FORMULIR SASARAN KERJA

DOSEN TETAP YAYASAN

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. DOSEN YANG DINILAI
1 Nama 1 Nama
2 NIP/ NIDN 2 NIDN
3 Pangkat/Gol.Ruang 3 Pangkat/Gol.Ru
4 Jabatan Kepala Jurusan/ Kepala Program Studi …/ … 4 Jabatan Asisten Ahli/ Lektor/ Lektor Kepala
5 Unit Kerja 5 Unit Kerja
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/ KUAL/
WAKTU
OUTPUT MUTU

1 0

2 0

3 0

4 0

5 0

6 0

7 0

8 0

9 0

10 0

11 0

JUMLAH 0
Semarang, 2 Januari ….
Pejabat Penilai, Dosen Yang Dinilai

0 0
0 0
ktor/ Lektor Kepala

BIAYA

Januari ….
g Dinilai
 PENILAIAN SASARAN KERJA
DOSEN TETAP YAYASAN
Jangka Waktu Penilaian 2 Januari s.d. 31 Desember ….
TARGET REALISASI
NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya CAPAIAN SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
2 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
3 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
4 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
5 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
6 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
7 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
8 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
9 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
10 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
11 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
12 JUMLAH 0 0

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR

PENUNJANG :

1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

#DIV/0!
Nilai Capaian SKP #DIV/0!

Semarang, 31 Desember …
Pejabat Penilai,

0
0
 UNSUR YANG DINILAI Jumlah
4. 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
#DIV/0! x 60% #DIV/0!

1. Orientasi Pelayanan (Buruk)

2. Integritas (Buruk)

3. Komitmen (Buruk)

4. Disiplin (Buruk)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama (Buruk)

6. Kepemimpinan (Buruk)
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 0

8. Nilai rata – rata 0.00 (Buruk)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 0.00 x 40% 0.00

#DIV/0!

NILAI PRESTASI KERJA #DIV/0!

5. KEBERATAN DARI DOSEN YANG DINILAI

(APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI
LOGO
PTS

PENILAIAN PRESTASI KERJA

DOSEN TETAP YAYASAN

0 JANGKA WAKTU PENILAIAN

Progdi/Jur/Fak ………………. BULAN : Januari s/d 31 Desember 2014
1.
YANG DINILAI

a. N a m a 0

b. N I P 0
9. DIBUAT TANGGAL, ……………
PEJABAT PENILAI c. Pangkat, Golongan ruang, TMT 0

d. Jabatan/Pekerjaan Asisten Ahli/ Lektor/ Lektor Kepala

e. Unit Organisasi 0
0
0 2.
PEJABAT PENILAI

a. N a m a 0
10. DITERIMA TANGGAL, ………………..
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI b. N I P 0

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT 0

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Jurusan/ Kepala Program Studi …/ …

0
0 e. Unit Organisasi 0

3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11.DITERIMA TANGGAL, …………………
ATASAN PEJABAT PENILAI a. N a m a

b. N I P

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT

0
0 d. Jabatan/Pekerjaan Dekan/ Rektor/ Ketua/ Direktur …….

e. Unit Organisasi