BAB I

PENDAHULUAN

Strabismus atau juling ditemukan pada sekitar 5% dari seluruh anak-anak dengan pola
perkembangan yang normal. Strabismus yang bermanifestasi terbagi menjadi eksotropia dan
esotropia.1 Intermittent exotropia (X(T)) merupakan suatu bentuk paling awam dari eksotropia
yang ditemukan pada masa kanak-kanak, dengan angka kejadian 50-90% dari seluruh kejadian
eksotropia.2 Secara keseluruhan, disebutkan bahwa insidensi dari intermittent exotropia
mencakup 1% dari populasi umum. klinis, diagnosis, diagnosis banding, tatalaksana, dan
prognosis dari intermittent exotropia. Diharapkan telaah ilmiah ini dapat bermanfaat untuk
memberikan informasi terkait intermittent exotropia dan menjadi salah satu sumber bacaan
tentang intermittent exotropia.
Dari buku modul koas:

Topic bahasan – strabismus:

1. Amblyopia
2. Diplopia
3. Suppresion

Topic bahasan keterampilan procedural – strabismus:

1. Posisi reflex kornea (Hirschberg Test)
2. Posisi cover – uncover test
3. Penilaian gerakan bola mata
Dari buku modul koas:

Topic bahasan – strabismus:

4. Amblyopia
5. Diplopia
6. Suppresion

Topic bahasan keterampilan procedural – strabismus:

4. Posisi reflex kornea (Hirschberg Test)
5. Posisi cover – uncover test
6. Penilaian gerakan bola mata
Topic bahasan – strabismus:
7. Amblyopia
 8. Diplopia
9. Suppresion

Topic bahasan keterampilan procedural – strabismus:

10.Posisi reflex Amblyopia
11.Diplopia
12.Suppresion

Strabismus atau juling ditemukan pada sekitar 5% dari seluruh anak-anak dengan pola
perkembangan yang normal. Strabismus yang bermanifestasi terbagi menjadi eksotropia dan
esotropia.1 Intermittent exotropia (X(T)) merupakan suatu bentuk paling awam dari eksotropia
yang ditemukan pada masa kanak-kanak, dengan angka kejadian 50-90% dari seluruh kejadian
eksotropia.2 Secara keseluruhan, disebutkan bahwa insidensi dari intermittent exotropia
mencakup 1% dari populasi umum. klinis, diagnosis, diagnosis banding, tatalaksana, dan
prognosis dari intermittent exotropia. Diharapkan telaah ilmiah ini dapat bermanfaat untuk
memberikan informasi terkait intermittent exotropia dan menjadi salah satu sumber bacaan
tentang intermittent exotropia.
Dari buku modul koas:

Topic bahasan – strabismus:

13.Amblyopia
14.Diplopia
15.Suppresion

Topic bahasan keterampilan procedural – strabismus:

7. Posisi reflex kornea (Hirschberg Test)
8. Posisi cover – uncover test
9. Penilaian gerakan bola mata
Dari buku modul koas:

Topic bahasan – strabismus:

16.Amblyopia
17.Diplopia
18.Suppresion

Topic bahasan keterampilan procedural – strabismus:

10.Posisi reflex kornea (Hirschberg Test)
11.Posisi cover – uncover test
12.Penilaian gerakan bola mata
Topic bahasan – strabismus:
 19.Amblyopia
20.Diplopia
21.Suppresion

Topic bahasan keterampilan procedural – strabismus:

22.Posisi reflex Amblyopia
23.Diplopia
24.Suppresion

Topic bahasan keterampilan procedural – strabismus:

13.Posisi reflex kornea (Hirschberg Test)
14.Posisi cover – uncover test
15.Penilaian gerakan bola mata
Dari buku modul koas:

Topic bahasan – strabismus:

25.Amblyopia
26.Diplopia
27.Suppresion

Topic bahasan keterampilan procedural – strabismus:

16.Posisi reflex kornea (Hirschberg Test)
17.Posisi cover – uncover test
Pada remaja dan orang tua, penyakit ini dilaporkan memiliki insidensi sebanyak 32
per 100.000. Dilaporkan bahwa intermittent exotropia lebih banyak ditemukan pada ras Asia,
tempat tropis, dan pada perempuan.3
Intermittent exotropia paling sering ditemukan pada anak berusia di bawah 5 tahun,
bahkan pernah dilaporkan kasus pada tahun pertama kehidupan.2 Penderita akan mengeluhkan
pandangan ganda, fotofobia, masalah kosmetik, sakit kepala, dan kesulitan membaca. Penyakit
ini biasanya diawali dahulu dengan bentuk yang lebih ringannya, yaitu eksoforia, dan deviasi
baru terlihat saat penderita sedang kelelahan, stres, atau sedang tidak fokus.
Penanganan saat ini terfokuskan pada watchful waiting, oklusi paruh waktu, kacamata
dengan over-minus, latihan fusi dan pembedahan. Namun, terapi pembedahan tetap menjadi
baku emas penatalaksanaan intermittent exotropia karena outcome yang cenderung lebih baik
dibandingkan dengan terapi non-bedah. Penatalaksanaan yang tepat perlu dilakukan karena
sifat dasar penyakit yang progresif. Dilaporkan dalam suatu publikasi bahwa 75% pasien
dengan intermittent exotropia akan mengalami perburukan dalam jangka waktu 3 tahun.
Sebuah studi kohort oleh Nusz et al mengatakan bahwa 4% dari subjek penderita intermittent
exotropia mengalami perbaikan dengan deviasi yang menghilang dan 50% lainnya justru
mengalami peningkatan sebesar lebih dari 10 dioptri.4
18.kornea (Hirschberg Test)
19.Posisi cover – uncover test
20.Penilaian gerakan bola mata
Dari buku modul koas:

