NAMA : BELLA SHINTA SAPUTRA

PO : 71.24.2.16.006

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

Ny. FANYA G1A0P0AH0 UMUR KEHAMILAN 30 MINGGU 3 HARI
DENGAN HERPES GENETALIA
DI BPM BELLA
Pengkaji : Bidan Bella
Masuk tgl/jam : 28 April 2019/ pk 10.00 WIB
I. PENGKAJIAN
A. Identitas
Istri Suami
Nama :Ny.Fanya Tn. Vicky
Umur :38 tahun 40 tahun
Agama :Islam Islam
Pendidikan :SMU SMU
Pekerjaan :IRT Swasta
Suku/bangsa : Indonesia Indonesia
Alamat :Palembang indah residence no 1 J RT 22 RW 03
Telp : 081933027891 -
B. Data Subyektif
1. Alasan Kunjungan
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya.
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan merasakan sakit dan perih pada daerah kemaluannya.
3. Riwayat Menstruasi
Menarce : 12 tahun Siklus : 30 hari
Lama : 6 hari Teratur : teratur
Sifat darah : cair Keluhan : tidak ada
4. RiwayatPerkawinan
Status pernikahan : syah Menikah ke : 1
Lama : 8 tahun Usia menikah pertama: 30 th
5.Riwayat Obstetri
G1P0A0Ah0
6. Riwayat Kontrasepsi
Ibu ini belum pernah menggunakan alat kontrasepsi jenis apapun karena ini adala
h kehamilan yang pertama.
7. Riwayat Kesehatan
a) Riwayat Kesehatan Yang Lalu
 Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular (seperti: PMS, HIV, TB
C, dll), menurun (DM, Hipertensi), menahun (penyakitjantung, ashma, dll)
b) Riwayat Kesehatan Sekarang
Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit menular (PMS, HIV, TBC), men
urun (DM, Hipertensi), menahun (penyakitjantung, ashma, dll)
c) Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarga tidak pernah menderita penyakit menular (PMS,
HIV, TBC, dll), menurun (DM, Hipertensi), menahun( penyakit jantung, ashma, d
ll)
d) Riwayat keturunan kembar
Ibu mengatakan tidak memiliki keturunan kembar
e) Riwayat operasi
Ibu mengatakan tidak pernah dilakukan operasi
f) Riwayat alergi obat
Ibu mengatakan tidak mempunyai riwayat alergi obat
8. Riwayat Kehamilan Sekarang
a. HPM : 27 September 2018
b. HPL : 04 Juli 2018
c. ANC pertama umur kehamilan : 5 minggu 2 hari
d. ANC kedua umur kehamilan : 18 minggu
e. ANC ketiga umur kehamilan : 30 minggu 3 hari
f. Kunjungan ANC
Trimester I
Frekuensi : 1x, Tempat : BPM, Oleh : Bidan Bella
Keluhan : mual dan muntah
Terapi : tidak ada
Trimester II
Frekuensi : 1x, Tempat : BPM, Oleh: Bidan Bella
Keluhan : konstipasi
Terapi : makanan berserat
Trimester III
Frekuensi : 1x, Tempat: BPM, Oleh: Bidan Bella
Keluhan : pusing, berkunang-kunang, tidak bertenaga dan lemas.
