERTAHAP
BULANAN OFF LINE  ONLINE
TERINTEGRASI
DIKEMENKES
BUDAYA MUTU…
“AN ORGANIZATION WICH
CREATE A WORKING
ENVIRONMENT”:

WHERE EDUCATION WICH IS OPEN

AND RESEARCH ARE PARTICPATIVE
VALUE

WHERE BLAME IS
USED EXEPCIONALLY WHERE IDEAS AND
GOOD PRACTICE
SHARE
 FAKTA TENTANG
LAYANAN KESEHATAN DI DUNIA
• Di negara berpenghasilan
tinggi, 1 dari 10 pasien alami
KTD selama perawatan.
• HAI’s
• Negara penghasilan tinggi
: 7 dari 100 pasien rawat
inap di RS
• Di negara berkembang :
1 dari 10 pasien
 Resistensi antibiotik menjadi
isu besar kesmas global,
sebagian akibat
penyalahgunaan & penggunaan
antibiotik yang berlebihan di
fasyankes
• Secara global, biaya yang diakibatkan oleh
medication error adalah sebesar 42 milyar
USD tiap tahunnya, belumtermasuk turunnya
pendapatan dan produktivitas atau biaya
perawatan yang tak terhindarkan
• WHO memperkirakan bahwa sekitar
303.000 ibu dan 2.7 juta bayi meninggal
tiap tahun karena persalinan akibat
penyakit yang seharusnya dapat dicegah.
• Sekitar 40% fasyankes di negara
berpenghasilan rendah dan menengah
kekurangan air bersih dan 20%
kekurangan sanitasi
• Cakupan terapi hipertensi masih rendah,
berkisar antara 7-61% menunjukkan adanya
masalah dlm mutu layanan
Kualitas Layanan Kesehatan di Negara Miskin
ANCAMAN PENYAKIT AKIBAT KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN
SUMBER : INSTITUTE OF HEALTH METRICS AND EVALUATION, 2015.

12
RISIKO PELAYANAN YANG TIDAK BERMUTU
MENGGERUS
KEPERCAYAAN PADA
SISTEM PELAYANAN
KESEHATAN

MENGUBAH
RESIKO SERIUS
PERILAKU DALAM
GAGALNYA UHC
MEMILIH PELAYANAN

MENGURANGI
MERUGIKAN SECARA
MOTIVASI PEMBERI
FINANSIAL
PELAYANAN
KESEHATAN
 “Without Quality,
UHC remains
an empty promise”
Tedros Adhanom Ghebreyesus

