Maestría en Psicología de la Salud

Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad

Impacto del Estrés sobre la Salud

Axel J. Ramos Lucca, MS, PhD

 ANTECEDENTES HISTÓRICOS DEL ESTRÉS

Estrés
 ANTECEDENTES HISTÓRICOS DEL ESTRÉS

Estrés
• Enfermedades desconocidas como las cardiacas, hipertensión
arterial y trastornos emocionales o mentales, eran resultado de
cambios fisiológicos por un prolongado estrés en los órganos de
choque mencionados, pudiendo estas alteraciones estar
predeterminadas genética o constitucionalmente.

• En los seres humanos las demandas de carácter social y las

amenazas del entorno del individuo requieren de capacidad de
adaptación provocando estrés

• A partir de ahí, el estrés ha involucrado en su estudio la

participación de varias disciplinas médicas, biológicas y
psicológicas.
 ANTECEDENTES HISTÓRICOS DEL ESTRÉS
CONCEPTO DEL ESTRÉS
Estrés
• “Significa esfuerzo, tensión, acentuación,
utilizándose en el sentido de sobrecarga impuesta
al individuo, creando un estado de tensión
exagerada” ( Dorsch-1985)

• Siglo XVIII, el término estrés se vincula al mundo de

la física

• Siglo XIX – Claude Bernard – señala necesidad de

mantener un estado de equilibrio interno frente a los
cambios que se sucedían en el medio externo
Cannon (1935) Homeostasis : Respuesta adaptativa
 ANTECEDENTES HISTÓRICOS DEL ESTRÉS

Estrés

• Hans Selye (1956) definió el estrés ante la OMS como: "la

respuesta no especifica del organismo a cualquier
demanda del exterior".

• Con independencia del estresor, el organismo siempre

tiene una respuesta biológica no específica, cuya finalidad
es adaptativa, destinada a la mantención o restablecimiento
del equilibrio
Estrés Expresiones Físicas

Eustrés Distrés
Estrés
Estrés
Estrés como respuesta
Hans Selye en 1975
Estrés Fase de Alarma
 Estrés
Fase de Resistencia
• Cuando un individuo es sometido prolongadamente a exigencias, puede
ocurrir que disminuyan sus capacidades de respuesta debido a la fatiga
que se produce en las glándulas del estrés.

• Si reacciones de la fase anterior no son exitosas, se activan reservas del

organismo

• Corteza y glándula suprarrenal vuelven a sus ritmos normales de

secreción de hormonas, desapareciendo los cambios anteriores

• Durante esta fase suele ocurrir un equilibrio dinámico u homeostasis entre

el medio ambiente interno y externo del individuo.

• Si esfuerzos resultan exitosos, se retorna al equilibrio, si no, pasa a la

tercera etapa
 Estrés Fase de Agotamiento
• El deterioro progresiva del organismo por estrés prolongado conduce a una
perdida importante de las capacidades fisiológicas y con ello sobreviene la
fase de agotamiento

• Muchos de los síntomas de la primera etapa reaparecen

• Aumento de la actividad simpática
• Aumento de la presión arterial sistólica
• Aumento de las contracciones sanguíneas o urinarias de adrenalina o
noradrenalina
• Aumento de la cantidad de adrenocorticoides

• La persona sucumbe ante las demandas pues se reducen al mínimo sus

capacidades de adaptación e interrelación con el medio.

• Organismo se hace más vulnerable a la enfermedad y a la muerte

Estrés
EL ESTRÉS COMO ESTIMULO
Para que un estímulo provoque la reacción de estrés debe ser percibido
como una amenaza o fuente de peligro ( Bouchet y Binette, 1981 )

La respuesta a esta situación, denominada respuesta de estrés, dependería

por tanto de :
• Naturaleza e intensidad del estímulo
• Novedad
• Grado de estructuración o ambigüedad
• Compromisos del sujeto
• Expectativas
• Evaluaciones cognitivas
• Valores en juego

El Nivel óptimo de activación depende de la persona

Estrés
ESTRESORES

• Acontecimientos vitales intensos y extraordinarios

• Sucesos estresantes diarios
• Situaciones de tensión crónica

¿ Qué hace que un acontecimiento sea estresante?

• Implique un cambio
• Tenga una valoración negativa
• Sea duraderos
• Sea ambiguos
• Sea incontrolable o impredecible
• Implique una sobrecarga
Estrés
Reglas (Boucher y Binette)

• La Experiencia anterior en relación con el agente estresor, las

exposiciones repetidas al mismo, el entrenamiento y la
información preliminar, disminuyen el estrés

• Un fracaso experimentado como tal en una tarea es una

experiencia estresante en si.