Terapi : Fe, B6
g. Riwayat Imunisasi TT
TT Caten : tanggal 2 maret 2011
TT 1 : tanggal 03 November 2018
TT 2 : tanggal 03 Desember 2018
9. Pola Kebutuhan Sehari-hari
a) Nutrisi
Makan Sebelum hamil Saat hamil
Frekuensi 3x/hari 2x/hari
Porsi 1 piring 1 piring
Jenis Nasi, lauk, sayur Nasi, lauk, sayur
Pantangan Tidak ada Tidak ada
Keluhan Tidak ada Tidak ada
Minum Sebelum hamil Saat hamil
Frekuensi 6x/hari 8x/hari
Porsi 1 gelas 1 gelas
Jenis Air putih Air putih
Pantangan Tidak ada Tidak ada
Keluhan Tidak ada Tidak ada
b. Pola eliminasi
BAB Sebelum hamil Saat hamil
Frekuensi 2x/hari 1x/hari
Konsistensi Lunak Lunak
Warna Kuning Kuning
Keluhan Tidak ada Tidak ada
BAK Sebelum hamil Saat hamil
Frekuensi 4x/hari 8x/hari
Konsistensi Cair Cair
Warna Kuning jernih Kuning jernih
Keluhan Tidak ada Perih
c. Pola istirahat
Tidur siang Sbelum hamil Saat hamil
Lama 1 jam/hari 2 jam/hari
Keluhan Tidak ada Tidak ada
Tidur malam Sebelum hamil Saat hamil
Lama 8 jam/hari 9 jam/hari
Keluhan Tidak ada Tidak ada
d. Pesonal hygiene
Mandi 2 x/hari 2 x/hari
Gantipakaian 2 x/hari 1 x/hari
Gosokgigi 2 x/hari 2 x/hari
Keramas 3 x/minggu 3 x/minggu
e. Pola seksualitas
Frekuensi 3 x/minggu 1 x/minggu
Keluhan Tidakada Tidakada
 f. Pola aktivitas
ibu mengatakan aktivitasnya sehari-hari sebagai ibu rumah tangga.
10. Kebiasaan yang mengganggu kesehatan (merokok, minum jamu, minuman beralk
ohol)
Ibu mengatakan tidak pernah merokok, minum jamu, dan minum-
minuman beralkohol.
11. Psikososial spiritual
Tanggapan ibu dan keluarga terhadap kehamilan:
ibu mengatakan suami dan keluarga senang dan mendukung.
Pengambilan keputusan:
ibu mengatakan pengambilan keputusan diputuskan oleh suami dan keluarga.
Ketaatan ibu beribadah :ibu mengatakan bahwa ia taat
beribadah.
Ibu tinggal bersama :ibu mengatakan bahwa ia tinggal
bersama suami.
Rencana melahirkan di :ibu mengatakan rencana tempat
Melahirkan di BPM Bella
Persiapan keuangan ibu dan keluarga :
ibu mengatakan memiliki persiapan tabungan.
12. Pengetahuan ibu ( tentang kehamilan, persalinan dan laktasi)
Ibu mengatakan bahwa ia mengetahui tentang kehamilan, persalinan dan laktasi.
13. Lingkungan yang berpengaruh (sekitar rumah dan hewan peliharaan)
Ibu mengatakan lingkungan sekitar rumah bersih dan tidak memiliki hewan peliha
raan.
C. Data objektif
1. Pemeriksaan Umum
KU (KeadaanUmum) : baik
Kesadaran : composmentis
Status emosional : stabil
Vital sign
TD : 110/80 mmHg N : 80 x/menit
R : 22 x/menit S : 36,4C
BB : 60 kg TB : 152 cm
Lila : 26 cm Hb : 11 Gr%
2.Pemeriksaan fisik
Kepala : Mesochapalus, tidak ada benjolan, kulit kepala
bersih
Muka : oval, pucat, tidak ada benjolan
Mulut : rongga mulut bersih, tidak ada sariawan
Gigi : tidak ada karies gigi, tidak ada gigi berlubang, dan
tidak ada peradangan pada gusi.
Mata : simetris, konjungtiva pucat, skelera putih,
Tidak ada sekret
Telinga : simetris, bersih, tidak ada serumen, pendengaran
baik
Hidung : bersih, tidak ada secret, tidak ada polip
Leher :tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, kelenjar
parotis, kelenjar limfe dan vena yugolaris
Dada :tidak ada retraksi dinding dada, pernafasan teratur,
Tidak ada wheezing
Payudara :simetris, putting menonjol, areola hiperpigmentasi,
Tidak ada benjolan
Ekstremitas atas : gerakan aktif, tidak ada oedema, tidak ada
sianosis, dan simetris

Abdomen :
a). Inspeksi
- tidak ada luka bekas operasi, ada striae gravidarum, ada linea nigra
- perut kelihatan tegang, menonjol dan pembesaran sesuai usia kehamilan.
b). TFU : teraba, 3 jari di atas pusat, 25 cm.
c). Palpasi
Leopold I
Ø TFU 3 jari di atas pusat
Ø Pada fundus teraba bagian yang lunak, bulat dan tidak melenting
Leopold II
Ø Sebelah kiri teraba bagian yang keras, datar, terasa ada tahanan.