Topic bahasan – strabismus:

28.Amblyopia
29.Diplopia
30.Suppresion

Topic bahasan keterampilan procedural – strabismus:

21.Posisi reflex kornea (Hirschberg Test)
22.Posisi cover – uncover test
Pada remaja dan orang tua, penyakit ini dilaporkan memiliki insidensi sebanyak 32
per 100.000. Dilaporkan bahwa intermittent exotropia lebih banyak ditemukan pada ras Asia,
tempat tropis, dan pada perempuan.3
Intermittent exotropia paling sering ditemukan pada anak berusia di bawah 5 tahun,
bahkan pernah dilaporkan kasus pada tahun pertama kehidupan.2 Penderita akan mengeluhkan
pandangan ganda, fotofobia, masalah kosmetik, sakit kepala, dan kesulitan membaca. Penyakit
ini biasanya diawali dahulu dengan bentuk yang lebih ringannya, yaitu eksoforia, dan deviasi
baru terlihat saat penderita sedang kelelahan, stres, atau sedang tidak fokus.
Penanganan saat ini terfokuskan pada watchful waiting, oklusi paruh waktu, kacamata
dengan over-minus, latihan fusi dan pembedahan. Namun, terapi pembedahan tetap menjadi
baku emas penatalaksanaan intermittent exotropia karena outcome yang cenderung lebih baik
dibandingkan dengan terapi non-bedah. Penatalaksanaan yang tepat perlu dilakukan karena
sifat dasar penyakit yang progresif. Dilaporkan dalam suatu publikasi bahwa 75% pasien
dengan intermittent exotropia akan mengalami perburukan dalam jangka waktu 3 tahun.
Sebuah studi kohort oleh Nusz et al mengatakan bahwa 4% dari subjek penderita intermittent
exotropia mengalami perbaikan dengan deviasi yang menghilang dan 50% lainnya justru
mengalami peningkatan sebesar lebih dari 10 dioptri.4
 Penul Diagnosis pada pasien ini ditegakkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan
fisik, yang mana keluhan dan hasil dari beberapa pemeriksaan fisik mengarah pada
perdarahan subkonjungtiva, antara lain: merah terang dan mudah digerakkan pada mata
kanan tanpa ada penurunan visus, pada awalnya pasien merasa tidak nyaman seperti ada
yang mengganjal di mata, tidak ada keluhan nyeri, kotoran yang berlebihan dan keluarnya air
mata yang banyak. Pasien mengalami trauma di bagian mata karena terjatuh dari motor dan
mata sebelah kanan terkena motor. Pasien tidak sedang mengkonsumsi obat-obat pengencer
darah, tidak terdapat riwayat darah tinggi maupun diabetes pada pasien, dan tidak terdapat
riwayat bersin, batuk atau mengejan sehingga dapat disingkirkan penyebab lain dari
perdarahan subkonjungtiva. Perdarahan subkonjungtiva dapat terjadi karena trauma mayor,
minor, atau sebab yang tidak dapat dideteksi yang terjadi pada mata bagian depan.1 Tidak
adanya keluhan mata perih (-), gatal (-), rasa mengganjal pada mata (-), kotoran mata (-)
menyingkirkan diagnosis banding konjungtivitis hemoragik.
Perdarahan subkonjungtiva merupakan perdarahan pada pembuluh darah dibawah
lapisan konjungtiva. Konjungtiva mengandung banyak pembuluh darah kecil dan rapuh yang
mudah pecah atau rusak. Ketika hal ini terjadi, darah bocor ke dalam ruang antara konjungtiva
dan sklera. Perdarahan subkonjungtiva merupakan akibat dari rupturnya pembuluh darah
konjungtivalis atau episklera. Namun kadang tidak dapat ditemukan penyebabnya
(perdarahan subkonjungtiva idiopatik).2 Perdarahan subkonjungtiva sebagian besar terjadi
unilateral (90%), Pada perdarahan subkonjungtiva tipe spontan tidak ditemukan hubungan
yang jelas dengan suatu kondisi keadaan tertentu (64.3%), Dari segi usia, perdarahan
subkonjungtiva dapat terjadi di semua kelompok umur.3
Diagnosis pada pasien ini ditegakkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik,
yang mana keluhan dan hasil dari beberapa pemeriksaan fisik mengarah pada perdarahan
subkonjungtiva, antara lain: merah terang dan mudah digerakkan pada mata kanan tanpa ada
penurunan visus, pada awalnya pasien merasa tidak nyaman seperti ada yang mengganjal di
mata, tidak ada keluhan nyeri, kotoran yang berlebihan dan keluarnya air mata yang banyak.
Pasien mengalami trauma di bagian mata karena terjatuh dari motor dan mata sebelah kanan
terkena motor. Pasien tidak sedang mengkonsumsi obat-obat pengencer darah, tidak
terdapat riwayat darah tinggi maupun diabetes pada pasien, dan tidak terdapat riwayat
bersin, batuk atau mengejan sehingga dapat disingkirkan penyebab lain dari perdarahan
subkonjungtiva. Perdarahan subkonjungtiva dapat terjadi karena trauma mayor, minor, atau
sebab yang tidak dapat dideteksi yang terjadi pada mata bagian depan.1 Tidak adanya keluhan
mata perih (-), gatal (-), rasa mengganjal pada mata (-), kotoran mata (-) menyingkirkan
diagnosis banding konjungtivitis hemoragik.
Perdarahan subkonjungtiva merupakan perdarahan pada pembuluh darah dibawah
lapisan konjungtiva. Konjungtiva mengandung banyak pembuluh darah kecil dan rapuh yang
mudah pecah atau rusak. Ketika hal ini terjadi, darah bocor ke dalam ruang antara konjungtiva
dan sklera. Perdarahan subkonjungtiva merupakan akibat dari rupturnya pembuluh darah
konjungtivalis atau episklera. Namun kadang tidak dapat ditemukan penyebabnya
(perdarahan subkonjungtiva idiopatik).2 Perdarahan subkonjungtiva sebagian besar terjadi
unilateral (90%), Pada perdarahan subkonjungtiva tipe spontan tidak ditemukan hubungan
yang jelas dengan suatu kondisi keadaan tertentu (64.3%), Dari segi usia, perdarahan
subkonjungtiva dapat terjadi di semua kelompok umur.3
isan telaah ilmiah ini bertujuan untuk mengetahui definisi, etiologi, patofisiologi,
klasifikasi, gejala klinis, diagnosis, diagnosis banding, tatalaksana, dan prognosis dari
intermittent exotropia. Diharapkan telaah ilmiah ini dapat bermanfaat untuk memberikan
informasi terkait intermittent exotropia dan menjadi salah satu sumber bacaan tentang
intermittent exotropia.
Dari buku modul koas:

