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Clase Dr.

Neira
2018

PLANIFICACIÓN DE LA REHABILITACIÓN DEL PACIENTE


DESDENTADO PARCIAL

¿Qué pasa cuando se pierden piezas


Periodonto dentarias?  Se pierde el equilibrio, el cual
está formado por Periodonto, la oclusión,
Sistema Neuromuscular, ATM, lo que lleva a:

ATM
Oclusión o Alteraciones estéticas
Dentaria o Alteraciones Funcionales
o Alteraciones fonéticas
o Desequilibrio en todo el sistema
Sistema
Neuromuscular

Historia
Médica y
dentaria

Realizar un correcto diagnóstico para la elaboración de


un plan de tratamiento con el mejor pronóstico posible
teniendo en consideración aspectos de la historia Diagnóstico
Examen
médica y dentaria del paciente, realizando exámenes Estudio de Plan de clínico
modelos Tratamiento Intra y
clínicos intra y extraoral, con estudios de imágenes y Extraoral
Pronóstico
con la toma y estudios de modelos del pacientes.

HISTORIA MÉDICA Y DENTAL


 Motivo de consulta Estudio de
 Expectativas imágenes

 Salud General
 Experiencia dental previa

EXAMEN INTRA Y EXTRAORAL


 Alteraciones Faciales
 Forma de la cara y cráneo  relacionado con musculatura, fuerza que se realiza en masticación
 Color de piel
 Relaciones de los dientes con los labios
 Cantidad de dientes remantes
 Ubicación estratégica de los dientes  Distinto si falta canino o 2-4 dientes
 Obturaciones, caries, rehabilitaciones y estado de éstas
 Evaluación Periodontal
 Evaluación Endodóntica
 Análisis de la sonrisa

ESTUDIO DE IMÁGENES
 Valoración de la calidad de los exámenes
 Pertinencia de las imágenes
 Información obtenida
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ESTUDIO DE MODELOS
 Análisis de modelos de manera individual
 Análisis de modelos montados en articulador

ANÁLISIS DE MODELOS DE MANERA INDIVIDUAL


 Análisis del remanente dentario
 Forma y tamaño de la arcada
 Profundidad del paladar
 Clasificación de Kennedy
 Análisis en tangensiografo

ANÁLISIS DE MODELOS MONTADOS EN ARTICULADOR


 Análisis de espacio entre arcadas, relación entre arcadas
 Piezas fuera del plano oclusal y sus relaciones
 Proyección de tratamiento
 Nos permite analizar la oclusión desde una visión posterior
 Realizar encerado diagnóstico

MONTAJE DE MODELOS
 Montajes de modelo maxilar clase III de Kennedy
generalmente sólo se necesita  Horquilla adaptada para registrar
posición y arco facial.
 Montajes de modelos maxilar Clase I, II y IV de Kennedy se
necesita  Horquilla, arco facial y placa de relación según el caso.
 Placa de relación -> Al realizar el montaje para que no se
incline a la hora de cementar el modelo. Se posiciona el arco facial con
la horquilla y luego se lleva al articulador.

Al tener los modelos cementados se puede realizar el estudio de los casos clínicos y es más fácil
visualizar dientes que estén extruidos, cómo es la oclusión, qué diente toca con otro y con toda esta
información se puede realizar un diagnóstico y un plan de tratamiento.

ELEMENTOS IMPORTANTES A CONSIDERAR:


 Piezas Pilares
 Dientes a reemplazar
 Resto de piezas dentarias que estén en boca
 Mucosas
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TRATAMIENTOS PROTÉSICOS
Tienen como objetivo el reemplazo de parte de estructura perdida del diente o múltiples dientes de una
arcada completa, buscando llegar a una óptima funcionalidad de todo el sistema

Prótesis PLAN DE TRATAMIENTO


Removible Se realizan las acciones en conjunto y en consideración
con los factores de riesgo de cada paciente. No siempre
se sigue el mismo orden, depende de las necesidades
de cada paciente y acciones a realizar.
Prostodoncia Prótesis Fija
 Urgencia- Defocación
 Derivación Cirugías
 Endodoncia
Prótesis Sobre  Periodoncia
Implantes  Operatoria
 Prótesis Fija
 Prótesis Removible

CONSIDERACIONES QUIRÚRGICAS
 Analizar la indicación de exodoncia en piezas con pronósticos dudosos o malos, de manera tal
de incluirlos en la rehabilitación protésica
 Considerar indicación de exodoncia en dientes que estén muy inclinados o que no pueda ser
corregidos, de manera de incluirlos en la rehabilitación protésica
 Considerar necesidad de cirugías como las de ancho biológico a la hora de hacer los
diagnósticos, realizarlo junto a docente y periodoncista
 Si una pieza presenta necesidad de cirugía de ancho y la instalación de sistema espiga muñón,
cementarlo antes de cirugía de ancho
 Respetar los tiempos de cicatrización de tejidos óseos y periodontales a la hora de tomar
impresiones. (Provisorios dejarlos mínimo 6 semanas para manejo de tejidos blandos)
 Partir por todas las acciones que requieran las piezas pilares, entiéndase operatoria o fija, de
manera de priorizar trabajos de laboratorio como las bases metálicas
 En Incrustaciones de piezas pilares, solicitar al laboratorio los tallados de lechos
 En PFU en pilares de PPR, verificar los espacios interoclusales necesarios y solicitar en la PFU
lechos y fresados palatinos
 Comprobar los espacios entre las arcadas maxilar y mandibular posterior a realizar la
preparación biomecánica de la boca
 Idealmente enviar modelos articulados a la hora de solicitar bases metálicas.

CONCLUSIONES
 El correcto diagnóstico en un dentado parcial evaluando desde todas las perspectivas
posibles, nos permite realizar un plan de tratamiento adecuado, maximizando el tiempo
clínico disponible.