Ø Sebelah kanan teraba bagian-bagian kecil dan tidak penuh.
Leopold III
Ø Bagian bawah teraba bulat, keras, melenting dan dapat digoyangkan.
Leopold IV
Ø Kedua jari tangan saling bertemu
TBJ = ( TFU – 11) 155
= (25 – 11) 155
= 2.170 gram
d). Pemeriksaan denyut jantung janin
Ø Frekuensi : 140 x/menit, teratur.
Ø Punktum maksimum : kiri bawah pusat.
Ekstremitas bawah: gerakan aktif, simetris, tidak ada oedema, reflex patella kiri d
an kanan (positif)
Genetalia luar : tidak ada pembesaran kelenjar bartholini, terlihat ada bintik-
bintik yang berair, berwarna kemerahan seperti melepuh.
Anus : ada lubang, tidak ada hemoroid
3. Pemeriksaan Penunjang
Ø Hb : 11 Gr% diperiksa pada hari ini pukul 10.30 WIB
Ø Golongan darah : B
Ø USG : presentasi kepala, DJJ (+), diperiksa pada hari ini pukul 11.00 WIB
II. INTERPRETASI DATA
A. Diagnosa Kebidanan :
Seorang Ny. Fanya umur 38 tahun G1P0A0Ah0 usia kehamilan 30 minggu 3 hari,
hidup intrauterin, preskep, puki, janin tunggal dengan herpes genetalia pada ibu.
Data dasar penunjang
DS: Ibu mengatakan bernama Ny. Fanya
Ibu mengatakan berumur 38 tahun
Ibu mengatakan ini kehamilan yang pertama
Ibu mengatakan haid terakhir tanggal 27 September 2018
Ibu mengatakan sakit dan perih pada daerah kemaluannya
DO: 1. KU : baik
2. Kesadaran : composmentis
3. TTV:
- TD : 110/80 mmHg
- N : 80 x/menit
- R : 22 x/menit
- S : 36,4C
- LILA : 26 cm
4. Palpasi Abdomen
TFU : teraba, 3 jari di atas pusat, 25 cm.
Leopold I
Ø TFU 3 jari di atas pusat
Ø Pada fundus teraba bagian yang lunak, bulat dan tidak melenting
Ø Kesimpulannya teraba bokong janin.
Leopold II
Ø Sebelah kiri teraba bagian yang keras, datar, terasa ada tahanan.
Ø Sebelah kanan teraba bagian-bagian kecil dan tidak penuh.
Ø Kesimpulannya punggung kiri
Leopold III
Ø Bagian bawah teraba bulat, keras, melenting dan dapat digoyangkan.
Ø Kesimpulannya presentasi kepala belum masuk panggul.
Leopold IV
Ø Kedua jari tangan saling bertemu.
 Ø Kesimpulannya kepala belum masuk panggul.
5. Pemeriksaan denyut jantung janin (+)
Ø Frekuensi : 140 x/menit, teratur.
Ø Punktum maksimum : kiri bawah pusat.
