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Preguntas más
frecuentes
en salud

1 DIRECCIÓN DE ASEGURAMIENTO
1. ¿QUÉ ES EL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL
EN SALUD (SGSSS)?
Está constituido por el conjunto de instituciones, normas y
procedimientos con que cuentan los usuarios y la comunidad
en general para obtener el cubrimiento de los servicios de
atención en salud definidos en la Ley, que garantiza el derecho
irrenunciable a la protección de la salud que todos tenemos en
Colombia.
2. ¿QUÉ ES ATENCIÓN EN SALUD?
Es el servicio médico asistencial que debe ser prestado en
forma integral, (educación, información, fomento de la Salud,
prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación) con
oportunidad, calidad y eficiencia, de conformidad con lo esta-
blecido en cada uno de los sistemas de salud.
3. ¿CUÁL ES EL OBJETIVO DEL SISTEMA GENERAL DE
SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD?
El Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) tiene
como objetivo regular el servicio público esencial de salud y
crear condiciones de acceso para toda la población residente
del país, en todos los niveles de atención. v
4. ¿CUALES SON LOS BENEFICIOS DE PERTENECER AL
SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD?
Los servicios que le brinda su EPS-S son atención de urgencias,
consulta de medicina general y especializada, atención médi-
co-quirúrgica ambulatoria y hospitalaria, atención de partos y
cesáreas, atención odontológica, programas de promoción y
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En Salud
prevención, acciones para la recuperación de la salud, imáge-
nes diagnósticas, laboratorios y servicios de rehabilitación,
medicamentos, servicio de transporte y atención domiciliaria
de acuerdo a indicación médica.
• Gratuidad en salud para menores de 5 años, mayores
de 65 años y población con discapacidad severa quienes que-
darán exentas de copagos y cuotas de recuperación en la pres-
tación de los servicios de salud.
• Acceso al Plan Obligatorio de Salud subsidiado y a
planes de Promoción y Detección.
• Atención de urgencias, diagnóstico, rehabilitación y
tratamiento.
• Entrega de medicamentos.
• Atención de enfermedades de alto costo.
5. ¿CÓMO ESTÁ INTEGRADO EL SISTEMA GENERAL DE
SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD?
El Sistema General de Seguridad Social en Salud está integra-
do por: El Estado, a través del Ministerio de Salud y Protección
Social, quien actúa como organismo de coordinación, direc-
ción y control; las Entidades Promotoras de Salud (EPS),
responsables de la afiliación y el recaudo de las cotizaciones y
de garantizar la prestación del Plan Obligatorio de Salud a los
afiliados; y las instituciones prestadores de salud (IPS), que son
los hospitales, clínicas y laboratorios, entre otros, encargadas
de prestar la atención a los usuarios. También hacen parte del
SGSSS las Entidades Territoriales y la Superintendencia Nacio-
nal de Salud.
6. ¿CÓMO SE ACCEDE AL SISTEMA GENERAL DE SEGURI-
DAD SOCIAL EN SALUD?
Al Sistema General de Seguridad Social en Salud se accede a
través del Régimen Contributivo y a través del Régimen Subsi-
diado.
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En Salud

De otro lado, debe tenerse en cuenta que la Entidad Territorial

1 Departamental deberá garantizar la atención de la población
información relativa a la afiliación del trabajador y su familia, a
las novedades laborales, a los recaudos por cotizaciones y a los
pobre no asegurada, con cargo a los recursos que recibe por
desembolsos por el pago de la prestación de servicios.
transferencias del Sistema General de Participaciones –SGP–
• Establecer procedimientos para controlar la atención
para atención de servicios en lo cubierto por subsidio a la
integral, eficiente, oportuna y de calidad en los servicios presta-
oferta, para lo cual se deberá cancelar las cuotas de recupera-
dos por las instituciones prestadoras de servicios de salud.
ción a que haya lugar.
9. ¿CUALES SON LAS EPS-S QUE OPERAN ACTUALMENTE
7. ¿QUE ES UNA ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD -
EN EL MUNICIPIO
EPS?
A mayo del 2015 as EPS –S que se encuentran vigentes en la
Son las entidades responsables de la afiliación, registro de los
ciudad de Soacha son:
usuarios, del recaudo de las cotizaciones y de organizar y
garantizar, directa o indirectamente, la prestación del Plan de
• ECOOPSOS Carrera 8 No 16-23 Barrio Lincon Teléfono:
Obligatorio, así como de la afiliación.
7321935
• SALUDVIDA Carrera 3 c No 13-21 Barrio: Ubaté Teléfo-
8. ¿CUÁLES SON LAS FUNCIONES DE LAS ENTIDADES
no: 8400385
PROMOTORAS DE SALUD?
• COMPARTA Carrera 9 No 19-17 Barrio: Santa Helena
Las Entidades Promotoras de Salud, entre otras funciones,
Teléfono: 8214553
están encargadas de:
• CONVIDA Carrera 9 No 14-17 Barrio: Tequendama Telé-
• Ser delegatarias del fondo de solidaridad y garantía
fono: 5750284
para la captación de los aportes de los afiliados al Sistema
General de Seguridad Social en Salud.
• Promover la afiliación de grupos de población no
10. ¿QUE ES AFILIACIÓN?
cubiertos actualmente por la seguridad social.
Es el acto de ingreso al Sistema General de Seguridad Social en
• Organizar la forma y mecanismos a través de los cuales
Salud que se por una única vez, y de la inscripción en una Enti-
los afiliados y sus familias puedan acceder a los servicios de
dad Promotora de Salud (EPS) o Entidad Obligada a Compen-
salud en todo el territorio nacional. Las empresas promotoras
sar (EOC).
de salud tienen la obligación de aceptar a toda persona que
solicite afiliación y cumpla con los requisitos de ley.
11. ¿QUE ES UN AFILIADO?
• Definir procedimientos para garantizar el libre acceso
Es la calidad que adquiere la persona una vez ha realizado la
de los afiliados y sus familias, a las instituciones prestadoras
afiliación y que otorga el derecho a los servicios de salud del
con las cuales haya establecido convenios o contratos en su
plan de beneficios que brinda el Sistema General de Seguridad
área de influencia o en cualquier lugar del territorio nacional,
Social en Salud y, cuando cotiza, a las prestaciones económicas.
en caso de enfermedad del afiliado y su familia.
12. ¿QUE ES AFILIADO ADICIONAL?
• Remitir al fondo de solidaridad y compensación la
Es la persona que, por no cumplir los requisitos para ser coti-

aporte económico mensual a una Entidad Promotora de
Salud, para que esta les garantice la atención en salud.
1 24 ¿QUIÉNES DEBEN AFILIARSE AL RÉGIMEN CONTRIBU-
TIVO EN SALUD?
Al Régimen Contributivo deben afiliarse todas las personas
vinculadas a través de contrato de trabajo, los servidores
públicos, los pensionados, los trabajadores independientes
con capacidad de pago, las madres comunitarias y los apren-
dices en etapa lectiva y productiva.
Estas personas deben hacer un aporte mensual (cotización) a
una Entidad Promotora de Salud, para que esta les garantice
la atención en salud a través de las instituciones prestadoras
de servicios de salud, conocidas como IPS.
25 ¿CÓMO SE REALIZA LA AFILIACIÓN AL RÉGIMEN
CONTRIBUTIVO?
Si se trata de un empleado dependiente la responsabilidad de
la afiliación es del empleador; el empleado escoge la EPS de
su elección y se lo comunica a su empleador junto con los
datos de su familia. Igualmente sucede con los aprendices en
etapa lectiva y productiva.
En el caso del pensionado, solo debe informar al Fondo de
Pensiones cuál es la EPS a la que este deberá entregar su coti-
zación, que podrá ser la misma a la que venía afiliado u otra
en caso de que haya decidido cambiarse, siempre y cuando
cumpla los requisitos exigidos para el efecto. El Fondo de
Pensiones debe afiliarlo y pagar la cotización mensual a la EPS
seleccionada.
El trabajador independiente debe afiliarse por su cuenta a la
EPS de su elección y hacer los pagos mensuales a través de la
planilla integrada.
26 ¿A CUÁLES MIEMBROS DE LA FAMILIA SE PUEDE
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AFILIAR EN CALIDAD DE BENEFICIARIOS EN EL RÉGIMEN
CONTRIBUTIVO?
Al (o a la) cónyuge, compañero o compañera permanente del
afiliado, independientemente de que sean del mismo sexo; los
hijos menores de 18 años de cualquiera de los cónyuges
(incluyendo los adoptivos), que hagan parte del núcleo familiar
y que dependan económicamente de este; los hijos de cual-
quier edad con incapacidad permanente o aquellos que
tengan menos de 25 años, que sean estudiantes con dedica-
ción exclusiva y dependan económicamente del afiliado.
A falta de cónyuge, compañero o compañera permanente, e
hijos con derecho, la cobertura familiar puede extenderse a los
padres del afiliado que no sean pensionados y que dependan
económicamente de este.
27 ¿SE PUEDE AFILIAR A OTRAS PERSONAS DISTINTAS A
LAS ANTERIORES?
Sí, pero siempre y cuando dependan económicamente del
afiliado, tengan un parentesco hasta el tercer grado de con-
sanguinidad (padres, hijos, abuelos, nietos, hermanos,
bisabuelos, biznietos, tíos y sobrinos) o sean menores de 12
años si no son consanguíneos. Para esto se debe pagar por
cada beneficiario un aporte adicional (la denominada Unidad
de Pago por Capitación –UPC– que varía según la edad, el sexo
y el lugar de residencia de las mismas) y mantenerlos afiliados
por lo menos un año.
No se puede incluir como afiliados adicionales a personas que
tengan capacidad de pago o aquellas que se encuentren afilia-
dos al Régimen Subsidiado o a un Régimen de Excepción,
salvo que demuestren su desafiliación a dicho Sistema.
28 ¿CÓMO SE HACE LA AFILIACIÓN DEL RECIÉN NACIDO?
Todo recién nacido, automáticamente, queda afiliado a la EPS
a la que pertenezca la madre, independientemente del régi-

zante o beneficiario en el régimen contributivo, conforme a lo
previsto en la presente Parte se inscribe en el núcleo familiar de
un afiliado cotizante mediante el pago de una UPC adicional.
1 en Salud.
13. ¿QUÉ ES AFILIADO CABEZA DE FAMILIA?
Es la persona que pertenece al régimen subsidiado responsable
de realizar su afiliación y la de su núcleo familiar, según lo
previsto en la presente Parte, así como el registro de las nove-
dades correspondientes.
14. ¿QUÉ SON DATOS BÁSICOS?
Son los datos referidos a la identificación del afiliado: apellidos,
nombres, fecha de nacimiento, sexo, tipo y número de docu-
mento de identificación y condición de supervivencia.
15. ¿QUÉ SON DATOS COMPLEMENTARIOS?
Son los datos adicionales del afiliado y del aportante, si fuere el
caso, relacionados con su ubicación geográfica e información
de contacto, la administración del riesgo en salud.
16. ¿QUE ES INFORMACIÓN DE REFERENCIA?
Es la información que permite validar la identificación y datos
básicos de los afiliados, el cumplimiento de los requisitos para
la afiliación y las novedades en los regímenes contributivo y
subsidiado, o que permite garantizar la integridad y consisten-
cia de la misma.
17. ¿QUÉ ES INSCRIPCIÓN A LA EPS?
Es la manifestación de voluntad libre y espontánea del afiliado
de vincularse a una Entidad Promotora de Salud a través de la
cual recibirá la cobertura en salud.
18. ¿QUE SON NOVEDADES?
Son los cambios que afectan el estado de la afiliación, la condi-
ción del afiliado, la pertenencia a un régimen o la inscripción a
una EPS y las actualizaciones de los datos de los afiliados.
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19. ¿QUÉ ES PLAN DE BENEFICIOS?
Es el conjunto de tecnologías y servicios en salud a que tienen
derecho los afiliados al Sistema General de Seguridad Social
20. ¿CUÁL ES LA FINALIDAD DEL PLAN DE BENEFICIOS –
POS?
El Plan de Beneficios busca la protección integral de las fami-
lias a la maternidad y enfermedad general, en las fases de
promoción y fomento de la salud y la prevención, diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación para todas las patologías.
21. ¿QUÉ SON POBLACIONES ESPECIALES?
Son las personas que por sus condiciones de vulnerabilidad,
marginalidad, discriminación o en situación de debilidad
manifiesta, según lo dispuesto por la ley o por la presente
Parte deben pertenecer al régimen subsidiado.
22. ¿QUÉ ES EL REGISTRO EN EL SISTEMA DE AFILIACIÓN
TRANSACCIONAL?
Es el acto a través del cual se registra, por una única vez, la
información de los datos básicos y complementarios de los
afiliados en el Sistema de Afiliación Transaccional.
23. ¿QUE ES UN TRASLADO?
Es el cambio de inscripción de EPS dentro de un mismo régi-
men o los cambios de inscripción de EPS con cambio de régi-
men dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
23 ¿QUE ES EL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO?
Es el mecanismo de afiliación de las personas al Sistema Gene-
ral de Seguridad Social en Salud, vinculadas a través de contra-
to de trabajo, los servidores públicos, los pensionados o los
trabajadores independientes con capacidad de pago. Esta
vinculación se hace a través del pago de una cotización o

