RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :

UPT PUSKESMAS
KUNCIRAN

1. Pengertian Rapat Tinjauan manajemen adalah Pertemuan yang dilakukan

oleh manajemen secara periodik untuk meninjau kinerja sistem
manajemen mutu, dan kinerja pelayanan/upaya Puskesmas untuk
memastikan kelanjutan, kesesuaian, kecukupan, dan efektifitas
sistem manajemen mutu dan sistem pelayanan.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk pelaksanaan
rapat tinjauan manajemen
3. Kebijakan Sk kepala puskesmas No. 800/ /PKM- / /20 tentang
Kebijakan Mutu dan Keselamatan Pasien.
Sk kepala puskesmas No. 800/ /PKM-/ /20 tentang Tim
Manajemen Mutu Dan Keselamatan Pasien UPT Puskesmas
Kunciran.

4. Referensi Pedoman pendampingan akreditasi FKTP, direktorat jenderal bina

upaya kesehatan, direktorat bina upaya kesehatan dasar tahun
2015,
5. Prosedur Persiapan Alat dan Bahan
1. Hasil Audit internal
2. Hasil keluhan masyarakat/umpan balik pelanggan
3. Pencapaian sasaran-sasaran mutu/indikator-indikator kinerja
Pelaksana
1. Wakil Manajemen Mutu
2. Kepala Puskesmas
3. Tim Mutu
4. Tim Audit Internal
5. Peserta RTM
6. Langkah- 1. WMM bersama dengan Kepala Puskesmas mempersiapakan
Langkah pertemuan RTM dengan menentukan rencana waktu, tempat,
agenda, dan siapa saja yang akan diundang;
2. Sekretaris Tim Mutu membuat undangan sesuai dengan
jadwal yang telah ditentukan;

SOP RTM Page 1 of 3

 3. Sekretaris Tim Mutu menyebarkan undangan yang telah
ditandatangani WMM kepada seluruh peserta pertemuan
RTM;
4. WMM beserta Tim Mutu mempersiapkan bahan-bahan yang
akan disampaiakan pada RTM;

Saat pertemuan:
5. WMM membuka dan meminpin jalannya pertemuan:
6. Kepala Puskesmas memberikan arahan mengenai tinajauan
manajemen mutu;
7. WMM dan Tim mutu memaparkan pembahanan sesuai
agenda, yaitu berisi tentang:
a. Hasil audit internal
b. Umpan balik/keluhan pelanggan
c. Kepuasan pelanggan
d. Kinerja yang dihasilkan
e. Hasil pertemuan tinjauan manajemen yang lalu
f. Rencana perbaikan/perubahan baik pada sistem
manajemen mutu maupun sistem pelayanan
g. Masalah-masalah operasional yang terkait dengan
penerapan sistem manajemen mutu dan sistem
pelayanan
h. Perubahan-perubahan yang dapat berpengaruh terhadap
sistem manajemen mutu dan sistem pelayanan
8. WMM beserta seluruh peserta rapat membuat perencanaan
perbaikan mutu yang meliputi:
a. Rekomendasi dan keputusan tindak lanjut atas
permasalahan yang telah diidentifikasi dalam pertemuan
b. Rencana perbaikan masalah-masalah tersebut
c. Rencana peningkatan kepuasan pelanggan / pengguna
d. Rencana pemenuhan sumber daya yang diperlukan
e. Rencana perubahan-perubahan untuk mengakomodasi
persyaratan produk / layanan / pelangga
9. Peserta RTM berperan aktif dalam diskusi dan seluruh
rangkaian acara;
10. Sekretaris Tim Mutu mendokukemtasikan seluruh rangkaian
acara;
SOP RTM Page 2 of 3
 11. WMM membacakan kesimpulan acara dan menutup seluruh
rangkaian acara RTM;
7. Bagan Alir
8. Hal-hal Yang RTM dilaksanakan setiap 6 (enam) bulan sekali
perlu Dapat dilaksanakan sewaktu waktu bila ada hal yang mendesak
diperhatikan
9. Unit Terkait Seluruh unit di UPT Puskesmas Kunciran
10. Dokumen Hasil Audit Internal
Terkait Buku harapan dan keluhan pelanggan
Hasil penilaian kinerja
Bukti bukti perbaikan mutu yang telah dilaksanakan
11. Rekaman
Historis Tgl.mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
Perubahan diberlakukan

SOP RTM Page 3 of 3