UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

“FRANCISCO DE MIRANDA”
VICERRECTORADO ACADÉMICO
ÁREA: CS. DE LA SALUD
MEDICINA INTERNA

Br. Maria José Crespo

C.I. 23.813.141
Barquisimeto , abril 2019
Consiste en la acumulación de líquido en el espacio intersticial y alveolos

Su origen puede ser

Cardiogénico No cardiogénico
EAP cardiogénico
Infarto agudo de miocardio (IAM).
Cardiopatía hipertensiva crónica descompensada.

Valvulopatía mitral y/o aórtica.

Otros: miocardiopatía, taquiarritmia o bradiarritmia severa o taponamiento cardiaco.
Incremento de la Liquido se
presión acumula en el
hidrostática intersticio

Drena al sistema Acumulación de

linfático, liquido en espacio
sobrepasando su intersticial y
capacidad subpleural

Dando lugar al
llenado alveolar
Dolor torácico

Disnea

Disnea paroxística nocturna

Ortopnea

Taquipnea

Tos con expectoración espumosa, en ocasiones de color rosado

Aumento de edema en miembros inferiores

Inspección
• Paciente ansioso
• Incapacidad de tolerar el decubito
• Tiraje intercostal y supraclavicular
• Cianosis
• Diaforesis profusa

Palpación
• Taquipnea
• Pulso alternante
• Frialdad distal
Auscultación
• Pulmonar: sibilancias, roncus, crepitantes bibasales que se extienden
al tercio medio y superior a modo de “marea montante”
• Cardiaco: R3, ritmo de galope y soplos de regurgitación mitral o
aortica
Rayos X

Líneas de
Kerley
Patrón en alas de
mariposa o de
murciélago
Permite identificar causas desencadenantes
como IAM o arritmias, también se puede ver el
crecimiento de cavidades. Deben buscarse
signos sugestivos de lesión coronaria aguda,
evaluar las alteraciones del segmento ST o
aparición de onda Q.
Los niveles del péptido natriurético
atrial (BNP):
• < 100 pg/ml poca probabilidad
de disfunción cardiaca
• > 500 pg/ml alta probabilidad de
etiología cardiaca

La determinación de marcadores de
lesión miocárdica:

• CPK total, CPK-MB

• Troponina-I

PCP >18mmHg
PO2
Soporte cardiopulmonar: Diureticos de asa: bolo inicial de 40-80
mg de furosemida i.v. (0.5-1 mg/kg).

Nitratos: perfusión I.V. entre 1-5

mg/h., que se modificará según
respuesta y controles de TA

Tratamiento de la enfermedad Morfina: Se administrará una dosis inicial

desencadenante del cuadro. de 3 mg. por vía I.V. preferiblemente. Se
puede repetir la dosis cada 5-10 minutos
(vigilando la TA)

Fármacos inotrópicos positivos: La

dopamina o dobutamina son potentes
cardiotónicos.

Inodilatadores: La milrinona en dosis

de 50 μg/kg seguidos de 0.25 a 0.75
μg/kg/min)