men al que ésta pertenezca, para lo cual bastará únicamente el
certificado de nacido vivo; sin embargo, deberá presentarse
ante la respectiva Entidad Promotora de Salud, dentro del mes
1 siguiente al nacimiento, el registro civil con el fin de legalizar
la correspondiente afiliación.
29 ¿SE DEBE PAGAR UPC ADICIONAL CUANDO SE TRATA
DE RECIÉN NACIDOS DE HIJA BENEFICIARIA DEL COTIZANTE?
Para el caso de la beneficiaria menor de 18 años o que tenga
menos de 25 años, que tenga la calidad de estudiante con
dedicación exclusiva, dependa económicamente del cotizante,
y que sea madre de un recién nacido, este tendrá derecho a los
servicios de salud hasta el primer año de vida sin que tenga
que pagar UPC adicional.
30 ¿QUÉ PAGOS DEBEN REALIZAR LAS PERSONAS AFILIA-
DAS AL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO EN MATERIA DE SALUD?
Las personas afiliadas al Régimen Contributivo deben realizar
pagos correspondientes a:
Aportes obligatorios al Sistema General de Seguridad Social
(Salud, Pensión y riesgos laborales), Cuotas moderadoras y
Copagos.
31 ¿CUÁL ES EL PORCENTAJE DE COTIZACIÓN AL SISTE-
MA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN MATERIA DE SALUD
Y PENSIÓN?
La cotización al Régimen Contributivo en salud del empleado
dependiente es del 12.5% del salario mensual, del cual el 8.5%
está a cargo del empleador y el 4% a cargo del empleado. En
materia pensional es del 16% del salario mensual, de este
porcentaje el 12% está a cargo del empleador y el 4% a cargo
del empleado.
El pensionado solo se encuentra obligado a cotizar al Sistema
General de Seguridad Social en Salud sobre el 12% de su
mesada pensional, excepto cuando se encuentre vinculado
por contrato de prestación de servicios o reciba ingresos
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adicionales a su mesada pensional, caso en el cual deberá
hacer los respectivos aportes en salud a la EPS a la cual se
encuentre afiliado, debiendo asumir la totalidad de la cotiza-
ción (12.5%).
El trabajador independiente debe pagar mensualmente la
totalidad de la cotización, la cual corresponde al 12.5% del
ingreso base de cotización para el Sistema General de Seguri-
dad Social en Salud y al 16% en materia pensional. Los inde-
pendientes vinculados por contrato de prestación de servicios
deben cotizar tanto a salud como a pensión
sobre el 40% del valor mensual bruto del contrato, sin que el
salario base de cotización sea inferior al salario mínimo legal
mensual vigente.
−−En el caso de los aprendices en etapa lectiva y productiva,
la cotización al Sistema General de Seguridad Social en Salud
será cubierta plenamente por la empresa patrocinadora, sobre
la base de un salario mínimo legal mensual vigente.
32 ¿CUÁLES SON LOS REQUISITOS PARA REALIZAR
APORTES CUANDO SE TRABAJA POR PERÍODOS INFERIORES
A UN MES, DE CONFORMIDAD CON LO ESTABLECIDO EN EL
DECRETO 2616 DE 2013?
Al respecto resulta pertinente hacer la salvedad que pese a
haberse expedido el Decreto 2616 de 2013, “por medio del
cual se regula la cotización a seguridad social para trabajado-
res dependientes que laboran por períodos inferiores a un
mes, se desarrolla el mecanismo financiero y operativo de que
trata el artículo 172 de la Ley 1450 de 2011 y se dictan disposi-
ciones tendientes a lograr la formalización laboral de los
trabajadores informales”, dicha norma solo aplica para apor-
tes a los Sistemas de Pensiones, Riesgos Laborales y Subsidio
Familiar.
Así mismo, debe tenerse en cuenta que con el fin de poder
realizar los aportes de que trata el Decreto 2616 de 2013,
mediante la Resolución No. 5094 de 2013, se creó el tipo de
cotizante 51 “Trabajador de tiempo parcial Decreto número

2616 de 2013 afiliado al Régimen Subsidiado en Salud”, el cual
solo podrá ser utilizado por las personas afiliadas al régimen
subsidiado en salud, y que además cumplan los siguientes
1 requisitos: a) Que se encuentren vinculados laboralmente, b)
Que el contrato sea por tiempo parcial, es decir, que en un
mismo mes, sea contratado por periodos inferiores a treinta
(30) días, y c) Que el valor que resulte como remuneración en
el mes sea inferior a un (1) salario mínimo mensual legal
vigente.
33 ¿UNA PERSONA PUEDE COTIZAR SOLO AL SISTEMA
GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD?
No. Por regla general todas las personas que se encuentren
afiliadas como cotizantes al Régimen Contributivo tienen que
realizar aportes tanto a salud como a pensión, salvo las excep-
ciones de Ley, entre las cuales se encuentran las personas
inscritas en el Registro de Independientes de Bajos Ingresos
(RIBI), desde el 25 de noviembre de 2011 y hasta que entre en
operación el Servicio Social Complementario de Beneficios
Económicos Periódicos (BEPS).
Así mismo, por disposición legal no están obligados a cotizar
a pensión las personas que ya se encuentran pensionadas; las
personas que tienen una edad de 50 años o más si es mujer, o
55 años o más si es hombre y nunca han cotizado al sistema
de pensiones; el cotizante no obligado a cotización a pensio-
nes por edad; el cotizante con requisitos cumplidos para pen-
sión; el cotizante a quien se le ha reconocido indemnización
sustitutiva o devolución de saldos; y el cotizante perteneciente
a un régimen exceptuado de pensiones o a entidades autori-
zadas para recibir aportes exclusivamente de un grupo de sus
propios trabajadores.
34 ¿QUÉ SON LAS CUOTAS MODERADORAS Y QUIÉNES
DEBEN PAGARLAS?
Es un aporte en dinero que debe ser pagado por todos los
afiliados (cotizantes y beneficiarios) cuando se asiste al
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médico general, al especialista, al odontólogo o a consulta con
un profesional paramédico. También cuando se reciben medi-
camentos, al tomarse exámenes de laboratorio o radiografías
de tratamientos ambulatorios.
Las cuotas moderadoras tienen por objeto regular la utiliza-
ción del servicio de salud y estimular su buen uso. Su valor
varía de acuerdo con el ingreso base de cotización del trabaja-
dor dependiente o independiente.
35 ¿SE DEBEN PAGAR CUOTAS MODERADORAS POR
ATENCIÓN INICIAL DE URGENCIAS?
En la atención de urgencias no se cobra cuota moderadora, a
no ser que el profesional de la salud determine que el servicio
solicitado no era por una verdadera urgencia. Tampoco se
cobra cuando el usuario forma parte de un programa especial
de manejo de enfermedades específicas, en el cual se debe
seguir un plan rutinario de actividades de control, como por
ejemplo la atención de la hipertensión arterial o de la diabetes.
36 ¿QUÉ SON LOS COPAGOS Y QUIÉNES DEBEN PAGAR-
LOS?
Son los aportes en dinero que deben realizar únicamente los
beneficiarios, de acuerdo con el Ingreso Base de Cotización del
afiliado cotizante, los cuales corresponden a una parte del
valor del servicio prestado y tienen como finalidad ayudar a
financiar el Sistema.
Los copagos tienen un tope máximo por la atención de una
enfermedad en el mismo año calendario y un tope máximo
acumulado por atención de distintas enfermedades.
37 ¿EN QUÉ CASOS DEBEN PAGARSE COPAGOS?
Los copagos se aplicarán a algunos servicios de salud conteni-

dos en el Plan Obligatorio de Salud como hospitalización,
procedimientos o tratamientos quirúrgicos, con excepción de:
• Servicios de promoción de la salud y prevención de la
1 enfermedad.
• Programas de control en atención materno infantil.
• Programas de control en atención de las enfermeda-
des transmisibles.
• Enfermedades catastróficas o de alto costo.
• Atención inicial de urgencias.
• Servicios sujetos a cuotas moderadoras.
Así mismo, están exoneradas del pago de cuotas moderado-
ras y copagos las personas que pertenezcan a los siguientes
grupos de población:
• Personas con discapacidad mental, a menos que cuen-
ten con la capacidad económica para asumir tales gastos.
• Población menor de 18 años a quien se le haya confir-
mado, a través de los estudios pertinentes, el diagnóstico de
cáncer en cualquiera de sus etapas, tipos o modalidades,
certificado por el Onco-Hematólogo Pediátrico.
• Población menor de 18 años con diagnóstico confir-
mado y certificado por el Onco-Hematólogo Pediátrico de
aplasias medulares y Síndromes de falla medular, Desórdenes
hemorrágicos hereditarios, Enfermedades Hematológicas
Congénitas, Histiocitosis y Desórdenes Histiocitarios.
• Población menor de 18 años, cuando el médico gene-
ral o cualquier especialista de la medicina tenga sospecha de
cáncer o de las enfermedades enunciadas anteriormente y se
requieran exámenes y procedimientos especializados, hasta
tanto el diagnóstico no se descarte.
• Personas mayores de edad, en relación con la práctica
de vasectomía o ligadura de trompas.
• Niños, niñas y adolescentes de Sisbén 1 y 2, con disca-
pacidades físicas, sensoriales y cognitivas, enfermedades
catastróficas y ruinosas que sean certificadas por el médico
tratante, respecto a los servicios y medicamentos de la parte
especial y diferenciada del plan de beneficios.
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En Salud
• Niños, niñas y
adolescentes víctimas de violencia física o sexual y todas las
formas de maltrato, que estén certificados por la autoridad
competente, respecto de los servicios para su rehabilitación
física, mental y atención integral hasta que se certifique médi-
camente su recuperación.
• Todas las mujeres víctimas de violencia física o sexual,
que estén certificadas por la autoridad competente, respecto
de la prestación de servicios de salud física, mental, atención
integral, sin importar su régimen de afiliación, hasta que se
certifique médicamente la recuperación de las víctimas.
• Las víctimas del conflicto armado interno en los térmi-
nos del artículo 3° de la Ley 1448 de 2011, y las pertenecientes
a las comunidades negras, afrocolombianas, raizales y palen-
queras, en los términos del artículo 3° del Decreto Ley número
4635 de 2011, que se encuentren registradas en el Sisbén 1 y
2, en todo tipo de atención en salud que requieran.
• Las personas con cualquier tipo de discapacidad, en
relación con su rehabilitación funcional, cuando se haya esta-
blecido el procedimiento requerido.
• Las víctimas de lesiones personales causadas por el
uso de cualquier tipo de ácidos o sustancia similar o corrosiva
que generen daño o destrucción al entrar en contacto con el
tejido humano y generen algún tipo de deformidad o disfun-
cionalidad, respecto de los servicios, tratamientos médicos y
psicológicos, procedimientos e intervenciones necesarias
para restituir la fisionomía y funcionalidad de las zonas afecta-
das.
38 ¿SE PUEDEN COBRAR SIMULTÁNEAMENTE POR LA
PRESTACIÓN DE UN SERVICIO CUOTAS MODERADORAS Y
COPAGOS?
En ningún caso podrán aplicarse simultáneamente para un
mismo servicio copagos y cuotas moderadoras.
39 ¿CUÁL ES EL VALOR DE LOS COPAGOS Y DE LAS
CUOTAS MODERADORAS?
Tanto las cuotas moderadoras como los copagos se actuali-

