PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LEBAK

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP SAJIRA
Kp. Sadang Desa Sajira Kecamatan Sajira Kabupaten Lebak Provinsi Banten 42371
Email : puskesmassajira1004@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP SAJIRA
Nomor :DD/CC-BB/PKM-SJR/III/2019

TENTANG

PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN PRIORITAS

DI PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT RANAP SAJIRA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP SAJIRA

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan derajat Kesehatan

Masyarakat yang setinggi-tinginya diperlukan
penetapan indikator prioritas di Pusat Kesehatan
Masyarakat Rawat Inap Sajira;
b. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a,
perlu ditetapkan Keputusan Kepala Pusat Kesehatan
Masyarakat Rawat Inap Sajira tentang Indikator
Proiritas;

Mengingat : 1. Undang - Undang Nomor 29 tahun 2009, tentang

Praktik Kedokteran;
2. Undang - Undang Nomor 36 Tahun 2009, tentang
Kesehatan;
3. Undang – Undang Nomor 23 Tahun 2014, tentang
Pemerintahan Daerah;
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 37 tahun 2012
Tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat
Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71/2013 tentang
Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan
Nasional;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 13/2015 tentang
penyelenggaraan pelayanan Kesehatan lingkungan di
Pusat Kesahatan Masyarakat;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46/2015 tentang
Akreditasi di Pusat Kesehatan Tingkat Pertama;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 39/2016 tentang
Pendataan Indonesia Sekat – Pendataan keluarga;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43/2016 tentang
standar Pelayanan Minimal;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44/2016 tentang
Manajemen di Pusat Kesehatan Masyarakat;
12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 74/2016 tentang
Farmasi di Pusat Kesehatan Masyarakat;
13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11/2017 tentang
Keselamatan Pasien;
14. Peraturan Bupati Lebak Nomor 440/Kep.220-
Dinkes/2017 tentang Penetapan kategori pusat
kesehatan masyarakat berdasarkan karakteristik dan
kemampuan.penyelenggaraan pelayanan;
15. Peraturan Bupati Lebak Nomor 060/Kep.530-
ORG/2018 tentang Penetapan hari dan jam kerja;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP

SAJIRA TENTANG PENETAPAN INDIKATOR PRIORITAS

Kesatu : Penetapan indikator prioritas yang dimaksud terlampir

dalam surat keputusan ini.
Kedua : Menindak lanjuti point pada diktum ke satu penetapan
indikator prioritas dapat di sosialisasikan dalam bentuk
kebijakan mutu puskesmas melalui media brosur,
pamplet dll.
Ketiga : Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan dan
apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan
dalam penetapan surat keputusan ini, akan ditinjau dan
diadakan perubahan seperlunya.

Ditetapkan di : Sajira
Pada tanggal : Februari 2018
KEPALA UPTD PUSKESMAS
RAWAT INAP SAJIRA,

ROBERT TELAUMBANUA
 LAMPIRAN
PERATURAN KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP SAJIRA
Nomor : DD/CC-BB/PKM-SJR/III/2019

TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR PRIORITAS
DI PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT RAWAT INAP SAJIRA

Penilaian kinerja yang digunakan sebagai pedoman dalam memberikan

pelayanan kepada masyarakat sebagai indikator standar di puskesmas.
Indikator penilain kinerja program adalah :

- Target

- Pencapaian

Indikator penilaian pelayanan adalah :

