FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA

(Form LBKP-1 Puskesmas)

Bulan : Februari
No Uraian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Pekerja sakit yang dilayani

2 Kasus penyakit umum pada pekerja

3 Jenis penyakit yang terbanyak pada pekerja

a type 2: Non insulin dependen DM

b Hipertensi Primer

c Nasophariongitis Akuta (common cold) ISPA

d Pharingitis

e Peny Pulpa & Jaringan Perapikal

f Dyspepsia

g Cystitis / ISK

h Atopic Dermatitis

i Cephalgia

j Myalgia

4 Kasus diduga penyakit akibat kerja pada pekerja

5 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja

6 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja

7 Frekuensi penyuluhan ditempat kerja formal

8 Frekuensi penyuluhan ditempat kerja non formal

BKP-1 Puskesmas)

TANGGAL
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
 FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA
(Form LBKP-1 Puskesma
Bulan : Januari 2015
No Uraian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Pekerja sakit yang dilayani

2 Kasus penyakit umum pada pekerja

3 Jenis penyakit yang terbanyak pada pekerja

a type 2: Non insulin dependen DM

b Hipertensi Primer

c Nasophariongitis Akuta (common cold) ISPA

d Pharingitis

e Peny Pulpa & Jaringan Perapikal

f Dyspepsia

g Cystitis / ISK

h Atopic Dermatitis

i Cephalgia

j Myalgia

4 Kasus diduga penyakit akibat kerja pada pekerja

5 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja

6 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja

7 Frekuensi penyuluhan ditempat kerja formal

8 Frekuensi penyuluhan ditempat kerja non formal

BKP-1 Puskesmas)

TANGGAL
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
 FORMULIR LAPORAN BULANAN KESE
(Form LBKP-1 Puskesma
Bulan : Maret 2015
No Uraian
26 27 28 1 2 3 4 5 6 7 8
1 Pekerja sakit yang dilayani

2 Kasus penyakit umum pada pekerja

3 Jenis penyakit yang terbanyak pada pekerja

a type 2: Non insulin dependen DM

b Hipertensi Primer

c Nasophariongitis Akuta (common cold) ISPA

d Pharingitis

e Peny Pulpa & Jaringan Perapikal

f Dyspepsia

g Cystitis / ISK

h Atopic Dermatitis

i Cephalgia

j Myalgia

4 Kasus diduga penyakit akibat kerja pada pekerja

5 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja

6 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja

7 Frekuensi penyuluhan ditempat kerja formal

8 Frekuensi penyuluhan ditempat kerja non formal

BULANAN KESEHATAN PEKERJA
BKP-1 Puskesmas)

TANGGAL
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
 FORMULIR LAPORAN BULANAN KESE
(Form LBKP-1 Puskesma
Bulan : Oktober 2015
No Uraian
26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

1 Pekerja sakit yang dilayani

2 Kasus penyakit umum pada pekerja

3 Jenis penyakit yang terbanyak pada pekerja

a type 2: Non insulin dependen DM

b Hipertensi Primer

c Nasophariongitis Akuta (common cold) ISPA

d Pharingitis

e Peny Pulpa & Jaringan Perapikal

f Dyspepsia

g Cystitis / ISK

h Atopic Dermatitis

i Cephalgia

j Myalgia

4 Kasus diduga penyakit akibat kerja pada pekerja

5 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja

6 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja

7 Frekuensi penyuluhan ditempat kerja formal

8 Frekuensi penyuluhan ditempat kerja non formal

BULANAN KESEHATAN PEKERJA
BKP-1 Puskesmas)

TANGGAL
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
 FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA
(Form LBKP-1 Puskesmas)

No Uraian

1 Pekerja sakit yang dilayani

2 Kasus penyakit umum pada pekerja

3 Jenis penyakit yang terbanyak pada pekerja

a type 2: Non insulin dependen DM (E.14)

b Hipertensi Primer (I.10)

c Nasophariongitis Akuta (common cold) ISPA (J.00)

d Pharingitis (J02,9)

e Peny Pulpa & Jaringan Perapikal (KO,4)

f Dyspepsia (K.30)

g Cystitis / ISK (N 30.9)

h Atopic Dermatitis (L 30.9)

i Cephalgia (X 10)

j Myalgia (M. 79)

4 Kasus diduga penyakit akibat kerja pada pekerja

5 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja

6 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja

7 Frekuensi penyuluhan ditempat kerja formal

8 Frekuensi penyuluhan ditempat kerja non formal