Pelayanan kesehatan yang bermutu

rendah berbahaya bagi pasien,
membuang uang dan waktu.
 KEBIJAKAN &
STRATEGI MUTU
NASIONAL
PELAYANAN
KESEHATAN
(KSMN-PK)
INDONESIA
 KEBIJAKAN :
MENJADIKAN MUTU SEBAGAI LANDASAN SISTEM LAYANAN KESEHATAN
UNTUK MENJAMIN BAHWA MUTU
DIJADIKAN LANDASAN SISTEM
LAYANAN KESEHATAN UNTUK MEWUJUDKAN
UNIVERSAL HEALTH COVERAGE,
MAKA :
1. PEMERINTAH/PEMBUAT KEBIJAKAN
2. PEMDA
3. PIMPINAN SISTEM
KESEHATAN/FASYANKES
4. PASIEN & MASYARAKAT
5. TENAGA KESEHATAN
HARUS BEKERJA SAMA UNTUK :
N AKSI PENTING
O
1 MENJAMIN TERSEDIANYA TENAGA
KESEHATAN BERMUTU TINGGI
2 MENJAMIN MUTU YANG BAIK BAGI
SELURUH FASILITAS KESEHATAN
3 MENJAMIN PENGGUNAAN OBAT-
OBATAN, ALAT KESEHATAN DAN
TEKNOLOGI LAIN SECARA AMAN DAN
EFEKTIF
4 MENJAMIN PENGGUNAAN SISTEM
INFORMASI SECARA EFEKTIF
5 MENJAMIN MEKANISME FINANSIAL
YANG MENDUKUNG PENINGKATAN
MUTU YANG BERKELANJUTAN
TUJUH KATEGORI
INTERVENSI
UTAMA UNTUK
MENINGKATKAN
MUTU LAYANAN
KESEHATAN
AKTOR KUNCI PENINGKATAN MUTU LAYANAN KESEHATAN
KEY ACTION : UNDERSTANDING LEVERS T0 IMPROVE QUALITY
1. MENYUSUN, MEMATANGKAN DAN MELAKSANAKAN KEBIJAKAN DAN STRATEGI
MUTU NASIONAL, DENGAN CARA :
 mengadopsi definisi mutu yang dapat diterapkan dalam konteks lokal;
 melakukan analisis situasional mengenai status mutu saat ini;
 melibatkan para stakeholder utama dalam penyusunannya;
 mengidentifikasi (atau membuat) struktur organisasi yang memiliki kapasitas pengelolaan,
kepemimpinan dan teknis dalam mutu;
 memastikan bahwa mutu terintegrasi dengan fungsi kementerian kesehatan.
2. Mengadopsi dan mempromosikan sasaran mutu universal, dengan cara :
 menentukan target yang realistis dan dapat diukur untuk mengurangi cedera dan
meningkatkan pelayanan;
 bekerja sama dengan lembaga profesional untuk menentukan area perbaikan klinis
yang efektif;
 melibatkan dan memberdayakan pasien, keluarga dan masyarakat
 membangun kapasitas sistemik untuk upaya peningkatan mutu yang sedang
berjalan;
 menciptakan dan menerapkan sistem pembelajaran untuk perbaikan
berkelanjutan.
3. Merancang strategi mutu yang meliputi berbagai intervensi mutu, dengan cara :
 memeriksa intervensi-intervensi peningkatan mutu berbasis bukti dengan seksama
dalam kaitannya dengan lingkungan sistem, pengurangan cedera, perbaikan
layanan klinis serta pelibatan dan pemberdayaan pasien, keluarga dan masyarakat.
4. Mengawasi dan melaporkan hasil mutu layanan untuk upaya perbaikan yang
berkelanjutan
 Quality Interventions

AKREDITASI SALAH SATU

BENTUK INTERVENSI

• Sumber :Dr Shams Syed, Coordinator, Quality Systems & Resilience , Nop 2018
 ROADMAP AKREDITASI FKTP TAHUN 2019 – 2024

TAHUN TAHUN TAHUN TAHUN TAHUN TAHUN

2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024

PUSKESMAS 8.880 10.084 10.184 10.284 10.384

Dari total
18.815 sudah
terakeditasi
7.532 FKTP: KLINIK
• Puskesmas PRATAMA
2.195 6.637 6.885 7.361 7.837 TOTAL
(7.518)
• Klinik
Pratama (14)

TOTAL FKTP 11.075 16.721 17.069 17.645 18.221

18.815
FKTP
Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tk Pertama
Permenkes 46 Tahun 2015

KLINIK PUSKESMAS TPM Dr/Drg

Jangka Waktu Akreditasi : 3 Tahun Jangka Waktu Akreditasi : 3 Tahun
Jangka Waktu Akreditasi : 2 Tahun
Ruang Lingkup Akreditasi : Ruang Lingkup Akreditasi :
Ruang Lingkup Akreditasi :
- Administrasi Manajemen - Administrasi Manajemen
- Administrasi Manajemen
- UKM - UKP
- UKP
- UKP
 ALASAN FASYANKES PERLU AKREDITASI
FILOSOFIS
Bentuk perlindungan pemeritah dalam memenuhi hak
setiap WN terhadap pelayanan yang diberikan fasilitas
kesehatan secara layak
(UUD 45, ps 28 dan 34)
SOSIOLOGIS
Survei menggunakan standar akreditasi menjadi
satu kesatuan sebagai upaya peningkatan mutu
& berfokus pada keselamatan pasien dan
masyarakat
YURIDIS
UU 44/ 2009 tentang Rumah Sakit, pasal 40 ayat 1 Dalam
upaya peningkatan mutu pelayanan, RS wajib dilakukan
akreditasi secara berkala minimal tiga (3) tahun sekali
PMK 46 / 2015 ttg Akreditasi FKTP, ps 3
Puskesmas, Klinik Pratama, tempat praktik mandiri dokter,
dan tempat praktik mandiri dokter gigi wajib terakreditasi.
PMK Nomor 411/Menkes/PER/III/2012 pasal 6.b tentang
Laboratorium Klinik mempunyai kewajiban untuk
mengikuti akreditasi laboratorium SERTA
PMK 99/2015 perubahan dari PMK 71/2013 tentang
JKN :
Persyaratan kerjasama dg BPJS FKTP harus telah
terakreditasi
 SURVEI AKREDITASI
Peraturan Perundangan
Pedoman Pemerintah
dan/atau OP