zan año a año con base
en el incremento del salario mínimo, siguiendo las indicacio-
1 nes de la tabla que a continuación se describe, por lo tanto,
usted debe consultar a comienzos de cada año en su EPS o
puntos de servicio los nuevos valores establecidos.
Categoría Ingreso Base de Cotización Cuota modera-
dora
1 Menor a dos (2) smlmv 11.7% de un (1) smlmv
2 Entre dos (2) y cinco (5) smlmv 46.1% de un (1)
smlmv
3 Mayor de cinco (5) smlmv 121.5% de un (1) smlmv
40 ¿CUÁLES SON LOS BENEFICIOS POR ESTAR AFILIADO
AL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO EN SALUD?
• El cotizante y su familia tienen derecho a recibir todos
los servicios del Plan Obligatorio de Salud (POS), que incluye
acciones de promoción de la salud, prevención de la enferme-
dad y de recuperación de la salud desde la medicina preventi-
va básica hasta tratamientos de alta complejidad.
• Recibir un subsidio en dinero en caso de incapacidad:
Si por razón de enfermedad o por causa de un accidente no
relacionado con su trabajo, el afiliado tiene una incapacidad
temporal, su afiliación le da derecho a recibir, durante ese
tiempo, un subsidio en dinero así: de 1 a 3 días de incapacidad
el pago es a cargo de los respectivos empleadores y corres-
ponde al 100% del salario; a partir del 4º día y hasta el día 90
el pago debe hacerlo la EPS y corresponde a las dos terceras
partes del salario, y desde el día 91 hasta el 180 la mitad del
salario.
• Recibir un subsidio en dinero en caso de licencia de
maternidad: Las afiliadas cotizantes, tanto trabajadoras
dependientes como independientes, tienen derecho a una
licencia de maternidad y a recibir un subsidio en dinero equi-
valente al 100% de su sala-
120 Preguntas frecuentes
En Salud
rio, que la EPS le paga durante el tiempo de la licencia. Para
acceder a esta prestación la afiliada debe cotizar ininterrumpi-
damente al Sistema durante todo su periodo de gestación, tal
como lo contempla el artículo 3º del Decreto 047 de 2000.
Cuando se trate de una trabajadora dependiente y el emplea-
dor incurra en mora en el pago de las cotizaciones, este deberá
pagar el valor de la licencia de maternidad a que tenga dere-
cho su trabajadora.
• Afiliar a su familia sin costo adicional: Por el solo hecho
de estar afiliado al Régimen Contributivo, sin importar si se
trata de un salario, honorarios o una pensión, tiene derecho a
afiliar a los miembros de su familia que cumplan los requisitos
para ser beneficiarios, quienes deben recibir el mismo POS y
deben ser atendidos en los mismos lugares y con los mismos
cuidados, sin pagar ninguna cotización adicional.
41 ¿SE PUEDEN EXIGIR PERIODOS MÍNIMOS DE COTIZA-
CIÓN PARA LA ATENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES?
No. De acuerdo con el artículo 32 de la Ley 1438 de 2011,
desde el 1° de enero de 2012 no existen periodos mínimos
vvdev cotización en el Sistema General de Seguridad Social en
Salud para ningún servicio ni procedimiento, lo cual no puede
confundirse con la cobertura de servicios, que para el caso del
trabajador dependiente, salvo el tema de urgencias, inicia una
vez transcurridos los primeros 30 días después de la afiliación,
a diferencia del trabajador independiente quien una vez inscri-
to y cancelada su primera cotización, tendrá derecho a recibir
conjuntamente con su familia, de manera inmediata, la totali-
dad de los beneficios contemplados en el plan obligatorio de
salud.
42. ¿EN QUÉ CONSISTE EL PERÍODO DE PROTECCIÓN
LABORAL?
El período de protección laboral consiste en que una vez
suspendido el pago de la cotización como consecuencia de la
finalización de la relación laboral o de la pérdida de la capaci-
dad de pago del trabajador independiente, el trabajador y su

núcleo familiar gozarán de los beneficios del plan obligatorio
de salud hasta por treinta (30) días más, contados a partir de la
1 fecha de la desafiliación, siempre y cuando haya estado afilia-
do al Sistema como mínimo los doce meses anteriores, para lo
cual debe tenerse en cuenta que dicha afiliación debe haber
sido en forma continua e ininterrumpida.
Cuando el usuario lleve cinco (5) años o más de afiliación con-
tinua a una misma Entidad Promotora de Salud, tendrá dere-
cho a un período de protección laboral de tres (3) meses, con-
tados a partir de la fecha de su desafiliación.
43. ¿A QUÉ ATENCIÓN SE TIENE DERECHO DURANTE EL
PERIODO DE PROTECCIÓN LABORAL?
Los beneficios durante el período de protección laboral con-
sisten en que al afiliado y a su familia solo les serán atendidas
aquellas enfermedades que venían en tratamiento o aquellas
derivadas de una urgencia. En todo caso, la atención solo se
prolongará hasta la finalización del respectivo período de
protección laboral. Las atenciones adicionales o aquellas que
superen el período descrito, correrán por cuenta del usuario.
44. ¿EN QUÉ CASOS SE PUEDE SUSPENDER LA AFILIACIÓN
AL SGSSS?
Se puede suspender la afiliación al Sistema General de Seguri-
dad Social en Salud después de un mes de no pago de la coti-
zación que le corresponde al afiliado, al empleador o a la
administradora de pensiones, según sea el caso.
Así mismo, cuando no se presentan los soportes exigidos para
los beneficiarios, o cuando el afiliado cotizante que incluyó
dentro de su grupo a un miembro dependiente no cancela la
Unidad de Pago por Capitación adicional por este.
45. ¿LAS EPS PUEDEN COBRAR MULTAS POR INASISTEN-
CIA A CITAS MÉDICAS PROGRAMADAS?
No. Ninguna EPS del régimen Contributivo o Subsidiado
puede cobrar multas a las personas por no asistir a las citas
médicas programadas, esto es, citas de medicina general, con
120 Preguntas frecuentes
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especialista o de medicina alternativa.
Tratándose de citas de odontología o de imageneología sí hay
lugar al cobro de multas por inasistencia a las mismas.
46. ¿EN QUÉ CASOS SE PIERDE LA ANTIGÜEDAD?
En ningún caso se pierde la antigüedad debido a que no es
procedente para la atención la exigencia de periodos mínimos
de cotización, ni periodos de carencia, lo cual, de conformidad
con el parágrafo transitorio del artículo 32 de la Ley 1438 de
2011, a partir del 1º de enero de 2012 no existe en el SGSSS.
47. ¿QUÉ ES EL SISBÉN?
El Sisbén (Sistema de Selección de Beneficiarios) es una
encuesta de clasificación socioeconómica, diseñada por el
Departamento Nacional de Planeación (DNP). El Sisbén permi-
te identificar las necesidades de la población más pobre y
vulnerable del país. Los hogares encuestados obtienen un
puntaje y un nivel que les prioriza para la asignación de
subsidios. Cada programa social que otorga subsidios estable-
ce cuáles son los puntajes para acceder a los respectivos bene-
ficios.
Después de aplicada la encuesta el municipio debe informarle
el puntaje del Sisbén obtenido y el nivel que obtuvo en el
Régimen Subsidiado en Salud. Si la familia pertenece a los
niveles 1 o 2 tiene el derecho a afiliarse al Régimen Subsidiado.
48. ¿QUÉ DEBO HACER SI NO ESTOY DE ACUERDO CON EL
PUNTAJE OBTENIDO?
Si considera que el puntaje obtenido por la Encuesta Sisbén es
muy alto debe dirigirse a la oficina del Sisbén y solicitar la
aplicación de la encuesta nuevamente por inconformidad en el
puntaje. Para esto debe presentar la cédula de ciudadanía.
49. ¿CUÁL ES EL PROCEDIMIENTO PARA AFILIARSE AL
RÉGIMEN SUBSIDIADO EN SALUD?
• Tener aplicada la encuesta Sisbén

• Estar dentro de los rangos establecidos (nivel 1 o 2 del
Sisbén),
1 PUNTAJE 14 CIUDADES OTRAS CABECERAS Á R E A
RURAL
PUNTAJE NIVEL UNO 0 - 47,99 0 - 44,79 0 – 32,98
PUNTAJE NIVEL DOS 48,00 – 54,86 44,80 - 51,57 32,99 –
37,80
• Escoger libremente la EPS del Régimen Subsidiado que
esté autorizada para operar en su municipio.
Las poblaciones especiales no requieren la encuesta Sisbén. En
este caso el listado de beneficiarios es suministrado por auto-
ridades o entidades específicas tales como los gobernadores
de los cabildos indígenas, el Departamento de la Prosperidad
Social, el Ministerio del Interior, el Instituto Colombiano de
Bienestar Familiar, entre otras.
50. ¿DÓNDE PUEDO SOLICITAR LA APLICACIÓN DE LA
ENCUESTA SISBEN?
Si usted habita en Soacha, la Secretaría de Planeación, es la
entidad responsable de organizar y ejecutar los cronogramas
para la aplicación de encuestas (SISBEN), conformar y actuali-
zar la base de datos y remitirla al Departamento Nacional de
Planeación (DNP), para el proceso de validación y certificación.
La solicitud la puede realizar en la oficina SISBEN ubicada en la
Calle 13 No 1-03 Barrio San Marcos de 7 am a 4 pm.
51. ¿QUÉ DOCUMENTOS REQUIERO PARA SOLICITAR LA
ENCUESTA DEL SISBÉN III?
Debe acercarse a la oficina del SISBÉN ubicada en calle 13 No
1-03 barrio San Marcos.
La solicitud puede hacerla cualquier miembro residente habi-
tual del hogar, mayor de 18 años y para ello debe presentar
fotocopia de los documentos de identidad del núcleo familiar,
junto con un recibo original reciente de agua, luz o gas.
120 Preguntas frecuentes
En Salud
52. ¿COMO HAGO PARA INCLUIR A MI HIJO EN MI
SISBEN?
Debe acercarse con el registro civil del menor a la oficina
SISBEN para que allí se realice la inclusión del menor en el
sistema.
53. ¿CON EL SISBÉN YA QUEDO ASEGURADO EN SALUD?
No. Recuerde, que el SISBEN es una encuesta de clasificación
socioeconómica. Para asegurarse en el Régimen Subsidiado en
Salud, se requiere adelantar el proceso de Libre Elección de la
EPS-S, es importante mencionar que usted puede legalizar su
afiliación según Circular interna 015 de 2014 de la Goberna-
ción de Cundinamarca hasta después de que este cargado su
puntaje en la página nacional del DNP.
54. ¿QUÉ DEBO HACER SI UNA VEZ APLICADA LA ENCUES-
TA DE SISBEN LE ASIGNARON PUNTAJE AL NÚCLEO FAMI-
LIAR, PERO QUEDÓ UN INTEGRANTE POR FUERA?
Cualquier persona mayor de 18 años que esté incluida en la
encuesta debe acercarse a la oficina del SISBÉN ubicada en la
calle 13 No 1-03 barrio San Marcos con la copia del documen-
to de identidad del familiar a quien no le asignaron puntaje y
solicitar que lo incluyan en el núcleo familiar.
55. ¿CÓMO SE SOLICITA EL TRASLADO DEL SISBEN?
El Sisben no se traslada teniendo en cuenta que la encuesta y
su resultado corresponden al lugar de residencia del hogar. Es
decir, si una persona encuestada en Bogotá se traslada a otro
municipio, en donde residirá en adelante, puede solicitar la
encuesta del Sisben en dicho municipio y así obtener el resul-
tado vigente; para este trámite no se requiere constancia de
retiro del Sisben de Bogotá.
56. ¿QUÉ ES EL RÉGIMEN SUBSIDIADO?
Es el mecanismo de afiliación al Sistema General de Seguridad
 120 Preguntas frecuentes
En Salud

