CEKLIST PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI

BULAN :
TAHUN :
Sarung Sepatu
Tangga Nama Masker Baju rangkap
tangan Tertutup
l petugas
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak

Mengetahui, Nglipar,

Penanggungjawab laboratorium Petugas Laboratorium

Kismi Sujana, A.Md.AK

NIP.19680701 198803 2 010