• Mientras mayor y más intensa sea la estimulación, el estrés

experimentado será mayor, tanto en estimulación positiva
como en la negativa.
 ESTRÉS COMO PROCESO TRANSACCIONAL

Estrés
• “El estrés no se genera por causa del individuo ni del entorno,
sino que es consecuencia de la interacción entre ambos
(Lazarus, 1986)

• “Una persona se encuentra en una situación de estrés cuando

percibe que sus recursos no son suficientes para hacer frente a
las demandas del medio, bien porque las demandas ambientales
son excesivas o porque los recursos que posee en ese momento
son ineficientes”.

• “El estrés es la relación particular entre el individuo y el entorno

que es evaluado como amenazante o desbordante de sus
recursos y que pone en peligro su bienestar (Lazarus, 1986)
Estrés
Estrés
La respuesta a esta situación, denominada
respuesta de estrés, dependería por tanto de:
• Los acontecimientos que suceden
• Del significado de la situación para la persona
• De la valoración que el individuo hace sobre los
recursos de que dispone para hacerle frente
Estrés
Lazarus y Folkman
Modelo Transaccional
Estrés

Evaluación Primaria
• Irrelevante
• Benigna – positiva
• Estresante

Evaluación Secundaria
• Vinculada con las confrontaciones que resultan
estresantes para el individuo
• Valoración de los recursos propios de afrontamiento y
opciones posibles para enfrentar la situación

Reevaluación
• Cambios introducidos en una nueva evaluación, a partir
de nuevas informaciones provenientes del entorno o
como consecuencia de las propias reacciones del sujeto
 Estrés
Estrategias de Afrontamiento

• “Esfuerzos cognitivos y conductuales

constantemente cambiantes que se desarrollan para
mejorar las demandas específicas internas o
externas que son evaluadas como excedentes o
desbordantes de los recursos del individuo.”
 Estrategias de Afrontamiento
Estrés
• Afrontamiento centrado en el problema
• Esfuerzos directos sobre la fuente de origen del estrés
para modificarla o eliminarla y buscar una solución
satisfactoria para el sujeto:
• Confrontación – planificación – búsqueda de
información – establecimiento de prioridades.

• Afrontamiento centrado en la emoción

• Esfuerzos dirigidos a regular los estados emocionales
que están relacionados o son consecuencia de las
situaciones estresantes: evitación, distanciamiento,
atención selectiva, búsqueda de apoyo social,
rechazo
 Estrategias de Afrontamiento
Estrés
PRINCIPALES ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO

• Confrontación: abordar directamente la situación ( a veces

puede implicar conductas agresivas)
• Distanciamiento : tratar de alejarse del problema
• Autocontrol: tratar de controlar tanto las conductas como los
sentimientos
• Búsqueda de apoyo social: buscar consejo, información o apoyo
en otras personas
 Estrategias de Afrontamiento
Estrés
PRINCIPALES ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO

• Aceptación de la responsabilidad: asumir la responsabilidad que

uno tiene en la situación
• Escape – evitación: huir o evitar la situación
• Planificación : analizar la situación y hacer un plan de acción
• Reevaluación positiva: tratar de dar un significado positivo a la
situación
 MODELOS DE ESTRÉS Y ENFERMEDAD
Estrés
Modelo de la Renuncia – Engel y Scmale

• Situaciones potencialmente estresoras tienen como fuentes

principales las situaciones de pérdidas y, en particular, aquellas
en el área de las relaciones interpersonales o que tengan un fuerte
compromiso afectivo
• Una vez que la situación es evaluada como amenazante, deja de
ser tal y se convierte en estresora
• Aumentan comportamientos reactivos al estrés, que no consiguen
hacer desaparecer la amenaza
 MODELOS DE ESTRÉS Y ENFERMEDAD
Estrés
Modelo de la Renuncia – Engel y Scmale

• Comienzan a aparecer estados emocionales negativos, síntomas

depresivos, sentimientos de indefensión y de desesperanza
• Esto aporta a la impresión de que el individuo ha perdido el control
de la situación a lo que sigue una reacción biológica de
conservación–retirada, lo que , vinculado a la reacción de
indefensión, aumenta la vulnerabilidad del organismo y la aparición
de la enfermedad
Estrés
Modelo de la acumulación de los cambios vitales
(Holmes, Rahe et al.)