Social en Salud, establecido por el Gobierno para la población

vulnerable, que se encuentra identificada mediante la encues-
1 ta SISBEN en los niveles 1 y 2 y mediante los Listados Censales
para la Población Especial (Desplazados, ICBF, Desmovilizados,
Centros de Protección al Adulto Mayor, entre otros.
57. ¿QUIÉNES DEBEN AFILIARSE AL RÉGIMEN SUBSIDIADO
EN SALUD?
En el Régimen Subsidiado en Salud deben estar afiliadas las
personas pobres y vulnerables del país, es decir, las clasificadas
en los niveles 1 o 2 del Sisbén, siempre y cuando no estén
afiliadas al régimen contributivo, especiales o de excepción, y
las poblaciones especiales prioritarias, tales como personas en
condición de desplazamiento, población infantil abandonada
a cargo del ICBF, menores desvinculados del conflicto armado,
comunidades indígenas; personas mayores en centros de
protección; población rural migratoria; personas del programa
de protección a testigos; indigentes y población gitana (cono-
cida como ROM), entre otros.
58. ¿CÓMO SE AFILIAN LAS POBLACIONES ESPECIALES
PRIORITARIAS?
Las poblaciones especiales no requieren la encuesta Sisbén. En
este caso el listado de beneficiarios es suministrado por auto-
ridades o entidades específicas tales como los gobernadores
de los cabildos indígenas, el Departamento de la Prosperidad
Social, el Ministerio del Interior, el Instituto Colombiano de
Bienestar Familiar, entre otras.
59. ¿QUÉ ES UN LISTADO CENSAL?
Es una relación de beneficiarios del Régimen Subsidiado
identificados como grupos poblacionales con características
especiales a los cuales no les obliga la aplicación de la encues-
ta SISBÉN.
Esta información debe ser suministrada por autoridades o
entidades específicas tales como los gobernadores de los
cabildos indígenas, Presidencia de la República, el Ministerio
del Interior, el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar,
entre otras, las cuales deben presentar la información comple-
ta de acuerdo con las normas que rigen esta materia.
Por ejemplo, la población infantil abandonada será identifica-
da a través de certificación expedida por el Instituto Colombia-
no de Bienestar Familiar.
60. ¿CUÁLES SON LOS POTENCIALES BENEFICIARIOS QUE
SE IDENTIFICAN MEDIANTE ESOS LISTADOS CENSALES?
Los beneficiarios de estos procesos son:
Grupo Poblacional Entidad Responsable
Población infantil abandonada a cargo del Instituto Colombia-
no de Bienestar Familiar (ICBF) Instituto Colombiano de
Bienestar Familiar (ICBF)
Habitante de calle Secretaría para el Desarrollo Social
Víctimas del conflicto armado (Ley 1448 de 2011). R e g i s t r o
único de víctimas (Unidad de Atención a Víctimas, Departa-
mento para la Prosperidad Social)
Población desmovilizada Agencia Colombiana para la
Reintegración
Comunidades indígenas Las tradicionales y legítimas
autoridades de los pueblos indígenas (Cabildos) del Ministerio
del Interior.
Población ROM (Gitana) Autoridad legítimamente cons-
tituida y reconocida ante la dirección de etnias del Ministerio
del Interior.
Menores desvinculados del conflicto armado bajo la protec-
ción del ICBF Instituto Colombiano de Bienestar Familiar,

ICBF
1 61. ¿QUÉ DEBE HACER UNA PERSONA HABITANTE DE
CALLE PARA OBTENER SU CERTIFICACIÓN?
Las personas consideradas como habitantes de calle por care-
cer de vivienda e ingresos, deberán ser identificadas por la
respectiva Alcaldía Municipal como beneficiarias del subsidio,
sin necesidad de la aplicación de la encuesta SISBEN. En
Soacha, la Secretaría de Desarrollo Social que se encuentra
ubicada en la Cra. 8 # 15 – 44, y que realiza este proceso de
lunes a viernes, el solicitante deberá portar su documento de
identificación y presentarlo junto con una fotocopia legible.
62. ¿A PARTIR DE QUÉ MOMENTO SE HACE EFECTIVA LA
AFILIACIÓN AL RÉGIMEN SUBSIDIADO EN SALUD Y, POR
ENDE, EL DERECHO A LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS?
La afiliación al Régimen Subsidiado en Salud se hace efectiva
cuando se diligencia y suscribe el formulario de afiliación ante
la Entidad Promotora de Salud del Régimen Subsidiado selec-
cionada, teniendo derecho a la prestación de servicios desde
ese momento.
63. ¿QUIÉNES NO TIENEN DERECHO DE BENEFICIARSE
DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO EN SALUD?
No pueden estar en el Régimen Subsidiado en Salud las perso-
nas que tengan vínculo laboral vigente –a menos que por
disposición legal estén –exonerados– o quienes reciban ingre-
sos o renta suficientes para afiliarse al Régimen Contributivo.
Tampoco los pensionados o los beneficiarios de otras perso-
nas que estén afiliadas al Sistema General de Seguridad Social
en Salud a través del régimen contributivo o a cualquiera de
los regímenes especiales o de excepción.
Las personas con capacidad de pago que se encuentren afilia-
das al Régimen Subsidiado, responderán ante la Unidad de
Gestión Pensional y Parafiscales (UGPP) y ante las demás auto-
ridades competentes, por no cumplir con la obligación de
realizar los respectivos aportes en el Régimen Contributivo.
120 Preguntas frecuentes
En Salud
64. ¿CUÁLES SON LOS BENEFICIOS POR ESTAR AFILIADO
EN EL RÉGIMEN SUBSIDIADO EN SALUD?
Recibir los mismos servicios de salud incluidos en el Plan Obli-
gatorio de Salud del Régimen Contributivo, tales como aten-
ción de urgencias en cualquier IPS pública o privada de todo el
país, consulta médica general y odontológica, atención en
ortopedia y traumatología, servicios de laboratorio clínico,
procedimientos quirúrgicos, atención en ginecoobstetricia,
oftalmología, medicina interna, neurología, dermatología y
psiquiatría, suministro de medicamentos, servicios ambulato-
rios y hospitalización, entre otros.
65. ¿EN EL RÉGIMEN SUBSIDIADO EN SALUD SE DEBEN
PAGAR COPAGOS? ¿EN QUÉ CASOS SE ESTÁ EXENTO DE
ESTOS PAGOS?
Si. Se deben pagar copagos por los servicios cubiertos en el
Régimen Subsidiado en Salud, pero la atención será gratuita
(exenta de copagos) para los niños durante el primer año de
vida, las poblaciones especiales como los niños abandonados
mayores de un año; los indigentes; las personas desplazadas;
los indígenas; las personas de la tercera edad en protección en
ancianatos; la población rural migratoria, los gitanos y las
personas desmovilizadas.
66. ¿CUÁNTO DEBEN PAGAR POR COPAGO LOS AFILIA-
DOS DEL NIVEL 2 DEL SISBÉN?
Máximo el 10% de lo que cueste la atención por una enferme-
dad o evento, y hasta medio salario mínimo en el año si es
atendido varias veces por la misma enfermedad.
Si es atendido por distintas enfermedades o eventos durante
el año, la suma de todos los copagos que cancele no debe ser
superior a un salario mínimo mensual vigente.
67. ¿QUÉ SON LAS CUOTAS DE RECUPERACIÓN Y LA
TARIFA PLENA, Y QUIENES DEBEN PAGARLAS?
Son los dineros que deben pagar a las IPS las personas no

afiliadas al régimen contributivo, ni subsidiado en Salud, que
necesiten atención médica, así como las personas afiliadas que
1 necesitan atención con servicios no cubiertos en el Plan Obli-
gatorio de Salud de su régimen respectivo, teniendo en cuenta
lo siguiente:
• Para la población indígena y la indigente no existirán
cuotas de recuperación.
• La población no afiliada al régimen subsidiado identifi-
cada en el nivel 1 del ISBÉN o incluidas en los listados censales
pagarán 5% del valor de los servicios, sin exceder el equivalen-
te a un salario mínimo mensual legal vigente por la atención
de un mismo evento y en el nivel 2 del SISBÉN pagarán un 10%
del valor de los servicios, sin exceder el equivalente a dos sala-
rios mínimos mensuales legales vigentes.
• Las personas afiliadas al régimen subsidiado y que
reciban atenciones por servicios no incluidas en el POS-S,
pagarán de acuerdo con lo establecido en el numeral b.
• La población con capacidad de pago pagará la totali-
dad del valor del servicio o tarifa plena.
• El máximo valor autorizado para las cuotas de recupe-
ración se fijará de conformidad con las tarifas SOAT (Seguro
Obligatorio para Accidentes de Tránsito) vigentes, es decir, las
señaladas en el Decreto 2423 de 1996 o la norma que lo
adicione, complemente o sustituya.
68. ¿SI YA ME ENCUENTRO AFILIADO AL RÉGIMEN SUBSI-
DIADO EN SALUD CON LA METODOLOGÍA II Y CON LA APLI-
CACIÓN DE LA METODOLOGÍA III OBTENGO UN MENOR O
MAYOR PUNTAJE AL QUE TENÍA, HAY LUGAR A QUE SE
AJUSTE EL MISMO DE CONFORMIDAD CON LA ACTUAL
METODOLOGÍA?
Si la persona se afilió al Régimen Subsidiado en Salud con la
metodología II y posteriormente le aplican la metodología III,
y con esta queda con un puntaje inferior o superior con el que
se afilió, la entidad territorial discrecionalmente validará el
puntaje que le sea más beneficioso al afiliado, a fin de procurar
el acceso efectivo a los servicios de salud.
120 Preguntas frecuentes
En Salud
69. SI NO ME ENCUENTRO AFILIADO AL SISTEMA GENE-
RAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD POR NO TENER CAPA-
CIDAD DE PAGO PARA AFILIARME AL RÉGIMEN CONTRIBUTI-
VO, PERO TAMPOCO CUMPLO LOS REQUISITOS PARA BENE-
FICIARME DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO, ¿CÓMO ME GARANTI-
ZAN LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD QUE LLEGUE A
REQUERIR?
De requerirse la prestación de servicios de salud por parte de
población pobre no asegurada, la Entidad Territorial deberá
garantizar la atención con cargo a los recursos que recibe por
transferencias del Sistema General de Participaciones (SGP)
para atención de servicios en lo cubierto por subsidio a la
oferta, para lo cual se deberán cancelar las cuotas de recupera-
ción a que haya lugar.
70. EN EL TRASLADO DE EPS - ¿QUÉ ES EL PERÍODO
MÍNIMO DE PERMANENCIA EN UNA EPS PARA PODER TRAS-
LADARME?
Es el término de un (1) año durante el cual debe permanecer
una persona afiliada a una EPS del Régimen Contributivo o
Subsidiado, de forma continua e ininterrumpida para poder
trasladarse de EPS, luego de lo cual, en ejercicio del derecho a
la libre escogencia, puede elegir la Entidad de su preferencia a
la cual desea cambiarse, debiendo estar la misma autorizada
para operar dentro del municipio de residencia del afiliado.
No hay lugar a que se exija el período mínimo de permanencia
cuando la persona cambia su lugar de residencia a otro muni-
cipio y en el mismo no opera la EPS a la cual se encuentra
afiliado.
71. ¿QUÉ OTROS REQUISITOS ADICIONALES AL PERÍODO
DE PERMANENCIA SE LE EXIGEN A UN AFILIADO PARA PODER
TRASLADARSE DE EPS?
Los cotizantes del Régimen Contributivo, si tienen beneficia-

rios vinculados en distintas fechas, deben esperar hasta que el
último cumpla los 12 meses de permanencia, salvo en el caso
1 del recién nacido. Así mismo, no pueden estar en incapacidad
o licencia de maternidad o paternidad, ni estar adeudando a la
EPS ningún valor por concepto de cuotas moderadoras, copa-
gos o cotizaciones propias o por afiliados adicionales.
72. ¿QUÉ DEBO HACER SI CAMBIO MI LUGAR DE RESI-
DENCIA JUNTO CON MIS BENEFICIARIOS O CON MI NÚCLEO
FAMILIAR Y EN EL NUEVO MUNICIPIO NO OPERA LA EPS A LA
CUAL ME ENCUENTRO AFILIADO?
Cuando el afiliado junto con sus beneficiarios o su núcleo
familiar cambian de municipio de residencia y la EPS donde se
encuentran afiliados no opera en el nuevo municipio, deberán
informar a la Entidad Promotora de Salud actual para que
proceda a autorizar el traslado a la EPS que se escoja en el
nuevo lugar de residencia, la cual debe estar debidamente
autorizada para operar. En dicho caso no se exigirá el periodo
mínimo de permanencia y en ningún caso se verá interrumpi-
do el acceso a los servicios de salud que demande el afiliado.
73. ¿EN CASO DE TRASLADO DE EPS HASTA CUÁNDO ES
RESPONSABLE LA ENTIDAD ACTUAL DE GARANTIZAR LOS
SERVICIOS DE SALUD QUE SE DEMANDEN Y DESDE CUÁNDO
DEBE BRINDARLOS LA NUEVA ENTIDAD PROMOTORA DE
SALUD?
La nueva Entidad garantizará el acceso a los servicios de salud
que demande el afiliado desde la fecha del traslado; hasta
tanto no se haga efectivo el mismo, sigue siendo responsable
de su aseguramiento y del acceso a la prestación de servicios
de salud la EPS a la cual inicialmente se encuentra afiliado.
74. ¿CÓMO OPERA EL TRASLADO DE EPS?
La solicitud se debe hacer ante la EPS a la cual se va a trasladar,
la cual debe notificar el hecho a la anterior. El traslado en el
Régimen Contributivo produce efectos solo a partir del primer
120 Preguntas frecuentes
En Salud
día calendario del segundo mes posterior a la fecha de presen-
tación de la solicitud de traslado; en el Régimen Subsidiado
produce efectos desde la fecha de afiliación o traslado. La EPS
de la cual se retira el afiliado tiene a su cargo la prestación de
los servicios y el reconocimiento de prestaciones hasta el día
anterior a aquel en el que surjan las obligaciones para la nueva
entidad.
75. ¿QUÉ ES LA PORTABILIDAD?
La portabilidad es la garantía que se da a los ciudadanos para
acceder a los servicios de salud sin trámites excesivos e inne-
cesarios, en cualquier parte del territorio nacional, cuando el
afiliado y/o su núcleo familiar se van a vivir temporalmente a
un municipio diferente a aquel en donde se afiliaron a la EPS o
donde habitualmente reciben los servicios de salud.
76. ¿EN QUÉ CIRCUNSTANCIAS OPERA LA PORTABILI-
DAD?
La portabilidad la puede solicitar un afiliado y/o su núcleo
familiar cuando cambian de municipio por emigración ocasio-
nal, temporal o la dispersión del núcleo familiar.
77. ¿QUÉ ES LA EMIGRACIÓN OCASIONAL?
Es cuando el afiliado y/o su núcleo familiar se trasladan tem-
poralmente del municipio donde realizaron la afiliación a la
EPS o donde habitualmente reciben los servicios de salud, por
un período no mayor de un (1) mes. En este evento, todas las
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud que cuenten
con servicios de urgencias, deberán brindarles la atención de
urgencias, así como la atención posterior que se requiera,
independientemente de que hagan parte o no de la red de la
respectiva EPS. La atención solicitada no podrá negarse con el
argumento de no tratarse de una urgencia.
78. ¿QUÉ ES LA EMIGRACIÓN TEMPORAL?