TELUSUR

SOP
PROSES PELAYANAN
Dokumen Bukti
Clinical Pathway
Program

OBSERVASI SIMULASI

TELAAH EXTERNAL
DOKUMEN
AKREDITASI
Menilai Compliance Terhadap Standar, Baik Standar Input, Standar
Proses, Dan Standar Output
 MANFAAT AKREDITASI
FASYANKES
MASYARAKAT
• Mendapatkan
pelayanan • Memberikan keunggulan kompetitif
bermutu • Menjamin pelayanan kesehatan yang
• Memperkuat DINKES berkualitas .
• Meningkatkan pendidikan pada staf
-40 kepercayaan
• Sebagai WAHANA • Meningkatkan pengelolaan risiko dan
masyarakat PEMBINAAN peningkatan keselamatan pasien
mutu kinerja melalui • Membangun dan meningkatkan kerja
perbaikan yang
tim antar staf
berkesinambungan
• Meningkatkan reliabilitas dalam
terhadap sistem
manajemen, sistem pelayanan, ketertiban
manajemen mutu dan pendokumentasian, dan konsistensi
sistem penyelenggaraan dalam bekerja
pelayanan klinis, serta • Meningkatkan keamanan dalam bekerja.
penerapan manajemen
risiko.
 CAPAIAN AKREDITASI PUSKESMAS & KLINIK PRATAMA

Perkembangan Jumlah Puskesmas

9993

9655
9731 9754 9767 9825
7.518
Puskemas
Tersertifikasi Akreditasi

2013 2014 2015 2016 2017 2018

25%
Target dan Capaian Kecematan yang memiliki
minimal 1 Puskesmas Tersertifikasi Akreditasi 75%
5358 5600 Akreditasi
3447 4900 Belum Akreditasi
1308 2800
350 700
93 JUMLAH KLINIK PRATAMA YANG BEKERJASAMA
2015 2016 2017 2018 2019 DENGAN BPJS : 6543
(BPJS, 31 DES 2018)
Target (Kumulatif) Capaian (Kumulatif)
Sumber: Dit. Mutu Akeditasi Yankes (Data per Jan 2018 )
 % CAPAIAN PUSKESMAS TERSERTIFIKASI AKREDITASI
s.d 31 DESEMBER 2018

KALTARA
ACEH

SUMUT RIAU KALBAR

SULUT
GORONTALO
KEPRI
PAPUA BARAT
KALTIM MALUKU UTARA
SULTENG

JAMBI BABEL KALTENG SULBAR

SUMBAR

SUMSEL
SULTRA MALUKU PAPUA
Bengkulu
KALSEL
DKI
Lampung JATENG SULSEL
JATIM
BANTEN JABAR
NTB
DIY
(< 50%) BALI NTT
(50 – 59%)
(60 – 79%)
(80 – 89%)
(> 90%)
 DISTRIBUSI % CAPAIAN PUSKESMAS TERSERTIFIKASI AKREDITASI

DESEMBER 2017 DESEMBER 2018

KALTARA KALTARA
ACEH ACEH

SUMUT KALBAR SUMUT KALBAR

SULUT SULUT
GORONTALO
GORONTALO
KEPRI KEPRI
RIAU
PAPUA PAPUA
RIAU KALTIM KALTIM
SULTENG MALUKU BARAT SULTENG MALUKU BARAT
UTARA UTARA

JAMBI JAMBI
KALTENG SULBAR JAMBI KALTENG SULBAR
BABEL BABEL
SUMBAR SUMBAR

SULSEL SUMSEL
SULTRA SULTRA
MALUKU PAPUA MALUKU PAPUA
BENGKULU BENGKULU
KALSEL KALSEL
LAMPUNG LAMPUNG
DKI DKI
SULSEL JATENG SULSEL
JATENG JATIM
JATIM
JABAR JABAR
BANTEN Lampung BANTEN
NTB
NTB