• Papel estresor de los eventos vitales que se acumulan

durante un periodo de tiempo específico (entre seis meses y
dos años) y que implican para el sujeto un esfuerzo de
ajuste determinado
• La acumulación de acontecimientos vitales negativos y
positivos demandan del sujeto esfuerzos adaptativos que en
el nivel fisiológico implican un aumento del nivel de
activación.
• De prolongarse en el tiempo, esto produce un efecto de
desgaste, y por lo tanto de menor resistencia y un aumento
de la vulnerabilidad a la enfermedad.
 Estrés
Modelo de la apreciación de la situación del estrés
Lazarus, Cohen, Friedman y Rosenman,

• Toma en cuenta cómo la reacción a una situación potencialmente

estresora va a estar mediada por el proceso de evaluación cognitiva.

• Toma en cuenta además las estrategias de afrontamiento y recursos

psicológicos, historia personal, apoyo social y otros.
• Una vez que la situación a sido percibida como amenazante puede
presentar comportamientos de afrontamiento encaminados a la
supresión del impacto emocional que la situación provoca, sin
resolver el problema, implicando determinados costos o
consecuencias psicofisiológicas negativas para el organismo
 Estrés
• Poner en práctica estrategias inadecuadas que mantienen
intacta la percepción de amenaza, y que a la larga tiene
también consecuencias fisiológicas negativas

• En ambos casos se activa el sistema hormonal (hormonas

adrenales y medulares), lo que a su vez conduce a dos
tipos de consecuencias que hacen al organismo
vulnerable a determinadas enfermedades: trastornos en
la coagulación de la sangre (aumento) y una depresión de
la respuesta inmunológica
Estrés
INFLUENCIAS DEL ESTRÉS EN LA SALUD
• Por cambios de hábitos relacionados con la salud
• Por alteraciones producidas en los sistemas fisiológicos
(como el sistema nervioso autónomo y el sistema
inmune)
• Por cambios cognitivos (pensamientos) que pueden
afectar a la conducta, las emociones y la salud
 Estrés
Cambios de hábitos relacionados con la salud
• Aumento de conductas no saludables: fumar, beber, o
comer en exceso
• Reducción de conductas saludables: ejercicio físico,
guardar una dieta, dormir suficientemente o conductas
preventivas de higiene
• Desarrollo de adicciones
Estrés
Alteraciones en los sistemas fisiológicos
• Alta activación fisiológica mantenida en el tiempo, puede
ocasionar disfunciones psicofisiológicas o
psicosomáticas, tales como dolores de cabeza
tensionales, problemas cardiovasculares, problemas
digestivos, problemas sexuales

• Cambios en otros sistemas, en especial puede producir

una inmunodepresión que hace aumentar el riesgo de
infecciones (como la gripe) y puede aumentar la
probabilidad de desarrollar enfermedades inmunológicas,
como el cáncer
Estrés
Cambios cognitivos que afectan a la
conducta, las emociones y la salud

• Sesgos o errores cognitivos en la interpretación

de la activación fisiológica, de la conducta, de
los pensamientos, o de algunas situaciones,
puede llevar a adquirir una serie de temores
irracionales, fobias, etc.,
Estrés
Vulnerabilidad al estrés

Factores protectores y de riesgo

• Perfil de seguridad
• Autoestima
• Percepción de control
• Fortaleza personal
• Estilos de vida saludable
• Afrontamiento eficaces
• Apoyo social
• Ambiente facilitador
Estrés
Consecuencias de vivir con Estrés

Sobre la base del tiempo de exposición

• Enfermedades por Estrés Agudo
• Patologías por Estrés Crónico

Con base al área dónde se manifiestan los síntomas

• Consecuencias físicas
• Consecuencias psicológicas
Estrés
Enfermedades por Estrés Agudo
• Aparecen en los casos de exposición breve e intensa a
los agentes lesivos, en situaciones de gran demanda
que el individuo debe solucionar,
• Aparece en forma súbita, evidente, fácil de identificar y
generalmente es reversible.
• Las enfermedades que habitualmente observan son:
• Ulcera por Estrés
• Estados de Shock
• Neurosis Post Traumática
• Neurosis Obstétrica
• Estado Postquirúrgico
Estrés
Patologías por Estrés Crónico
La permanencia frente a los agentes estresores durante meses o
aun años, produce enfermedades de carácter más permanente,
con mayor importancia y también de mayor gravedad.
• Gastritis
• Neurosis de Angustia
• Ansiedad
• Trastornos Sexuales
• Accidentes
• Disfunción Laboral
• Frustración
• Hipertensión Arterial
• Insomnio
• Infarto al Miocardio
• Colitis Nerviosa
• Adicciones
• Migraña
• Trombosis Cerebral
• Depresión
• Conductas antisociales
• Agresividad
• Psicosis Severas
• Disfunción Familiar
Estrés
Consecuencias Físicas
• Los trastornos más graves ocasionados por el estrés son los
cardiovasculares