Es cuando el afiliado y/o su núcleo familiar se trasladan tem-
poralmente del municipio donde realizaron la afiliación a la
EPS o donde habitualmente reciben los servicios de salud, por
1 un período superior a un (1) mes e inferior a doce (12) meses.
En este caso la EPS deberá garantizarles la asignación a una IPS
primaria en el municipio receptor, y de esta manera el acceso
a todos los servicios del Plan Obligatorio de Salud.
79. ¿QUÉ PASA SI LA EMIGRACIÓN TEMPORAL SUPERA
LOS DOCE (12) MESES?
Si la emigración temporal supera los doce (12) meses, esta se
considerará permanente, debiendo el afiliado y/o su núcleo
familiar trasladarse de EPS, o solicitar una prórroga por un año
más si persisten las condiciones de temporalidad del traslado.
80. ¿CÓMO SE VA A GARANTIZAR LA PORTABILIDAD?
Con el fin de garantizar la portabilidad, todas las EPS deben
contar con mecanismos idóneos para que el afiliado pueda
acceder a la información y al trámite de su requerimiento así
mismo; las Direcciones Territoriales de Salud deberán tener
disponible la información pertinente sobre las EPS y brindar
apoyo a los usuarios que lo requieran para el trámite del ejerci-
cio de su portabilidad.
81. ¿CÓMO PUEDO SOLICITAR MI DERECHO A LA PORTA-
BILIDAD?
Un afiliado podrá solicitar ante su EPS mediante la línea telefó-
nica de atención al usuario, por escrito, por correo electrónico
exclusivo para trámites de portabilidad, personalmente o a
través de cualquier otro medio disponible, la asignación de
una IPS primaria en un municipio diferente al domicilio de
afiliación. En ningún caso la EPS podrá exigir la presentación
personal del afiliado para el trámite de portabilidad.
82. ¿QUÉ DEBE CONTENER LA SOLICITUD DE PORTABILI-
DAD?
La solicitud deberá contener como mínimo la siguiente infor-
120 Preguntas frecuentes
En Salud
mación: nombre e identificación del afiliado; el municipio
receptor; la temporalidad, si esta se encuentra definida; la IPS
a la cual está adscrito en el municipio domicilio de afiliación y
un número telefónico, dirección geográfica o dirección elec-
trónica para recibir respuesta a su solicitud sobre adscripción a
un prestador, en el municipio receptor.
83. ¿QUE ES MOVILIDAD?
Es el cambio de pertenencia a un régimen dentro de la misma
EPS para los afiliados en el Sistema General de Seguridad
Social en Salud focalizados en los niveles I y II del Sisbén y
algunas poblaciones especiales, sin que exista interrupción en
la afiliación, ni cambio de EPS.
84. ¿EL DECRETO 3047 DE 2013 MOVILIDAD ENTRE REGÍ-
MENES (SUBSIDIADO-CONTRIBUTIVO) APLICA A TODOS LOS
AFILIADOS DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN
SALUD?
El Decreto 3047 de 2013 está dirigido para los afiliados al Régi-
men Subsidiado y Régimen Contributivo focalizado en los
niveles I y II del Sisbén.
85. ¿CÓMO OPERA LA MOVILIDAD EN EL CASO DE ESTAR
AFILIADO AL RÉGIMEN SUBSIDIADO Y ADQUIRIR CAPACIDAD
DE PAGO O VINCULACIÓN LABORAL QUE IMPONGA LA OBLI-
GACIÓN DE COTIZAR AL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO?
Las personas afiliadas al Régimen Subsidiado que adquieran
capacidad de pago y que estén en la obligación de afiliarse en
el Régimen Contributivo se mantienen en la misma EPS y
recibirán todos los beneficios junto con su núcleo familiar.
86. SI EL AFILIADO ESTÁ EN EL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO Y
PIERDE CAPACIDAD DE PAGO, ¿CÓMO INGRESA AL RÉGIMEN
SUBSIDIADO?
En el caso de que el afiliado se encuentre previamente clasifi-
cado en el nivel I y II del Sisbén, podrá pasar al Régimen Subsi-
diado de la misma EPS donde se encuentra afiliado, sin perder
 120 Preguntas frecuentes
En Salud

la continuidad en la prestación del servicio.

En el caso de que no se encuentre clasificado en el nivel I y II
1 del Sisbén deberá solicitar la aplicación de la encuesta Sisbén
a Planeación Municipal o Distrital.
que se especifique el motivo de la remisión, los tratamientos y
resultados previos.

87. ¿QUÉ TRÁMITE SE DEBE REALIZAR PARA HACER EFEC- 90. ¿CUALES SON LAS IPS QUE OPERAN EN EL MUNICIPIO,
TIVA LA MOVILIDAD? NIVEL DE ATENCION Y QUE SERVICIO PRESTA?
El afiliado debe solicitar a la EPS la movilidad en el sistema
(cambio de régimen subsidiado o contributivo) con el fin de no NATURALEZA JURIDICA NOMBRE NIVEL DE ATEN-
perder la continuidad en la prestación del servicio. CION SERVICIOS HABILITADOS
Pública E.S.E Hospital Mario Gaitán Yanguas
88. ¿CUÁL ES LA DIFERENCIA ENTRE MOVILIDAD Y TRAS-
LADO? Puestos de Salud
Movilidad: Es la garantía del afiliado de continuar en la misma • Granada
EPS cuando por alguna circunstancia cambie de régimen. • Sibaté
Traslado: Es el derecho que tiene el afiliado de cambiar de EPS • Pablo Neruda
transcurrido doce meses de antigüedad en la misma EPS. • Cuidad Latina
• Charquito
89. ¿QUÉ DEBO HACER PARA UTILIZAR LOS SERVICIOS DE • Luis Carlos Galán
SALUD? • Santillana
Para utilizar el servicio de salud por consulta externa, Usted • La Despensa
debe: • Centro de Promoción y Prevención
• Consulta Externa I Nivel de atención con la pres-
Contar con su documento de identidad y saber cuál es la Insti- tación de algunos servicios de II nivel General Adultos
tución Prestadora de Servicios de Salud (IPS) que le ha sido General Pediátrica
asignada. En todo caso, los servicios de salud que se presten Obstetricia
en cada municipio estarán sujetos al nivel de complejidad y al Cirugía General
desarrollo de las IPS autorizadas para ello. Cuando las condi- Cirugía Ginecológica
ciones de salud del usuario ameriten una atención de mayor Cirugía Ortopédica
complejidad, esta se hará a través de la red de servicios asis- Cirugía Oftalmológica
tenciales que establezca cada EPS-S. Cirugía Otorrinolaringología
Cirugía Plástica Y Estética
El acceso al servicio siempre será por el primer nivel o por el Cirugía Urológica
servicio de urgencias. Para los niveles subsiguientes el pacien- Dermatología
te deberá ser remitido por un profesional en medicina general Gastroenterología
de acuerdo a las normas definidas para ello, las que como Medicina General
mínimo deberán contener una historia clínica completa en la

Medicina Interna
Nutrición Y Dietética
1 Psicología
Psiquiatría
Consulta Prioritaria
Servicio De Urgencias
Transporte Asistencial Básico
Endoscopia Digestiva
Laboratorio Clínico
Radiología E Imágenes Diagnosticas
Toma De Muestras De Laboratorio
Clínico
Transfusión Sanguínea
Servicio Farmacéutico
Ultrasonido
Terapia Ocupacional
Terapia Respiratoria
Protección Específica - Atención Del
Parto
Protección Específica - Atención Al
Recién Nacido
Proceso Esterilización
Enfermería
Medicina General
Odontología General
Toma E Interpretación De Radiografías
Odontológicas
Tamización De Cáncer De Cuello Uteri-
no
Detección Temprana - Alteraciones Del
Crecimiento Y Desarrollo ( Menor A 10 Años)
Detección Temprana - Alteraciones Del
Desarrollo Del Joven ( De 10 A 29 Años)
Detección Temprana - Alteraciones Del
120 Preguntas frecuentes
En Salud
Embarazo
Detección Temprana - Alteraciones En
El Adulto ( Mayor A 45 Años)
Detección Temprana - Cáncer De Cuello
Uterino
Detección Temprana - Cáncer Seno
Detección Temprana - Alteraciones De
La Agudeza Visual
Protección Específica - Vacunación
Protección Específica - Atención
Preventiva En Salud Bucal
Protección Específica - Atención En
Planificación Familiar Hombres Y Mujeres
Proceso Esterilización
Enfermería
Medicina General
Odontología General
Psicología
Toma De Muestras De Laboratorio
Clínico
Terapia Ocupacional
Fisioterapia
Fonoaudiología Y/O Terapia Del
Lenguaje
Tamización De Cáncer De Cuello Uteri-
no
Protección Específica - Atención
Preventiva En Salud Bucal
Protección Específica - Atención En
Planificación Familiar Hombres Y Mujeres
Proceso Esterilización
Enfermería
Medicina General
Psicología
Tamización De Cáncer De Cuello Uteri-
no
Anestesia

Cirugía General
Endodoncia
1 Ginecobstetricia
Medicina Interna
Odontología General
Oftalmología
Optometría
Ortodoncia
Ortopedia Y/O Traumatología
Otorrinolaringología
Pediatría
Urología
Cirugía Plástica Y Estética
Odontopediatría
Medicina Del Trabajo Y Medicina
Laboral
Cirugía Oral
Cirugía Maxilofacial
Toma E Interpretación De Radiogra-
fías Odontológicas
Protección Específica - Atención
Preventiva En Salud Bucal
Proceso Esterilización
Pública Empresa de Salud Empresa Social del Estado
Puestos de Salud
• San Mateo
• Los Olivos
• Ciudadela Sucre
• Compartir
• San Marcos I Nivel 312-Enfermería
328-Medicina General
334-Odontología General
359-Consulta Prioritaria
601-Transporte Asistencial Básico
706-Laboratorio Clínico
710-Radiología E Imágenes Diagnos-
120 Preguntas frecuentes
En Salud
ticas
712-Toma De Muestras De Laboratorio
Clínico
719-Ultrasonido
724-Toma E Interpretación De Radiogra-
fías Odontológicas
741-Tamización De Cáncer De Cuello
Uterino
909-Detección Temprana - Alteraciones
Del Crecimiento Y Desarrollo ( Menor A 10 Años)
910-Detección Temprana - Alteraciones
Del Desarrollo Del Joven ( De 10 A 29 Años)
911-Detección Temprana - Alteraciones
Del Embarazo
912-Detección Temprana - Alteraciones
En El Adulto ( Mayor A 45 Años)
913-Detección Temprana - Cáncer De
Cuello Uterino
914-Detección Temprana - Cáncer Seno
915-Detección Temprana - Alteraciones
De La Agudeza Visual
916-Protección Específica - Vacunación
917-Protección Específica - Atención
Preventiva En Salud Bucal
918-Protección Específica - Atención En
Planificación Familiar Hombres Y Mujeres
950-Proceso Esterilización
312-Enfermería
328-Medicina General
333-Nutrición Y Dietética
334-Odontología General
359-Consulta Prioritaria
712-Toma De Muestras De Laboratorio
Clínico
714-Servicio Farmacéutico
719-Ultrasonido
Privada Hospital Cardiovascular del Niño de Cundinamarca Luis

