LAPORAN KASUS NAMA : GEETAA MANOHARAN

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA NIM : 130100381

FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RS USU MEDAN

LAPORAN KASUS

KATARAK SENILIS

Disusun oleh:
Geetaa Manoharan
130100381

Pembimbing:
dr. Rafika Rahman

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2019
LAPORAN KASUS NAMA : GEETAA MANOHARAN
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA NIM : 130100381
FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RS USU MEDAN

STATUS ORANG SAKIT

ANAMNESIS PRIBADI

Nama : Tn. S
Umur : 64 tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Supir angkot
Alamat : Jl Jaya Tani, Medan Johor
No. MR. : 08.73.48
Tgl. Masuk RS : 13/06/2019

ANAMNESIS PENYAKIT
Keluhan Utama : Pandangan kabur pada mata kanan
Telaah : Hal ini dirasakan pasien dalam 3 tahun yang lalu pada mata
kanan. Awalnya pasien mengeluhkan penglihatan kabur dan lama kelamaan
terasa berkabut. Pasien juga mengeluhkan tidak berasa nyaman apabila melihat
cahaya. Keluhan mata berair dijumpai kadang-kadang selama 3 tahun ini.
Riwayat trauma disangkal. Riwayat operasi mata disangkal. Riwayat
menggunakan kacamata sebelumnya tidak dijumpai. Riwayat gula darah dan
darah tinggi disangkal. Riwayat merokok dijumpai. Riwayat keluarga menderita
keluhan yang sama dijumpai yaitu nenek pasien dengan katarak.

RPT : Tidak ada

RPO : Tidak ada
LAPORAN KASUS NAMA : GEETAA MANOHARAN
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA NIM : 130100381
FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RS USU MEDAN

A.V.O.D : 1/∞ PH : Light Perception (-) A.V.O.S : 6/6 PH : -

Kor. Sph :- Kor. Sph :-
Cyl :- Cyl :-
Menjadi :- Menjadi :-
KMB :- KMB :-
TOD :- TOS :-

STATUS PRESENT
Sensorium : Compos Mentis Anemis : ( - )
Tekanan Darah : 120/70 mmHg Ikterik : ( - )
Frekuensi Nadi : 78 x/menit`` Dyspnoe : ( - )
Frekuensi Nafas : 18 x/menit Sianosis : ( - )
Temperatur : 36,7 0C Edema : ( - )

STATUS GENERALISATA
 Kepala : Mata : pada status ophthalmikus
Hidung : dalam batas normaL
 Leher : dalam batas normal
 Thorax : dalam batas normal
 Abdomen : dalam batas normal
 Ekstr Sup/Inf : dalam batas normal
LAPORAN KASUS NAMA : GEETAA MANOHARAN
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA NIM : 130100381
FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RS USU MEDAN

STATUS OPHTALMIKUS

PEMERIKSAAN OCULI DEXTRA OCULI SINISTRA

Visus 1/∞ 6/6
Posisi Ortoforia Ortoforia
Palpebra Superior Hiperemis (-), Edema (-), Hiperemis (-), Edema (-),
Laserasi (-) Laserasi (-),
Palpebra Inferior Hiperemis (-), Edema (-), Hiperemis (+), Edema (+),
Laserasi (-) Laserasi (-)
Conj. Tars. Superior Hiperemis (-), Sekret (-), Hiperemis (-), Sekret (-),
Edema (-) Edema (-)
Conj. Tars Inferior Hiperemis (-), Sekret (-), Hiperemis (-), Sekret (-),
Edema (-) Edema (-)
Conj. Bulbi Injeksi Siliar (-), Injeksi Injeksi Siliar (-), Injeksi
Konjungtiva (-), Kemosis(-) Konjungtiva (-), Kemosis (-)
Cornea Jernih Jernih
COA Sedang Sedang
Pupil Bulat, RC (+),Ø3mm Bulat, RC (+),Ø3mm
Iris Coklat Coklat
Lensa Keruh, Shadow test (-) Jernih
Corpus Vitreum Tdp Tdp
Fundus Oculi Tdp Tdp
Gambar
LAPORAN KASUS NAMA : GEETAA MANOHARAN
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA NIM : 130100381
FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RS USU MEDAN

DIAGNOSIS : Katarak Senilis Matur OD

ANJURAN : - Menjaga kebersihan mata

- Menggunakan kacamata pelindung saat beraktivitas

RENCANA : Rujuk ke spesialis Mata untuk dilakukan ekstraksi katarak

TERAPI : Kalium Iodida 15ml eye drops 4 x gtt I OD

Pembimbing

dr. Rafika Rahman