- Ketepatan waktu pelayanan

- Ketepatan pemberian pelayanan dan pengobatan

- Keselamatan Pasien

- Identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat

1. Indikator Mutu Admen

Idikator Prioritas
M
Indikator
u Sasaran Mutu Target Capaian
t
u

1. Manjeme Ijin
n Oprasional
2. Ijin Oprasional 100%
Oprasion
al
Visi, Misi,
3. Visi, Misi, Tujuan 100%
Tujuan
4. Motto dan Janji
100%
Layanan
5. Struktur Struktur
100%
Organisasi Organisasi
Uraian
6. Uraian Tugas
100% Tugas
Puskesmas
Puskesmas
 Jam Kerja
7. Jam Kerja dan
100% dan Jadwal
Jadwal Pelayanan
Pelayanan
8. Alur Pelayanan 100%
9. Jenis Pelayanan 100%
10. Peta Wilayah
100%
Kerja
11. Papan nama
100%
Ruangan
Hak dan
12. Hak dan
80 % Kewajiban
Kewajiban Pasien
Pasien
13. Data Dasar
90 %
Puskesmas
Evaluasi
14. Evaluasi
100 % Kinerja
Kinerja Puskesmas
Puskesmas
Evaluasi
2. Manajem 1. Evaluasi Kinerja
100 % Kinerja
en Umum Puskesmas
Puskesmas
Analisa
2. Analisa Situasi ( Situasi (
100%
SMD, MMD, IKM ) SMD, MMD,
IKM )
Lokmin
3. Lokmin Bulanan 80 %
Bulanan
Lokmin
4. Lokmin Triwulan 100%
Triwulan
5. Musrenbang Desa 100%
6. Musrenbang
100%
Kecamatan
7. Musrenbang
100%
Kabupaten
3. Manajem
1. Sumber daya
en Suber 90% SDM
Manusia Pegawai
Daya
Sarana,
2. Sarana, Prasarana
80% Prasarana
dan Alat
dan Alat
3. Pengelolaan Pengelolaan
80%
Keuangan Keuangan
 2. Indikator Mutu Pelayanan Upaya Kesehatan Masyarakat

Target capaian Prioritas

Indikator PrP

M
Indikator
u Sasaran Mutu
t
u

1. Kesehatan 1. Cakupan K1
Masyarak Kunjungan ibu 100%
at
KIA/KB hamil K1

2. Cakupan K4
Kunjungan Ibu 100%
Hamil K-4

3. Cakupan
Komplikasi
100%
Kebidanan Yang
Ditangani

4. Cakupan
Pertolongan
PN
Persalinan Oleh
Tenaga Kesehatan 100%
Yang Memiliki
Kompetensi
Kebidanan

5. Cakupan
Pertolongan
Persalinan di 100%
Fasilitas
kesehatan.

6. Cakupan KF
100%
Pelayanan Nifas

7. Cakupan neonatus
dengan komplikasi 100%
yang ditangani

8. Cakupan Neonatal
100% KN
(KN Lengkap)

9. Cakupan peserta
70%
KB aktif
 10. Cakupan Kunjungan
100%
kunjungan Bayi Bayi

11. Angka
Kematian Ibu (AKI) 0
per 100.000 KH

12. Angka
Kematian Bayi 23
(AKB) per 1.000 KH

2. GIZI 1. Persentase Balita

<1%
Gizi Buruk

2. Cakupan Balita Perawatan

Gizi Buruk 100 % Gizi Buruk
perawatan

3. Balita yang
85%
ditimbang D/S

4. Balita 6-59 bln Vit A

95%
mendapat Vit. A

5. Bayi 0-6 bln

mendapat ASI 44%
Eklusif

6. Ibu Hamil Tablet Fe

mendapat FE 90 95%
Tab

3. Penangan 1. Insiden TB 100%

an
Penyakit 2. Cakupan balita
Menular dengan pneumonia 100 %
yang ditangani

3. Cakupan penderita
diare yang 100 %
ditangani

4. Angka Kesakitan
(IR) DBD per 20
100.000 penduduk

5. Angka Kematian
0
DBD (CFR)

6. Cakupan
Desa/Kelurahan 80%
Universal Child
 Immunization (UCI)

7. Jentik Nyamuk 99 %

8. Sampel Air Minum 99 % 100

4. Kesehata 1. Cakupan Jamban 100%

n
lingkung 2. Cakupan rumah
an yang mempunyai
Sarana
Pembuangan Air
Limbah (SPAL)

3. Proporsi rumah
tangga dengan
akses air minum
layak

4. Cakupan Posyandu
100%
Purnama

5. Cakupan Posyandu
100%
Mandiri

5. Promosi 1. Cakupan 100%

Kesehata penyuluhan
n dan narkotika
pemberda psikotropika dan
yaan zat adiktif (Napza)
dan Human
Immunodeficiency
Virus
(HIV)/Acquired
Immunodeficiency
Syndrome (AIDS)
untuk masyarakat

2. Cakupan PHBS 100%

3. Cakupan
pelayanan
kesehatan dasar 100%
pasien masyarakat
miskin/ JKN

4. Cakupan PHBS 100%

6. 1. Cakupan
Pelayanan pelayanan 100%
Kesehatan kesehatan dasar
pasien masyarakat
 miskin/ JKN