Carlos Galán II Nivel 101-General Adultos
102-General Pediátrica
1 105-Cuidado Intermedio Neonatal
106-Cuidado Intermedio Pediátrico
107-Cuidado Intermedio Adultos
108-Cuidado Intensivo Neonatal
109-Cuidado Intensivo Pediátrico
110-Cuidado Intensivo Adultos
120-Cuidado Básico Neonatal
202-Cirugía Cardiovascular
203-Cirugía General
205-Cirugía Maxilofacial
206-Cirugía Neurológica
207-Cirugía Ortopédica
208-Cirugía Oftalmológica
209-Cirugía Otorrinolaringología
212-Cirugía Pediátrica
213-Cirugía Plástica Y Estética
214-Cirugía Vascular Y Angiológica
215-Cirugía Urológica
219-Trasplante Renal
234-Cirugía De Tórax
235-Cirugía Gastrointestinal
240-Trasplante Tejidos Oculares
241-Trasplante De Tejido Osteomuscular
244-Trasplante De Tejidos Cardiovascula-
res
301-Anestesia
302-Cardiología
303-Cirugía Cardiovascular
304-Cirugía General
305-Cirugía Neurológica
306-Cirugía Pediátrica
310-Endocrinología
316-Gastroenterología
323-Infectología
327-Medicina Física Y Rehabilitación
120 Preguntas frecuentes
En Salud
330-Nefrología
331-Neumología
332-Neurología
334-Odontología General
335-Oftalmología
338-Ortodoncia
339-Ortopedia Y/O Traumatología
340-Otorrinolaringología
344-Psicología
355-Urología
361-Cardiología Pediátrica
366-Cirugía De Tórax
367-Cirugía Gastrointestinal
372-Cirugía Vascular
386-Neumología Pediátrica
387-Neurocirugía
398-Medicinas Alternativas - Homeopatía
400-Medicinas Alternativas - Medicina
Tradicional China
404-Medicinas Alternativas - Naturopatía
405-Medicinas Alternativas - Neuraltera-
pia
409-Ortopedia Pediátrica
411-Cirugía Maxilofacial
501-Servicio De Urgencias
701-Diagnóstico Cardiovascular
703-Endoscopia Digestiva
704-Neumología - Fibrobroncoscopia
705-Hemodinamía
706-Laboratorio Clínico
710-Radiología E Imágenes Diagnosticas
714-Servicio Farmacéutico
719-Ultrasonido
724-Toma E Interpretación De Radiogra-
fías Odontológicas
725-Electrodiagnóstico
729-Terapia Respiratoria
 120 Preguntas frecuentes
En Salud

730-Neumología Laboratorio Función 710-Radiología E Imágenes Diagnosticas

Pulmonar
1 732-Ecocardiografía
733-Hemodiálisis
734-Diálisis Peritoneal
735-Terapia Alternativa Bioenergética
736-Terapia Alternativa Con Filtros
738-Electrofisiología Marcapasos Y Arrit-
mias Cardíacas
739-Fisioterapia
740-Fonoaudiología Y/O Terapia Del
Lenguaje
816-Atención Domiciliaria De Paciente
Crónico Sin Ventilador
817-Atención Domiciliaria De Paciente
Agudo
950-Proceso Esterilización
Privada San Luis Critical CARE S.A.S II Nivel 107-Cuida-
do Intermedio Adultos
110-Cuidado Intensivo Adultos
729-Terapia Respiratoria
Privada Asistir Salud S.A.S I Nivel 304-Cirugía Gene-
ral
311-Endodoncia
312-Enfermería
320-Ginecobstetricia
328-Medicina General
329-Medicina Interna
333-Nutrición Y Dietética
334-Odontología General
338-Ortodoncia
339-Ortopedia Y/O Traumatología
340-Otorrinolaringología
342-Pediatría
355-Urología
356-Otras Consultas De Especialidad
359-Consulta Prioritaria
712-Toma De Muestras De Laboratorio
Clínico
719-Ultrasonido
724-Toma E Interpretación De Radiogra-
fías Odontológicas
728-Terapia Ocupacional
729-Terapia Respiratoria
739-Fisioterapia
740-Fonoaudiología Y/O Terapia Del
Lenguaje
741-Tamización De Cáncer De Cuello
Uterino
909-Detección Temprana - Alteraciones
Del Crecimiento Y Desarrollo ( Menor A 10 Años)
910-Detección Temprana - Alteraciones
Del Desarrollo Del Joven ( De 10 A 29 Años)
911-Detección Temprana - Alteraciones
Del Embarazo
912-Detección Temprana - Alteraciones
En El Adulto ( Mayor A 45 Años)
913-Detección Temprana - Cáncer De
Cuello Uterino
914-Detección Temprana - Cáncer Seno
916-Protección Específica - Vacunación
917-Protección Específica - Atención
Preventiva En Salud Bucal
918-Protección Específica - Atención En
Planificación Familiar Hombres Y Mujeres
950-Proceso Esterilización
Privada Fundación Para La Salud Y La Vida Fundasalud
I Nivel 302-Cardiología
304-Cirugía General
308-Dermatología
311-Endodoncia
316-Gastroenterología
320-Ginecobstetricia
 120 Preguntas frecuentes
En Salud

916-Protección Específica - Vacuna-

328-Medicina General
ción
329-Medicina Interna
917-Protección Específica - Atención
331-Neumología
1 332-Neurología
Preventiva En Salud Bucal
918-Protección Específica - Atención
333-Nutrición Y Dietética
En Planificación Familiar Hombres Y Mujeres
334-Odontología General
950-Proceso Esterilización
339-Ortopedia Y/O Traumatología
Privada Fundación Teletón I Nivel 312-Enfermería
340-Otorrinolaringología
327-Medicina Física Y Rehabilitación
342-Pediatría
344-Psicología
344-Psicología
345-Psiquiatría
355-Urología
355-Urología
356-Otras Consultas De Especialidad -
356-Otras Consultas De Especialidad
No Oncológico
Neuropsicologia
372-Cirugía Vascular
728-Terapia Ocupacional
712-Toma De Muestras De Laborato-
739-Fisioterapia
rio Clínico
740-Fonoaudiología Y/O Terapia Del
724-Toma E Interpretación De Radio-
Lenguaje
grafías Odontológicas
Privada Prevención Salud IPS Ltda. I Nivel 312-En-
728-Terapia Ocupacional
fermería
740-Fonoaudiología Y/O Terapia Del
320-Ginecobstetricia
Lenguaje
328-Medicina General
741-Tamización De Cáncer De Cuello
329-Medicina Interna
Uterino
333-Nutrición Y Dietética
909-Detección Temprana - Alteracio-
334-Odontología General
nes Del Crecimiento Y Desarrollo ( Menor A 10 Años)
337-Optometría
910-Detección Temprana - Alteracio-
338-Ortodoncia
nes Del Desarrollo Del Joven ( De 10 A 29 Años)
706-Laboratorio Clínico
911-Detección Temprana - Alteracio-
712-Toma De Muestras De Laborato-
nes Del Embarazo
rio Clínico
912-Detección Temprana - Alteracio-
724-Toma E Interpretación De Radio-
nes En El Adulto ( Mayor A 45 Años)
grafías Odontológicas
913-Detección Temprana - Cáncer De
741-Tamización De Cáncer De Cuello
Cuello Uterino
Uterino
914-Detección Temprana - Cáncer
909-Detección Temprana - Alteracio-
Seno
nes Del Crecimiento Y Desarrollo ( Menor A 10 Años)
915-Detección Temprana - Alteracio-
910-Detección Temprana - Alteracio-
nes De La Agudeza Visual

nes Del Desarrollo Del Joven ( De 10 A 29 Años)
911-Detección Temprana - Alteracio-
nes Del Embarazo
1 912-Detección Temprana - Alteracio-
nes En El Adulto ( Mayor A 45 Años)
913-Detección Temprana - Cáncer De
Cuello Uterino
914-Detección Temprana - Cáncer
Seno
915-Detección Temprana - Alteracio-
nes De La Agudeza Visual
917-Protección Específica - Atención
Preventiva En Salud Bucal
918-Protección Específica - Atención
En Planificación Familiar Hombres Y Mujeres
950-Proceso Esterilización
Privada Servir Salud Ltda I Nivel 328-Medicina
General
334-Odontología General
706-Laboratorio Clínico
712-Toma De Muestras De Laborato-
rio Clínico
724-Toma E Interpretación De Radio-
grafías Odontológicas
950-Proceso Esterilización
Privada Unidad Médica Beta Salud Ltda. I Nivel
302-Cardiología
308-Dermatología
310-Endocrinología
312-Enfermería
316-Gastroenterología
318-Geriatría
328-Medicina General
329-Medicina Interna
330-Nefrología
331-Neumología
332-Neurología
120 Preguntas frecuentes
En Salud
334-Odontología General
340-Otorrinolaringología
342-Pediatría
348-Reumatología
355-Urología
706-Laboratorio Clínico
712-Toma De Muestras De Laborato-
rio Clínico
918-Protección Específica - Atención
En Planificación Familiar Hombres Y Mujeres
950-Proceso Esterilización
Privada Virrey Solis Ips S.A. I Nivel 328-Medicina
General
334-Odontología General
714-Servicio Farmacéutico
724-Toma E Interpretación De Radio-
grafías Odontológicas
741-Tamización De Cáncer De Cuello
Uterino
909-Detección Temprana - Alteracio-
nes Del Crecimiento Y Desarrollo ( Menor A 10 Años)
911-Detección Temprana - Alteracio-
nes Del Embarazo
912-Detección Temprana - Alteracio-
nes En El Adulto ( Mayor A 45 Años)
917-Protección Específica - Atención
Preventiva En Salud Bucal
918-Protección Específica - Atención
En Planificación Familiar Hombres Y Mujeres
950-Proceso Esterilización
91. ¿CUÁNDO DEBO ACUDIR A UNA UNIDAD DE
URGENCIAS?
Puede asistir al servicio de urgencias, sin autorización previa
de la EPS, en caso de situaciones de salud que requieran
atención inmediata y comprometan la vida o funcionalidad

de la persona. En todo caso es el médico quien define esta
condición y cuando un usuario utilice los servicios sin ser una
urgencia deberá pagar el valor de la atención (Resolución
1 5261 de 1994, artículo 10).
Cuando utiliza correctamente el servicio de urgencias le está
permitiendo a otro paciente recibir atención oportuna
cuando está en riesgo su vida.
Las unidades de urgencias tienen establecido un sistema de
clasificación de los pacientes con base a estado de salud
llamado “Triage”, el cual define la prioridad para la atención
según la gravedad de su estado clínico y es realizado un
profesional de la salud de acuerdo a lo que comenta el
paciente y a lo que se encuentra en el examen físico. El
profesional de la salud en el triage no diagnóstica sino que
establece la prioridad en la atención. Los pacientes atendi-
dos en este servicio serán aquellos clasificados en los triages
I, II y III.
• Triage I: Pacientes que presentan una situación que
amenaza o pone en riesgo la vida. Ejemplos: Paciente en
shock, estado epiléptico o convulsivo, paro cardiaco o respi-
ratorio, dificultad para respirar, fracturas o golpes graves,
traumas (cráneo, cadera), heridas graves, parto en curso,
intento de suicidio, abuso sexual, embarazada con sangrado.
Esta atención es inmediata.
• Triage II: Pacientes que presentan una situación de
urgencia con riesgo vital y que puede complicarse en cual-
quier momento.
Ejemplos: Tos con expectoración y fiebre sin mejora después
de una consulta médica, cuerpo extraño en ojo, en oído,
dolor de cabeza con síntomas asociados, signos de infección
de herida quirúrgica, heridas que necesitan puntos que no
involucre un órgano vital, embarazadas sin sangrado, dolor
en el pecho de más de 5 días, dolor abdominal de más de 5
días. Hay posibilidad de un tiempo de espera para la aten-
ción de máximo de 30 minutos.
• Triage III: Pacientes que presentan un problema de
120 Preguntas frecuentes
En Salud
salud que no compromete la integridad del paciente. No es
una urgencia. Incluye condiciones de riesgo que ameritan
atención médica prioritaria.
Ejemplos: Vomito sin sangre, diarrea sin deshidratación, aler-
gias, enfermedades crónicas, enfermedades en menores de
5 años sin complicaciones, esguince, espasmo muscular, tos
seca y malestar general, trauma menor. Promedio de espera
para la atención entre 4 y 6 horas.
• Triage IV: Paciente con problema no agudo que no
asiste a consulta externa y espera ser atendido en urgencias
por una molestia menor o crónica Ejemplos: resfriado
común, malestar sin fiebre, Cólico menstrual, flatulencia,
estreñimiento, cefalea crónica sin síntomas asociados,
revisión de sutura, masa en testículo, oleadas de calor,
incontinencia crónica sin síntomas agudos, tos crónica sin
síntomas asociado. Debe ser remitido a consulta externa. Se
deben atender máximo en 24 horas.
En el servicio de Urgencias solo pueden ingresar con acom-
pañantes para menores de edad, adultos mayores de 60
años y personas en situación de discapacidad. Por norma
constitucional se da prioridad para la clasificación a las
personas mayores de 62 años, madres gestantes, niños
menores de 5 años, y personas en situación de discapacidad.
92. ¿QUÉ DOCUMENTOS DEBO PRESENTAR PARA
PODER SER ATENDIDO EN URGENCIAS?
Documento de identidad, este servicio deberán ser atendi-
das en cualquier IPS, sin que medie contrato algún con la
EPS.
93. ¿QUE ES UNA OFICINA DE ATENCIÓN AL USUARIO Y
COMO ME COMUNICO CON ELLA?
En el marco de mejora continua de los servicios, la Oficina de
Atención al Usuario constituye un espacio en el que los
usuarios pueden ponerse en contacto de manera permanen-
te con las IPS siempre que quiera hacer consultas de servi-

