ASESMEN AWAL KEPERAWATAN IGD

No. Dokumen No. Revisi Halaman

1/2

Standar Tanggal Terbit Ditetapkan

Prosedur Direktur
Operasional 13 Juni 2018

Pengertian Tata cara dalam melakukan asesmen awal keperawatan dari seorang
pasien gawat darurat dengan kepentingan untuk mengidentifikasi
kebutuhan pasien dan untuk memulai proses asuhan keperawatan pasien
gawat darurat
Tujuan Memberikan acuan dalam melakukan asesmen awal keperawatan pada
pasien di IGD agar didapatkan data yang cukup untuk memulai asuhan
keperawatan sehingga dapat memenuhi kebutuhan pasien
Kebijakan Berdasarkan keputusan direktur no 245 tentang Kebijakan Pelayanan
Keperaawatan
Prosedur 1. Perawat melakukan kontak awal secukupnya untuk memahami
pelayanan kebutuhan pasien dan melakukan identifikasi pasien
2. Perawat melakukan asesmen dengan mengevaluasi kondisi umum
pasien meliputi keluhan pasien, riwayat penyakit pasien.
3. Perawat melakukan asesmen nyeri, asesmen risiko jatuh, skrining gizi
dan mengukur tanda tanda vital pasien yang meliputi tekanan darah,
denyut nadi, respirasi dam suhu badan pasien.
4. Perawat menyimpulkan masalah keperawatan dari hasil
pemeriksaannya dan menegakkan diagnosa keperawatan
5. Perawat melakukan tindakan keperawatan berdasarkan diagnosa
keperawatan
6. Perawat melakukan pendokumentasian hasil asesmen dan tindakan
keperawatan di rekam medis pasien
Unit Terkait 1. Perawat IGD
2. IGD
3. Yadmed
4. Keperawatan
5. Rekamedis