Topic bahasan – strabismus:

31.Amblyopia
32.Diplopia
33.Suppresion

Topic bahasan keterampilan procedural – strabismus:

23.Posisi reflex kornea (Hirschberg Test)
24.Posisi cover – uncover test
25.Penilaian gerakan bola mata
Dari buku modul koas:

Topic bahasan – strabismus:

34.Amblyopia
35.Diplopia
36.Suppresion

Topic bahasan keterampilan procedural – strabismus:

26.Posisi reflex kornea (Hirschberg Test)
 27.Posisi cover – uncover test
28.Penilaian gerakan bola mata
Topic bahasan – strabismus:
37.Amblyopia
38.Diplopia
39.Suppresion

Topic bahasan keterampilan procedural – strabismus:

29.Posisi reflex kornea (Hirschberg Test)
30.Posisi cover – uncover test
31.Penilaian gerakan bola mata
Dari buku modul koas:

Topic bahasan – strabismus:

40.Amblyopia
41.Diplopia
42.Suppresion

Topic bahasan keterampilan procedural – strabismus:

32.Posisi reflex kornea (Hirschberg Test)
33.Posisi cover – uncover test
34.Penilaian gerakan bola mata
Topic bahasan – strabismus:
43.Amblyopia
44.Diplopia
45.Suppresion
35.reflex ko gugugu gugugu gugugurnea (Hirschberg Test)
36.Posisi cover – uncover test
37.Penilaian gerakan bola mata
Dari buku modul koas:

Topic bahasan – strabismus:

46.Amblyopia
47.Diplopia
48.Suppresion

Topic bahasan keterampilan procedural – strabismus:

38. Posisi reflex k
suatu publikasi bahwa 75% pasien dengan intermittent exotropia akan mengalami
perburukan dalam jangka waktu 3 tahun. Sebuah studi kohort oleh Nusz et al mengatakan
bahwa 4% dari subjek penderita intermittent exotropia mengalami perbaikan dengan deviasi
yang menghilang dan 50% lainnya justru mengalami peningkatan sebesar lebih dari 10 dioptri.4
39.Penulisan telaah ilmiah ini bertujuan untuk mengetahui definisi, etiologi,
patofisiologi, klasifikasi, gejala klinis, diagnosis, diagnosis banding, tatalaksana, dan
prognosis dari intermittent exotropia. Diharapkan telaah ilmugu gugugu
guguguuncover test
40.Penilaian gerakan bola mata