2. Cakupan
pelayanan
kesehatan rujukan 100%
pasien masyarakat
miskin/ JKN

3. Indikator Mutu Pelayanan Klinis/ UKP:

PRIORITAS
Indikator Mutu Indikator Sasaran Mutu Standar

1. Pendaftaran 1. Jam buka loket Jadwal

pendaftaran

Senin-Kamis :
08.00 s/d 14.00
≥90%
Jumat : 07.30 s/d
12.00

Sabtu : 08.00 s/d

14.00

2. Waktu tanggap
pelayanan petugas
kesehatan ≤5 menit ≥90%
terlayani, setelah
pasien datang

3. Kepuasan
≥80%
pelanggan

3. Poli Umum 1. Penatalaksanaan

≥90%
pasien sesuai SOP

2. Waktu tunggu di
rawat jalan ≤ 60 100%
menit

3. Pemberi pelayanan
≥80%
dokter

4. Kepuasan
≥80%
pelanggan

5. Poli Gigi 1. Pemberi pelayanan Oleh Dokter Gigi

≥90%
Dokter

2. Kepuasan
≥80%
pelanggan

6. KIA 1. Kejadian kematian

ibu karena 0%
persalinan
 2. Pertolongan PN
persalinan oleh 100%
Nakes

3. Kepuasan
≥80%
pelanggan

4. Pemeriksaan Hb
100%
pada Bumil TM III

5. Klinik KB 1. Kepuasan
≥80%
Pelanggan

2. Presentase
tindakan KB MKJP
yang dilakukan 100%
oleh dokter atau
bidan terlatih

6. Farmasi 1. Tidak adanya Kesesuaian obat

kejadian kesalahan 100%
pemberian obat

2. Kepuasan
≥80%
pelanggan

3. Penulisan resep
100%
sesuai formularium

4. Waktu tunggu
pelayanan
a. Non racikan 100%
≤10 menit
b. Racikan non
OAT ≤15 menit
7. Klinik Gizi  Setiap pasien yang
berkonsultasi gizi
100%
mendapatkan
informasi KADARZI

8. Rekam  Kelengkapan
Medis pengisian rekam
100%
medis 2 jam setelah
selesai pelayanan

 Kelengkapan Inform consent

informed consent
setelah 100%
mendapatkan
informasi yang jelas

 Waktu penyediaan
dokumen rekam 100%
medis ≤10 menit

9. Laboratoriu 1. Tidak adanya Ketepatan

m kesalahan 100% laboratorium
pemberian hasil
 pemeriksaan
laboratorium

2. Kepuasan
≥80%
pelanggan

3. Waktu tunggu hasil

pelayanan
100%
laboratorium ≤60
menit

10. Klinik TB  Pasien yang terkena

TB mendapatkan 100%
pengobatan tuntas

11. Rawat  Lama hari inap tiap

Inap pasien maksimal 3 ≥90%
hari

 Kepuasan
≥80 %
pelanggan

12. UGD 1. Pasien datang di

UGD maksimal 2
100%
menit sudah
terlayani

2. Kepuasan
≥80 %
pelanggan

13. Klinik  Pasien ODGJ yang OGDJ mendapat

Jiwa kontrol pengobatan
100%
mendapatkan
pengobatan

14. PONED  Kelengkapam

100% Partograf
pengisian partograf

 Kepuasan
≥80 %
pelanggan

15. MTBS 1. Pentalaksanaan Penatalaksanaan

Diare sesuai 100% diare
dengan SOP

2. Kepuasan
≥80 %
pelanggan

16. HIV dan  Pengecekan HIV 100% Pemeriksaan

IMS pada ibu hamil

4. Indikator Mutu sasaran Keselamatan Pasien

Indikator Sasaran Mutu Keselamatan Target Prioritas

Pasien
1. Tidak Terjadinya Kesalahan 100% Tidak Terjadinya
Identifikasi Pasien Kesalahan Identifikasi
Pasien

2. Tidak Terjadinya Kesalahan 100% Tidak Terjadinya

Pemberian Obat Kepada Paien Kesalahan Pemberian
Obat Kepada Paien

3. Tidak Terjadinya Kesalahan 100% Tidak Terjadinya

Prosedur Tindakan Medis dan Kesalahan Prosedur
Keperawatan Tindakan Medis dan
Keperawatan

4. Pengurangan Terjadinya Risiko ≥75%

Infeksi di Puskesmas

5. Tidak Terjadinya Pasien Jatuh 100%

Mengetahui
KEPALA UPTD PUSKESMAS
RAWAT INAP SAJIRA,

ROBERT TELAUMBANUA