DIY DIY

BALI BALI NTT

NTT

(< 50%)
(50 – 59%)
(60 – 79%) TANTANGAN AKREDITASI PERDANA DI KAWASAN PEDESAAN & DTPK
(80 – 89%)
(> 90%)
 CAPAIAN AKREDITASI PUSKESMAS
TREND CAPAIAN
DISTRIBUSI STATUS 70% AKREDITASI
PARIPURNA 60%
UTAMA
58
798 (0,8%) 50%
(11%) DASAR
DASAR
2.405 40%
(32%) MADYA
30% UTAMA

20% PARIPURNA

10%

0%
TH 2015 TH 2016 TH 2017 TH 2018

PARIPURNA STABIL
MADYA
4.242 UTAMA 3 %/TH
(56%)

MADYA 9 %/TH
VARIASI MUTU SANGAT LEBAR
DASAR - 11%/TH
 RERATA CAPAIAN AKREDITASI PUSKESMAS PER BAB
77,05% 76,77%
80,00% 72,27% 72,86% 69,59% 69,08%
70,00%

60,00%

50,00%
46,15% 45,35% 44,14%
40,00%

30,00%

20,00%

10,00%

0,00%
BAB I BAB II BAB III BAB IV BAB V BAB VI BAB VII BAB VIII BAB IX

BAB I BAB II BAB III BAB IV BAB V BAB VI BAB VII BAB VIII BAB IX
BAB I BAB II BAB III BAB IV BAB V BAB VI BAB VII BAB VIII BAB IX

ADMINISTRASI DAN PELAYANAN UPAYA KESEHATAN PELAYANAN UPAYA KESEHATAN

MANAJEMEN PUSKESMAS MASYARAKAT PERORANGAN

BAB 3, 6 & 9 BERHUBUNGAN DENGAN PERBAIKAN KINERJA & MUTU YANKES PUSKESMAS
 REAKREDITASI PUSKESMAS TA 2019
JATUH TEMPO

MEI JUN JUL AGT SEPT OKT NOV DES

23 29 28 57 125 320 333 341
 0
50
150
200
250
300

100
ACEH

13 20
SUMATERA UTARA

57
SUMATERA BARAT
RIAU
JAMBI
SUMATERA SELATAN

23 34 27 27
BENGKULU

64
LAMPUNG
BANGKA BELITUNG
KEP. RIAU
13 5 13
DKI JAKARTA
80

JAWA BARAT
JAWA TENGAH
257

40

DI YOGYAKARTA
JAWA TIMUR
209

BANTEN
BALI
NTB
NTT
36 33 28 42 30

KALIMANTAN BARAT
13

KALIMANTAN TENGAH
PER PROVINSI

KALIMANTAN SELATAN
39 42

KALIMANTAN TIMUR
5

KALIMANTAN UTARA
SULAWESI UTARA
20 19

SULAWESI TENGAH
SULAWESI SELATAN
134

SULAWESI TENGGARA
21

GORONTALO
SULAWESI BARAT
MALUKU
RINCIAN PUSKESMAS REAKREDITASI TA 2019

MALUKU UTARA
PAPUA BARAT
1 4 2 14 2

PAPUA
 RINCIAN PUSKESMAS REAKREDITASI TAHUN 2019
PER PROVINSI TAPI BELUM DIUSULKAN
250 237
209
200

150 131

100 79
57 63
50 34 27 27 36 42 39 42
32 28 30
23 22 21
13 20 13 5 13 5
20 19 13
1 4 1 4 2 2
0
 TANTANGAN PENINGKATAN MUTU LAYANAN
KESEHATAN DI FKTP

1. BELUM DITETAPKANNYA STANDAR NASIONAL : INDIKATOR

MUTU LAYANAN KESEHATAN PRIMER
2. TINGKAT KELULUSAN MASIH DIDOMINASI DASAR & MADYA (
88%)
3. MASIH ADA FASYANKES YANG MENGANGGAP BAHWA
AKREDITASI HANYA AJANG UNTUK MENDAPATKAN SERTIFIKAT
AKREDITASI, BELUM MENJADI ALAT UNTUK MENINGKATKAN
MUTU SECARA BERKESINAMBUNGAN DALAM RANGKA
MEWUJUDKAN MUTU PELAYANAN KESEHATAN
4. BELUM DILAKUKAN PENGUKURAN MUTU LAYANAN SECARA
PERIODIK DAN KONTINYU
 LIBATKAN SELURUH STAKEHOLDER DALAM UPAYA AKSELERASI AKREDITASI PUSKESMAS