• Desajuste puede afectar a otros muchos sistemas del

organismo.
• Esto se debe a que la respuesta al estrés está regulada por el
SNA y el Sistema Endocrino, encargados de activar la
totalidad de las funciones fisiológicas.
Estrés
Consecuencias Físicas
• Por esto una sobrecarga en la actividad del Sistema
Endocrino y del SNA tiene consecuencias en muchas de las
funciones vitales aunque no llegue a producir un trastorno

• De esta forma el estrés puede provocar: Trastornos

cardiovasculares, respiratorios, gastrointestinales,
musculares, dermatológicos, sexuales, endocrinos,
inmunológicos.
Estrés
Consecuencias psicológicas
• Efectos más devastadores sobre emociones y
comportamiento
• Distrés genera que nos sintamos frustrados,
deprimidos, agresivos, cansados y mal
humorados

• Reaccionamos de las siguientes formas: Darse

por vencido, Agresión. Autoindulgencia,
Autoculpa. Afrontamiento defensivo
Estrés
Trastornos Químico Cerebrales
ocasionados por el ESTRÉS

• En el cerebro existen tres neurotransmisores que ayudan a

que la estabilidad emocional se mantenga estable dentro
de la persona

• Cuando una persona se encuentra con sobre-estrés los

neurotransmisores llamados Serotonina, Noradrenalina y
Dopamina se ven afectados y su producción disminuye
• Muchos de los efectos del estrés son causados por el
deterioramiento de estos químicos cerebrales
 Estrés
SEROTONINA
• Neurotransmisor que ayuda a la persona para que ésta pueda
dormir bien.
• Responsable de que la fisiología de la persona sea la adecuada
para el sueño.
• Si no hace su trabajo adecuadamente, la persona no podrá
• dormir bien a pesar de cualquier esfuerzo.
• Cuando el estrés es suficiente para disminuir la segregación de
serotonina la persona tendrá problemas para dormir, despertará
con frecuencia y en la mañana no se sentirá descansado.
Estrés
NORADRENALINA
• Cuando una persona está en una situación amenazante o
de peligro el organismo segrega grandes cantidades de
adrenalina

• Esto hace que el corazón lata más rápido, la sangre se va

de la piel y los intestinos hacia los músculos y aparece
sudoración en las palmas de las manos y la frente.
Estrés
NORADRENALINA
• El cuerpo esta preparado para "luchar o huir". La
noradrenalina, que es un pariente cercano de la adrenalina,
tiene muchas funciones importantes en el sistema nervioso
como en el establecimiento de los niveles de energía.
• Si no se tiene suficiente noradrenalina, la persona se siente
cansada, fatigada, exhausta y sin energía. Simplemente la
persona no se siente con ganas de hacer nada e irá
haciéndose progresivamente más letárgica.
Estrés
DOPAMINA

• La dopamina es un neurotransmisor ligado al centro del

placer.
• Este es el químico cerebral que le permite a la persona el
gozar de la vida.
• Cuando el estrés interfiere con la función dopaminérgica el
centro del placer se hace inoperante.
Estrés
DOPAMINA

• Las actividades placenteras normales ya no dan placer. Con

una severa disminución de dopamina la vida se convierte en
una existencia ausente de todo placer.
• Normalmente cuando la segregación de dopamina baja,
también disminuye las cantidades de endorfinas generadas
por la persona.
Estrés
• Las endorfinas se encargan de regular el dolor, y
cuando una persona no segrega la suficiente
cantidad de endorfinas la persona se sentirá con un
leve dolor general en todo el cuerpo.

• De esta manera cuando una persona esta viviendo

con sobre estrés, ésta comenzará a sentir dolores lo
que causará que halla un decaimiento en el placer de
la vida, y lo que antes solía ser divertido y placentero
ya no lo es.