Anda di halaman 1dari 4

PEMERINTAH KOTA SURAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SETABELAN
Jl. Dr. P. Lumban Tobing No. 10 Kel. Setabelan Telp. (0271) 641033
Email : pusk.setabelan@gmail.com
SURAKARTA 57133

HASIL IDENTIFIKASI PELUANG PERBAIKAN PENYELENGGARAAN UPAYA PUSKESMAS

BULAN / TAHUN : ............................. UNIT / PROGRAM : .......................

IDENTIFIKASI ANALISA PENYEBAB RENCANA TINDAK


No INDIKATOR KINERJA TARGET CAPAIAN TINDAK LANJUT MONITORING EVALUASI
MASALAH MASALAH LANJUT

Surakarta , …………………………………………….

KEPALA UPT PUSKESMAS SETABELAN PENANGGUNG JAWAB UPAYA


DINAS KESEHATAN
KOTA SURAKARTA
dr. SUCI WURYANTI (…………………………………………………….)
NIP. 196112011988032004
MERINTAH KOTA SURAKARTA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SETABELAN
ban Tobing No. 10 Kel. Setabelan Telp. (0271) 641033
Email : pusk.setabelan@gmail.com
SURAKARTA 57133

ERBAIKAN PENYELENGGARAAN UPAYA PUSKESMAS

PELAKSANA

Surakarta , …………………………………………….
(…………………………………………………….)

Anda mungkin juga menyukai