1. Penyiapan Dana Alokasi Khusus 1. Pelatihan 1. Pendampingan Pra Akreditasi : Pelaksanaan

Non Fisik akreditasi Puskesmas Pendamping • Lokakarya penggalangan komitmen Akreditasi FKTP :
2. Penyiapan Dana Dekonsentrasi
Akreditasi Kab/Kota • Workshop pengenalan standar dan 1. Pembentukan
untuk memperkuat Dinkes Provinsi instrumen
2. Penyusunan tim mutu
dalam rangka Akselerasi Akreditasi • Self Assessment 2. Penyusunan
Puskesmas Roadmap Akreditasi • Pendampingan Penyusunan Dokumen Dokumen
3. Bimbingan Teknis & Supervisi Tingkat Provinsi • Pendampingan Implementasi & Penilaian 3. Implementasi
Bersama Dinkes Provinsi dan 3. Bimbingan Teknis Pra Survei 4. Evaluasi
Dinkes Kab/Kota terkait akreditasi dan Supervisi • Penyusunan Road map Akreditasi tingkat Implementasi
Puskesmas Kab/kota
dengan pendekatan
4. Penyiapan Dana Workshop 2. Pengusulan Survei
Pemahaman Standar Akreditasi TPCB 3. Penganggaran Implementasi dengan APBD
FKTP, Audit Internal, Keselamatan 4. Monitoring dan Maupun Dak Non Ffisik
Pasien untuk Puskesmas Evaluasi Pasca 4. Bimbingan Teknis dan Supervisi
5. Monitoring dan Evaluasi Pasca Akreditasi dengan 5. Pendampingan Pasca Akreditasi
Survei pendekatan TPCB 6. Bimtek & Monitoring dan Evaluasi
6. Sosialisasi dan Advokasi Akreditasi dengan Pendekatan TPCB

KEMENKES DINKES PROV DINKES KAB/KOTA PKM DTPK

KOMISI AKREDITASI FKTP :
1. Menyelenggarakan survei dan penetapan akreditasi secara profesional dan berkualitas
2. Melaksanakan monitoring dan evaluasi penyelenggaraan survei akreditasi
3. Memberikan masukan kepada kemenkes mengenai perbaikan pelaksanaan akreditasi

KEMENDAGRI, KEMENKEU, KEMENKOKES, BAPPENAS

Dukungan Kebijakan dan Pembiayaan dan Dukungan Sosialisasi dan Advokasi ke PEMDA
 KEBIJAKAN & STRATEGI UNTUK MENGURANGI
VARIASI MUTU YANKES DASAR

1. MENGURANGI KELULUSAN DASAR & MADYA

AKREDITASI FKTP SECARA BERTAHAP
2. PENGUKURAN MUTU BERDASARKAN 6 DIMENSI
MUTU SECARA PERIODIK
3. PEMBERLAKUAN SECARA BERTAHAPTENTANG
SYARAT MUTLAK PENGUSULAN SURVEI
4. PEMBENTUKAN PUSKESMAS PERCONTOHAN
 RENCANA PENGEMBANGAN AKREDITASI KE DEPAN
REVIEW STANDAR DAN INSTRUMEN
1 AKREDITASI FKTP

2 PENGUSULAN NORMA KAPITASI BERDASARKAN

TINGKAT STATUS KELULUSAN AKREDITASI
AKREDITASI
PENETAPAN SYARAT MUTLAK SURVEI
FKTP 3 AKREDITASI PUSKESMAS

MEMASUKKAN KOMPONEN AKREDITASI DALAM

4 KAPITASI PUSKESMAS UNTUK MENDORONG
KEMANDIRIAN PEMBIAYAAN AKREDITASI

PELAKSANAAN SURVEI AKREDITASI FKTP BERBASIS IT

5 SECARA BERTAHAP
 PENUTUP
• BUDAYA MUTU HARUS DITERAPKAN DI SETIAP FASYANKES.
• UNIVERSAL HEALTH COVERAGE (UHC) HARUS DIDUKUNG DENGAN MUTU
-40 YANG BAIK.
• AKREDITASI MERUPAKAN SALAH SATU INTERVENSI PENINGKATAN
MUTU PELAYANAN KESEHATAN.
• PERAN AKTIF STAKEHOLDER TERKAIT SANGAT DI PERLUKAN DALAM
PELAKSANAAN AKREDITASI.
MARI KITA LAKUKAN