cios, transmitir sus quejas, reclamaciones y sugerencias, para
resolverlas de forma cómoda, ágil y segura. La finalidad de
1 este servicio es colaborar en la satisfacción de los clientes,
generar un vínculo estable con éstos y facilitar su acceso a
los servicios disponibles, mediante una atención personali-
zada.
Sus principales líneas de actuación son:
• Proporcionar información actualizada sobre nuestros
servicios y coberturas, mediante un contacto periódico y
permanente con nuestros asociados.
• Gestión de las solicitudes, sugerencias y reclamacio-
nes de nuestros usuarios. Para ello ponemos a su disposición
diferentes canales de comunicación: de manera directa en la
calle 13 No 1-03 Oficina de Atención al Usuario Secretaria de
Salud, solicitando asesoría de las orientadoras en salud o
llamando al teléfono 7306060 ext.2025.
94. ¿QUÉ ES ASOCIACIÓN DE USUARIOS Y COMO ME
VINCULO A ELLA?
Las asociaciones de usuarios son las agrupaciones de afilia-
dos que tienen derecho a utilizar los servicios de salud, y son
personas afiliadas tanto al régimen Contributivo, Subsidiado
y de la población pobre y vulnerable (vinculada). Las asocia-
ciones de usuarios velan fundamentalmente por la calidad
del servicio y la defensa de los derechos y deberes de todos
los usuarios.
Los objetivos principales de estas alianzas o asociaciones
son:
• Fortalecer la capacidad negociadora;
• Proteger los derechos en salud reconocidos por las
disposiciones legales;
• Defender a los usuarios;
• Representar a los afiliados ante las Instituciones Pres-
tadoras de Servicios de salud y las Entidades Promotoras de
Salud;
• Velar por la calidad del servicio de salud.
120 Preguntas frecuentes
En Salud
Puede hacer parte de ella toda la población que esté afiliada
al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) a
través de los regímenes Contributivo, Subsidiado y la pobla-
ción pobre no asegurada (conocida como vinculada), o sea
aquellas personas que son atendidas en las Empresas Socia-
les del Estado (ESE) con recursos que el gobierno transfiere,
de tal manera que se debe mantener un libro de registro
para dicho procedimiento en forma permanente, ya que este
es un espacio abierto. Se requiere que este procedimiento se
haga a través de la secretaria de la Asociación, con el apoyo
de la oficina de Atención al Usuario y Participación Social
mediante la inscripción formal en el libro de usuarios desti-
nado para este fin. Una persona adquiere la calidad de usua-
rio cuando haya hecho uso del servicio y por lo tanto goza
del derecho legal de formar parte de una asociación, liga o
alianza de usuarios y se deben constituir en las empresas
Promotoras de Salud (EPS) Régimen Subsidiado y contributi-
vo.
95. ¿QUÉ ES COPACO Y COMO ME VINCULO A ÉL?
Son los Comités de Participación Comunitaria en Salud y
constituyen una de las máximas formas de organización
comunitaria, diseñada para conseguir que la comunidad, a
través de sus organizaciones, y el Estado, a través de sus
funcionarios, se integren y se pongan de acuerdo en materia
de salud; los espacios de participación que tienen los COPA-
COS son las juntas directivas de los organismos de salud, los
comités de ética hospitalaria y los consejos territoriales de
planeación y operan mediante la creación de comisiones o
mesas de trabajo. Sus funciones se concentran en:
• Participar en las actividades de planeación, asigna-
ción de recursos y control del gasto en todo lo concerniente
a la salud de la localidad.
• Intervenir en el diagnóstico, la programación, el con-
trol y la evaluación de los servicios de salud. El COPACO

debe conocer las propuestas de salud del distrito y el Plan de
desarrollo para velar por su cumplimiento.
• Verificar que los recursos procedentes de las diversas
1 fuentes de financiación para la salud se manejen apropiada-
mente.
• Estimular la presentación de propuestas por parte de
las diferentes entidades interesadas, para que capaciten o
investiguen según las necesidades determinadas por el plan
local de salud.
• Vigilar que las tarifas y copagos por los servicios
prestados correspondan al nivel socioeconómico de los
usuarios
Hacen parte de él las formas organizativas sociales y comu-
nitarias promovidas alrededor de los programas de salud:
madres comunitarias, gestores de salud, empresas solidarias,
Juntas Administradoras Locales, organizaciones de la comu-
nidad de carácter veredal, municipal o barrial, asociaciones
de usuarios y/o gremios de la producción, comercialización
o servicios, legalmente reconocidos, el sector educativo y las
iglesias.
Para participar, los representantes ante los Comités de Parti-
cipación Comunitaria serán elegidos para períodos de tres
años, podrán ser reelegidos máximo por otro período y
deberán estar acreditados por la organización que represen-
ten. Para ello deben acercarse a la oficina de Atención al
Usuario del Hospital o a la sede de la Alcaldía Local.
96. ¿QUÉ ES EL COMITÉ DE ÉTICA Y COMO ME VINCULO
A ÉL?
Es un mecanismo de integración entre los usuarios y las
Instituciones prestadoras de salud y que tiene como objeti-
vos:
• Promover los programas de promoción y prevención
para los usuarios
• Analizar casos de violación de derechos del usuario y
emitir su opinión.
120 Preguntas frecuentes
En Salud
• Velar por que los deberes y derechos de los usuarios
y de los funcionarios se cumplan.
• Atender las observaciones que surjan de las veedu-
rías.
• Proponer medidas que mejoren la calidad de los
servicios de salud, ejemplo: tiempos de espera para la aten-
ción, las filas para acceder a un servicio, entre otros.
Para hacer parte, es necesario encontrarse inscrito en los
Comités de Participación Comunitaria en salud o en la Aso-
ciación de usuarios y haber sido delegado para participar en
él.
97. ¿QUÉ ES LA VEEDURÌA EN SALUD?
Es una herramienta de vigilancia y control que ejerce la ciuda-
danía sobre el Estado y que tiene la facultad de conocer, moni-
torear, opinar, presentar observaciones y pedir rendición de
cuentas a los servidores públicos o contratistas.
Cualquier ciudadano puede ser veedor; el único requisito que
se requiere es que sea una persona que esté capacitada para
ocupar dicha función. También las organizaciones o asociacio-
nes comunitarias se pueden convertir en veedoras haciendo su
respectiva inscripción ante la personería o Cámara de Comer-
cio. De acuerdo con la ley 850 del 18 de Noviembre de 2003; se
entiende por veeduría Ciudadana el mecanismo democrático
de representación que le permite a los ciudadanos o a las
diferentes organizaciones comunitarias, ejercer vigilancia
respecto a las autoridades, administrativas, políticas, judiciales,
electorales, legislativas y órganos de control, así como de las
entidades públicas o privadas, organizaciones no gubernamen-
tales de carácter nacional o internacional que operen en el país,
encargadas de la ejecución de un programa, proyecto, contrato
o de la prestación de un servicio público.
Sus funciones son:
• Vigilar los procesos de planeación.

• Recibir los informes, observaciones y sugerencias que
presenten los ciudadanos y organizaciones en relación con las
obras o programas que son objeto de veeduría.
1 • Comunicar a la ciudadanía, mediante asambleas gene-
rales o en reuniones, los avances de los procesos de control o
vigilancia que desarrollen.
• Remitir a las autoridades correspondientes los informes
que se desprendan de la función de control y vigilancia en
relación con los asuntos que son objeto de veeduría.
• Denunciar ante las autoridades competentes los
hechos o actuaciones irregulares.
98. ¿QUÉ PUEDE HACER UNA PERSONA QUE TENGA PRO-
BLEMAS EN SU EPS´S O IPS?
En primera instancia, puede acudir a la Oficina de Atención al
Usuario de la Secretaria de Salud calle 13 No 1 03 Barrio San
Marcos, para transmitir sus sugerencias, solicitudes de mejora-
miento e inconformidades. En caso de persistir sus inquietudes,
puede acudir a la Superintendencia Nacional de salud, a través
de la Superintendencia delegada para la protección al usuario y
la participación ciudadana.
Adicionalmente puede realizar acciones de vigilancia o veedu-
ría o control social, ya sea en forma independiente o colectiva,
mediante derechos de petición, informe a las autoridades del
Sistema de Inspección, Vigilancia y Control del Sistema de
Seguridad Social en Salud o a través de los medios de comuni-
cación.
99. ¿ADEMÁS DE LAS FACULTADES DE INSPECCIÓN, VIGI-
LANCIA, CONTROL Y SANCIÓN, LA SUPERINTENDENCIA TIENE
ALGUNA ATRIBUCIÓN PARA RESOLVER PROBLEMAS CON LAS
EPS?
Si. La reforma a la Ley 100 (ley 1122 de 2007) le concedió facul-
tades jurisdiccionales a la Superintendencia Nacional de Salud,
facultándola para que actúe como juzgado, reciba denuncias,
recolecte información o pruebas y dicte fallos en derecho o
120 Preguntas frecuentes
En Salud
sentencias en los siguientes temas:
• Cobertura de los procedimientos, actividades e inter-
venciones del plan obligatorio de salud, cuando su negativa
por parte de las entidades promotoras de salud o entidades
que se les asimilen, ponga en riesgo o amenace la salud del
usuario.
• Reconocimiento económico de los gastos en que haya
incurrido el afiliado por concepto de atención de urgencias, en
caso de ser atendido en una IPS que no tenga contrato con la
respectiva EPS, cuando haya sido autorizado expresamente por
la EPS para una atención específica y en caso de incapacidad,
imposibilidad, negativa injustificada o negligencia demostrada
de la Entidad Promotora de Salud para cubrir las obligaciones
para con sus usuarios.
• Conflictos que se susciten en materia de multi-afiliación
dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
• Conflictos relacionados con la libre elección que se
susciten entre los usuarios y las aseguradoras y entre estos y las
prestadoras de servicios de salud y conflictos relacionados con
la movilidad dentro del Sistema General de Seguridad Social en
Salud.
100. ¿SI REQUIERO DEL SERVICIO DE AMBULANCIA QUE
DEBO HACER?
El Sistema de Seguridad Social en Salud de Colombia, el cual
está regido por diferentes normas dentro de estas la Resolu-
ción 5592 de 2015 por la cual se actualiza integralmente el Plan
de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por Capi-
tación -UPC del Sistema General de Seguridad Social en
Salud-SGSSS y se dictan otras disposiciones
TÍTULO V TRANSPORTE O TRASLADOS DE PACIENTES ARTÍCU-
LO 126.
TRANSPORTE O TRASLADOS DE PACIENTES. El Plan de Benefi-
cios en Salud con cargo a la UPC cubre e! traslado acuático,
 120 Preguntas frecuentes
En Salud
Se evaluará la pertinencia de las remisiones y se retroalimen-
aéreo y terrestre (en ambulancia básica o medicalizada) en los
tará.
siguientes casos:
El profesional que tramite la remisión debe informar al
1 • Movilización de pacientes con patología de urgencias desde
el sitio de ocurrencia de la misma hasta una institución hospita-
paciente y su familia sobre la continuidad en la atención en
la institución receptora.
laria, incluyendo el servicio prehospitalario y de apoyo terapéu-
tico en unidades móviles.
La orden de remisión del profesional debe contener un resu-
men de las condiciones clínicas del paciente y de las indica-
• Entre IPS dentro del territorio nacional de los pacientes remiti-
ciones.
dos, teniendo en cuenta las limitaciones en la oferta de servicios
de la institución en donde están siendo atendidos, que requie-
102. ¿CUALES SON LOS SERVICIOS A LOS QUE TIENEN
ran de atención en un servicio no disponible en la institución
DERECHO LAS MUJERES GESTANTES?
remisora. Igualmente para estos casos está cubierto el traslado
• Las mujeres gestantes tienen derecho a recibir los
en ambulancia en caso de contrarreferencia. El servicio de
servicios de:
traslado cubrirá el medio de transporte disponible en el sitio
• Inscripción
geográfico donde se encuentre el paciente, con base en su
• Laboratorios
estado de salud, el concepto del médico tratante y el destino de
• Asesoría pre y pos VIH
la remisión, de conformidad con la normatividad vigente.
• Ecografía
Asimismo, se cubre el traslado en ambulancia del paciente
• Consulta de ginecología (únicamente usuarias ffd)
remitido para atención domiciliaria si el médico así lo prescribe
• Consulta de medicina general
• Controles de enfermería
101. ¿CÓMO OPERA EL SISTEMA DE REFERENCIA Y CON-
• Salud oral
TRAREFERENCIA?
• Vacunación
Si el paciente es remitido directamente a una hospitalización, se
• Curso de maternidad y paternidad
debe garantizar la coordinación de este proceso desde la Sede
• Atención prioritaria
asistencial que remite.