6. Hb : 11 Gr %
B. Diagnosa Masalah : Ibu mengatakan sakit dan perih pada daerah kemaluannya
III. DIAGNOSA POTENSIAL
Diagnosa potensial yang dialami Ny. Fanya :
a. Diagnosa potensial : herpes genetalia (HVS-II)
IV. ANTISIPASI MASALAH / TINDAKAN SEGERA
Diagnosa : herpes genetalia
A. Mandiri : Memberikan KIE tentang kebersihan alat genetalia
B. Kolaborasi : Melakukan kolaborasi dengan Dokter Kulit
C. Merujuk : Merujuk ibu ke rumah sakit
V. PERENCANAAN
Tanggal : 28 September 2019/ Pk: 11.20 WIB. Oleh : Bidan Bella
1. Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu
2. Berikan KIE ketidaknyamanan ibu hamil
3. beritahu Ibu tentang keadaannya
4. Berikan KIE tentang kebersihan alat genetalianya
5. Berikan Ibu salep acyclovir
6. Berikan KIE tentang nutrisi ibu hamil
7. Berikan Ibu suplemen tablet Fe
8. Berikan KIE persiapan persalinan
9. Atur kunjungan ulang ke rumah sakit yang dapat menangani penyakit herpes le
bih efektif.
VI. PENATALAKSANAAN
Tanggal: 28 April 2019, Pk: 11.30 WIB, Oleh: Bidan Bella
1. Menjelaskan kepada ibu hamil hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu baik. Tek
anan darah ibu 110/80 mmHg, DJJ positif.
2. Menjelaskan ketidaknyamanan ibu hamil
Sering BAK dialami ibu akibat pembesaran janin yang menekan kandung kemih,
cara mengatasinya ibu mengurangi minum di malam hari dan perbanyak minum d
i siang hari.
Mual, muntah yang dialami ibu akibat penurunan hormone, cara mengatasinya m
akan sedikit-sedikit tapi sering, hindari bau yang menyengat.
3. Memberitahu ibu tentang keadaannya bahwa ibu mengalami herpes genetalia ya
itu penyakit kulit yang diakibatkan oleh virus yaitu Herpes simplek tipe 1 (HSV-
1).
4. Memberitahu Ibu tentang kebersihan alat genetalianya yaitu dengan cara mengg
anti pakaian dalam minimal 2x sehari, tidak menyentuh bagian yang terkena infek
si herpes supaya tidak menyebar ke organ lainnya, gunakan tisu atau handuk khus
us saat membersihkan alat genetalianya sehabis buang air besar maupun buang air
kecil.
5. Memberikan dan memberitahu ibu salep acyclovir untuk pengobatan sementara
di rumah supaya infeksinya tidak menyebar lebih luas pada bagian yang lainnya.
Caranya memakai yaitu dengan mengoleskan salep pada daerah yang terdapat her
pes dengan menggunakan cotonbud, jangan menggunakan tangan.
6. Memberikan KIE nutrisi ibu hamil
Ibu hamil harus cukup menkonsumsi makanan yang mengandung karbohidrat unt
uk sumber energy ibu yang terkandung pada nasi, roti atau gandum.
Protein sebagai zat untuk pertumbuhan janin terkandung pada ikan, telur, daging,
tempe dan tahu.
- Vitamin dan mineral untuk zat pengatur dalam tubuh terkadung pada sayur-
sayuran dan buah-buahan.
- Kalsium untuk pertumbuhan tulang dan gigi terkandung dalam susu.
7. Memberikan ibu suplemen Fe 1x1 sehari, asam folat 1x1 sehari.
8. Memberikan KIE persiapan persalinan
-
Ibu hamil harus tahu persiapan persalinan seperti: pakaian ibu dan bayi, pembalut
, biaya, tempat dan penolong persalinan, pendamping persalinan, pengambilan ke
putusan, pembagian peran, dan menyiapkan pendonor darah.
- Ibu hamil harus tahu masalah tanda-
tanda persalinan seperti: adanya kontraksi pada rahim, pecahnya kantung ketuban,
pembukaan (adanya lendir darah).
9. Menganjurkan ibu untuk control ke rumah sakit yang dapat menangani
penyakit herpes lebih efektif, karena jika tidak ditangani lebih efektif akan mengg
anggu ibu saat persalinan dan sistem kekebalan tubuh ibu akan cenderung menuru
n, dan juga jika janin sudah lahir akan kemungkinan janin akan tertular penyakit h
erpes lewat jalan lahir.