DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH MADIUN

POSKES 05.10.06 NGANJUK

Jl. PB Sudirman no.16 Nganjuk Telp : (0358) 3512372
Email : poskesnganjuk@yahoo.com Kode Pos : 64412

KEPUTUSAN KEPALA KLINIK DKT

POSKES 05.10.06 NGANJUK
Nomor : Kep / / / 2017

TENTANG
KEHARUSAN MELAKUKAN IDENTIFIKASI DOKUMEN DAN PELAPORAN
KASUS KTD, KPC, KNC
DI KLINIK DKT
POSKES 05.10.06 NGANJUK

KEPALA KLINIK DKT

POSKES 05.10.06 NGANJUK
Menimbang : a. bahwa klinik sebagai tempat pelayanan kesehatan masyarakat
yang harus memiliki keharusan melakukan identifikasi dokumen
dan pelaporan kasus KTD guna menghasilkan laporan yang
cepat tepat dan akurat di Klinik DKT Poskes 05.10.06 Nganjuk;
b. bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas maka perlu
menetapkan Surat Keputusan Kepala Poskes 05.10.06 Nganjuk
tentang keharusan melaukan identifikasi dokumen dan
pelaporan kasus KTD;
Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 292/Menkes/Per/1992
Tentang Rekam Medis
2. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga
Kesehatan
3. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktik
Kedokteran;
4. Permenkes Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Puskesmas;

Klinik DKT Nganjuk

Keharusan Melakukan Identifikasi Dokumen dan Pelaporan Kasus KPD, KPC dan KNC Page 1
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA POSKES 05.10.06 NGANJUK TENTANG

KEHARUSAN MELAKUKAN IDENTIFIKASI DAN PELAPORAN
KASUS KTD DI POSKES 05.10.06 NGANJUK
KESATU : Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk tercapainya
tertib administrasi dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan
kesehatan di Klinik DKT Poskes 05.10.06 Nganjuk khususnya
kejadian yang tidak diinginkan ( KTD );
KEDUA Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dan atau
kesalahan didalamnya, akan diadakan perbaikan seperlunya;

Ditetapkan di : Nganjuk
Tanggal :
Kaposkes 05.10.06 Nganjuk,

Anom Wiryono
Pelda NRP 21960279200177

Lampiran 1

Klinik DKT Nganjuk

Keharusan Melakukan Identifikasi Dokumen dan Pelaporan Kasus KPD, KPC dan KNC Page 2
 BUKTI IDENTIFIKASI DAN PELAPORAN KASUS KTD,KPC DAN KNC

Bukti Pelaporan Kasus Tanggal Penanggung

No. Keterangan
Identifikasi KTD KPC KNC Kejadian Jawab

Kaposkes 05.10.06 Nganjuk,

Anom Wiryono
Pelda NRP 21960279200177

Klinik DKT Nganjuk

Keharusan Melakukan Identifikasi Dokumen dan Pelaporan Kasus KPD, KPC dan KNC Page 3