Previo al traslado, se debe garantizar que a donde se remite

103. ¿QUE ES UNA ENFERDAD ALTO COSTO?
cuenta con la disponibilidad del servicio.
Se consideran enfermedades de alto costo, aquellas diag-
nosticadas como terminales y crónicas cuya atención requie-
En el proceso de traslado se debe tener una información
ren tratamiento continuo, prolongado y con medicamentos
mínima en los registros de la atención (HC, Formato de referen-
y procedimientos especiales, tales como: enfermedades
cia) que incluye: quién transporta, cómo se transporta, por qué
cardíacas, patologías del sistema nervioso central, enferme-
se transporta, dónde se transporta y quién recibe en la entidad
dad renal aguda o crónica, infección por VIH, cáncer, reem-
receptora y a donde se remite. Se debe tener en cuenta la
plazo articular total o parcial de cadera o rodilla.
resolución 1995 de 1999 en el diligenciamiento.

104. ¿SI SOY UN USUARIO ALTO COSTO, ¿TENGO DERE-
CHO A TODOS LOS SERVICIOS MÉDICOS?
Los pacientes que presentan enfermedades de alto costo
1 como la infección por VIH-sida, cáncer o falla renal, son
ciudadanos de especial protección constitucional. El Estado,
las EPSS y los prestadores deben garantizar su tratamiento
integral oportuno y servicios accesibles según su lugar de
residencia habitual.
105. ¿QUÉ ES LA LEY ESTATUTARÍA EN SALUD?
Es la ley que define cuál es el alcance del derecho fundamen-
tal a la salud. La que dice a que derechos tiene en materia de
salud.
106. ¿A QUÉ TENGO DERECHO?
A acceder a los derechos de salud, por ejemplo, cuando se
sienta enfermo tiene derecho a que lo atiendan en cualquier
hospital, clínica, centro de salud, etc. Para preservar mi salud,
mejorarla y tenerla controlada. En cualquier caso debo ser
atendido oportunamente, eficazmente y con calidad.
107. ¿A QUIÉNES COBIJA LA LEY?
A todos los habitantes que residen en el territorio colombia-
no, solo se requiere el documento de identificación.
108. ¿CÓMO SE GARANTIZA MI DERECHO?
Por medio del Sistema de Salud, que son las instituciones, las
normas, las políticas públicas, y todo aquello previsto por
parte del Estado para la materialización de mi derecho
fundamental de salud.
109. ¿QUIÉN ES EL RESPONSABLE Y CUÁLES SON SUS
RESPONSABILIDADES?
El Estado es el responsable de respetar, proteger y garantizar
el goce efectivo de mi derecho fundamental en salud.
120 Preguntas frecuentes
En Salud
110. ¿QUÉ PASA CON LAS PERSONAS QUE TIENEN UNA
PROTECCIÓN ESPECIAL?
La atención de niños, niñas y adolescentes, mujeres en estado
de embarazo, desplazados, víctimas de la violencia y del
conflicto armado, la población adulta mayor, personas que
sufren de enfermedades huérfanas y personas en condición de
discapacidad, gozaran de especial protección por parte el
Estado. Su atención en salud no estará limitada por ningún tipo
de restricción administrativa o económica, las víctimas de cual-
quier tipo de violencia sexual tienen derecho a acceder de
manera prioritaria a los tratamientos sicológicos y siquiátricos
que requieran.
111.Cómo puedo presentar un reclamo a través de la página
web?
Ingrese a la página http://www.alcaldiasoacha.gov.co/ y en el
link "Peticiones Quejas y Reclamos", podrá diligenciar el formu-
lario de reclamo con las indicaciones respectivas.
112. ¿Qué no cubre el Plan de Beneficios?
Tratamientos con fines de embellecimiento, curas de sueño,
medicamentos experimentales o no incluidos en los listados
POS, fajas, sillas de ruedas, zapatos ortopédicos y lentes de
contacto.
113. ¿La población venezolana sin aseguramiento puede acce-
der al servicio de urgencias?
El Ministerio de Salud y Protección Social, ha establecido que
las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS), deben
garantizar la atención de urgencias a la población migrante
según los criterios técnicos y ámbito de aplicación establecidos
en la Resolución 5596 de 2015, relacionada con la selección y
clasificación de pacientes, en los servicios de Urgencias – Triage,
incluyendo los casos de violencia sexual, acorde con el artículo
10 de la Ley 1751 de 2015, el Decreto 866 de 2017 en cuanto
a giro de recursos, entendiendo que la atención inicial de
urgencia comprende, además, la atención de urgencia según

su artículo 2.9.2.6.2.
No obstante, cuando la atención de urgencias, haya sido pres-
1 tada por las instituciones públicas o privadas a ciudadanos
extranjeros sin capacidad económica debidamente demostra-
da para sufragar el costo de la misma, su atención se asumirá
como población pobre no cubierta con subsidios a la demanda
con cargo a los recursos de la oferta de la respectiva entidad
territorial donde tenga lugar la prestación de la atención,
conforme a lo previsto en los artículos 43, 44 y 45 de la Ley 715
de 2001, antes reseñada.
Teniendo en cuenta lo anterior, vale la pena reiterar que el
Sistema General de Seguridad Social en Salud, se encuentra
previsto para todas aquellas personas que residan en el territo-
rio nacional, entendiendo por residente en el caso del extranje-
ro a aquel que se encuentre domiciliado y cuente con un docu-
mento que lo acredite como tal, conforme a los requisitos lega-
les de que trata el Capítulo 11, alusivo a Disposiciones Migrato-
rias del Decreto 1067 de 2015.
114. ¿Cuáles son los documentos válidos para la población
venezolana?
El documento válido de identidad para la población venezo-
lana, de acuerdo a lo contenido en la Resolución 5797 de
2017 emitida por el Ministerio de Relaciones Exteriores y la
Resolución 1272 de 2017 expedida por la Unidad Adminis-
trativa Especial Migración Colombia, establece y reglamenta
la CÉDULA DE EXTRANJERÍA, PASAPORTE, PERMISO ESPE-
CIAL DE PERMANENCIA, CARNE DIPLOMÁTICO O SALVO-
CONDUCTO DE PERMANENCIA, como documentos de iden-
tificación.
115.¿Cómo es el acceso al sistema de salud en Colombia,
para la población venezolana?
Teniendo en cuenta y reconociendo la situación de migra-
120 Preguntas frecuentes
En Salud
ción masiva de población proveniente de Venezuela al terri-
torio Colombiano y con fundamento en las competencias de
orden legal que le asiste al Ministerio de Salud y Protección
Social y respondiendo al principio de universalidad del dere-
cho fundamental a la salud enunciado en la Ley 1751 de
2015, se debe garantizar el aseguramiento de la población
migrante, en tanto dicha población cumpla con lo estableci-
do en el Decreto 2353 de 2015 y que presente documento
válido de identidad como son CEDULA DE EXTRANJERIA,
PASAPORTE, PERMISO ESPECIAL DE PERMANENCIA, CARNE
DIPLOMATICO O SALVOCONDUCTO DE PERMAENCIA.
De acuerdo a lo anterior es importante resaltar que los artículos
34 al 39 del Decreto 2353 de 2015 establecen las condiciones
de afiliación al Régimen Contributivo del Sistema General de
Seguridad Social en Salud, aclarando que éste tipo de régimen
está dirigido a las personas que tienen capacidad de pago, es
decir aquellas vinculadas a través de contrato de trabajo, los
servidores públicos, los pensionados, jubilados y los trabajado-
res independientes con capacidad de pago, entre los cuales
están incluidos, madre comunitaria o sustituta, aprendices en
etapa electiva, aprendices en etapa productiva, así mismo se
menciona que por regla general las personas afiliadas al Siste-
ma General de Seguridad Social en Salud a través del Régimen
Contributivo tienen la obligación de cotizar igualmente al Régi-
men de Pensiones y sobre el salario o ingresos por prestación
de servicios que devenguen.
De otra parte los artículos 40 al 42 del Decreto 2353 de 2015
establecen las condiciones de afiliación al Régimen Subsidia-
do del Sistema General de Seguridad Social en Salud, preci-
sando que a este tipo de régimen en Salud deben estar
afiliadas las personas pobres y vulnerables del país, es decir,
las clasificadas en los niveles I ó II del Sisbén, y las poblacio-
nes especiales prioritarias, tales como personas en condición
de desplazamiento, población infantil abandonada a cargo
del ICBF, menores desvinculados del conflicto armado,
comunidades indígenas; personas mayores en centros de
protección; población rural migratoria; personas del progra-

ma de protección a testigos; indigentes y población gitana
(conocida como RROM), entre otros.
1 Así las cosas, la población venezolana que cumpla los requi-
sitos de identificación, puede solicitar la ENCUESTA SISBEN
en la Oficina del SISBEN, ubicada en la Calle 13 No. 1-03,
presentando copia de los documentos de identidad, pasa-
porte o documento de identificación del País de origen y
original de un servicio público del lugar de residencia y una
vez que cumpla con la validación y certificación de la encues-
ta el ciudadano venezolano podrá realizar su afiliación al
régimen subsidiado en la EPS CONVIDA, ubicada en las
siguientes direcciones:
EPS-S DIRECCION TELEFONO
CONVIDA Carrera 9 No. 19 – 17 Santa Helena
8214533
Carrera 9 No. 14 – 17 Soacha - Centro
5750284
116.¿Qué es MIPRES?
Es una herramienta tecnológica diseñada para prescribir
servicios y tecnologías no incluidos en el Plan de Beneficios
a los afiliados del régimen Contributivo.
• A través de Mipres, ahora su médico, odontólogo,
optómetra o nutricionista podrán prescribirle sin necesidad
de autorización.
• El profesional de la salud que le prescribe, le entrega-
rá la fórmula o un plan de manejo con un número de pres-
cripción.
• La EPS deberá informarle dónde le suministrarán el
servicio o tecnología.
• Espere máximo cinco días para que la EPS le suminis-
tre el servicio o tecnología.
117.¿En cuánto tiempo recibirá el paciente lo formulado por
MIPRES?
120 Preguntas frecuentes
En Salud
Justo cuando él lo necesite. En casos de urgencias, de
manera inmediata.
118.¿Qué es el Comité Técnico Científico?
Es una instancia de decisión en la cual se evalúan solicitudes
de medicamentos, procedimientos y elementos no contem-
plados en el Plan de Beneficios. Los servicios y tecnologías
sin cobertura en el Plan de Beneficios, suministrados a los
afiliados al Régimen Subsidiado, serán autorizados por el
CTC de la EPS, conformado de acuerdo a lo previsto en el
Título II de la Resolución 5395 de 2013.
119.¿Qué personas pueden cotizar solamente a salud y no a
pensión?
• Mujeres con 50 años o más que nunca han cotizado
a pensiones.
• Hombres con 55 años o más que nunca han cotizado
a pensiones.
• Persona con 55 años o más que ya haya cumplido los
requisitos para la pensión.
120.¿Qué es ADRES?
ADRES es la Administradora de los Recursos del Sistema
General de Seguridad Social en Salud y es creada con el fin
de garantizar el adecuado flujo de los recursos del SGSSS e
implementar los respectivos controles. En líneas generales,
los recursos que confluirán en la ADRES serán los que hoy
día maneja el Fondo de Solidaridad y Garantía-FOSYGA, los
del Fondo de Salvamento y Garantías para el Sector
Salud-FONSAET y los que financian el aseguramiento en
salud, entre otros. En concordancia con lo aquí señalado, de
forma similiar al actual esquema de operación del FOSYGA,
solo que articulando más fuentes y usos de recursos, defini-
dos por la ley, la ADRES recaudará, administrará y girará los
recursos del SGSSS, optimizando los procesos.