PENILAIAN KELENGKAPAN DAN KETEPATAN ISI

REKAM MEDIS
Nomor Dokumen Nomor Revisi Halaman

1/2

Tanggal Ditetapkan
Kepala Klinik Hesti Wira Sakti

STANDAR
PROSEDUR 5 November 2018
OPERASIONAL

drg. Dina Afriani, MARS

PNS IV/a NIP197401262006042002

PENGERTIAN Proses penilaian kelengkapan dan ketepatan isi rekam medik yang sesuai

TUJUAN Agar rekam medis terlihat rapi dan data yang diperlukan tersimpan rapi
didalamnya

KEBIJAKAN Keputusan kepala Klinik Hesti Wira Sakti nomor : SK/001/XI/2017 tentang
semua pihak yang terlibat dalam upaya peningkatan mutu pelayanan klinis
dan keselamatan pasien dengan uraian tugas berdasarkan peran dan fungsi
masing-masing dalam tim

REFERENSI 1. Permenkes no. 71 tahun 2013 dan permenkes 99 tahun 2015 tentang
pelayanan kesehatan pada JKN
2. Permenkes no. 9 tahun 2014 tentang klinik
3. Permenkes no. 46 tahun 2015 tentang akreditasi puskesmas, klinik
pratama, tempat praktik mandiri dokter dan dokter gigi

PROSEDUR 1. Dokumen rekam medis yang sudah selesai dari bagian masing-masing
akan di nilai satu per satu mengenai kelengkapan rekam medis oleh
petugas yang ditunjuk (petugas mencatat register)
2. Petugas meneliti kesesuai kelengkapan isi rekam medis, dan menuliskan
di kolom sesuai atau tidak sesuai
3. Rekap data setiap total
4. Rekap data diserahkan ke petugas rekam medis untuk di oleh
5. Petugas rekam medis merekap ulang semua data dari semua bagian
UNIT TERKAIT Prosedur ini terkait semua bagian di Klinik Hesti Wira Sakti.

DOKUMEN TERKAIT - Status Rekam Medis

- Buku register harian rawat jalan
- Buku Ekspedisi

1
 REKAMAN No Yang di Ubah Isi perubahan Tanggal mulai
HISTORIS
diberlakukan
PERUBAHAN