Anda di halaman 1dari 12

PEMERINTAH KABUPATEN KUBU RAYA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUNGAI AMBAWANG
JL. Trans Kalimantan Km. 6,4 Kec. Sungai Ambawang Tlp 0561-572787
SUNGAI AMBAWANG Kode Pos 78393

Nomor : 000 / / PSA/2018 Sungai Ambawang, 9 Januari 2018


Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Balasan Surat Izin Permohonan Kepada:
Pengambilan Kasus Binaan
YTH. Kepala Prodi D-IV Keperawatan Pontianak

di-
Pontianak

Dengan hormat,

Menindak lanjuti surat dari Politeknik Kesehatan Pontianak Nomor : DM. 01.04/I.1/0045/2018
berkenaan dengan Permohonan Pengambilan Kasus Binaan , maka dengan ini kami memberikan ijin
untuk melakukan Pengambilan Kasus Binaan di wilayah kerja Puskesmas Puskesmas Sungai
Ambawang Kabupaten Kubu Raya kepada :

Nama : Dul Samad


NPM : 2015111386
Fakultas : Prodi D III Keperawatan Jurusan Keperawatan
Judul Penelitian : Asuhan Keperawatan Pada Pasien Gastritis di Puskesmas Sungai Ambawang
Kabupaten Kubu Raya Tahun 2018

Demikianlah surat ini kami sampaikan. Atas kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.

An.Kepala Puskesmas Sungai Ambawang


Kepala sub Tata Usaha

Rusliah Marni,S.ST.
NIP. 19770312 200502 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN KUBU RAYA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUNGAI AMBAWANG
JL. Trans Kalimantan Km. 6,4 Kec. Sungai Ambawang Tlp 0561-572787
SUNGAI AMBAWANG Kode Pos 78393

Nomor : 000 / / PSA/ 2018 Sungai Ambawang, 23 Maret 2018


Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Balasan Rekomendasi Pengambilan Kepada:
data an. Lilis Ernawati
YTH. Rektor STIK Muhammadiyah
Pontianak

di-
Pontianak

Dengan hormat,
Meneruskan surat dari Kepala Dinas kesehatan Kabupaten kubu Raya Nomor : 800/301/Dinkes-A
tanggal 3 Januari 2018 berkenaan dengan Rekomendasi Rekomendasi Pengambilan data, maka
dengan ini kami memberikan ijin untuk melakukan pengambilan data di wilayah kerja Puskesmas
Sungai Ambawang Kabupaten Kubu Raya kepada :
Nama : Lilis Ernawati
NIM : SR 142080046
Prodi : S1 Keperawatan Reguler STIK muhammadiyah Pontianak
Judul Penelitian : Data penduduk Berusia 60 tahun ke atas (lansia) yang menderita penyakit
hypertensi di Wilayah Puskesmas sungai Ambawang Satu tahun terakhir

Demikianlah surat ini kami sampaikan. Atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

An.Kepala Puskesmas Sungai Ambawang


Kepala sub Tata Usaha

Rusliah Marni,S.ST.
NIP. 19770312 200502 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN KUBU RAYA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUNGAI AMBAWANG
JL. Trans Kalimantan Km. 6,4 Kec. Sungai Ambawang Tlp 0561-572787
SUNGAI AMBAWANG

Nomor : 800 / / PKMS/2017 Sungai Ambawang, 13 November 2017


Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Balasan Surat Izin Penelitian Kepada:
An. Nurul Fadilah
YTH. Direktur Polikteknik Kesehatan Pontianak

di-
Pontianak

Dengan hormat,

Meneruskan surat dari Kepala Dinas kesehatan Kabupaten kubu Raya Nomor : 800/4782/Dinkes-A
tanggal 26 Oktober 2017 berkenaan dengan permohonan izin penelitian , maka dengan ini kami
memberikan ijin untuk melakukan Penelitian di wilayah kerja Puskesmas Puskesmas Sungai
Ambawang Kabupaten Kubu Raya kepada :

Nama : Nurul Fadilah


NPM : 20135320039
Fakultas : Prodi D IV Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan Pontianak
JudulSkripsi : Faktor-faktor yang berhubungan dengan pemberian ASI ekslusif 0-6 bulan di
wilayah Puskesmas Sungai ambawang

Demikianlah surat ini kami sampaikan. Atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

An.KepalaPuskesmas Sungai Ambawang


Kepala sub Tata Usaha

Rusliah Marni,S.ST.
NIP. 19770312 200502 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN KUBU RAYA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUNGAI AMBAWANG
JL. Trans Kalimantan Km. 6,4 Kec. Sungai Ambawang Tlp 0561-572787
SUNGAI AMBAWANG

Nomor : 440/ / PKMS/2017 Sungai Ambawang, 9 November 2017


Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Balasan Selesai Penelitian Kepada:
Skripsi
YTH. Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Pontianak

di-
Pontianak

Dengan hormat,
Meneruskan surat dari Kepala Dinas kesehatan Kabupaten kubu Raya Nomor : 800/4862/Dinkes-A
tanggal 31 Oktober 2017 berkenaan dengan permohonan izin penelitian , maka dengan ini kami
menyatakan telah selesai dilakukan Penelitian di wilayah kerja Puskesmas Puskesmas Sungai
Ambawang Kabupaten Kubu Raya oleh :
Nama : Fradila Syahpura
NPM : 111510501
Fakultas : Ilmu Kesehatan masyarakat Jurusan Kesehatan Reproduksi
Judul Skripsi : Analisa situasi wanita meneopause di Desa Ambawang Kuala Kecamatan Sungai
ambawang Kabupaten Kubu Raya

Demikianlah surat ini kami sampaikan. Atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

An.Kepala Puskesmas Sungai Ambawang


Kepala sub Tata Usaha

Rusliah Marni,S.ST.
NIP. 19770312 200502 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN KUBU RAYA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUNGAI AMBAWANG
JL. Manunggal XVIII Kec. Sungai Ambawang Kode Pos 78393 Tlp 0561-572787
Http//puskesambawangkuala.blogspot.com

Nomor : 440/ / PKMS/2017 Sungai Ambawang, 02 Februari 2017


Lampiran : 1 Berkas
Perihal : BalasanSuratIzinPenelitian Kepada:
Skripsi
YTH. RektorUniversitasMuhammadiyah Pontianak

di-
Pontianak

Dengan hormat,

Menanggapi surat dari UniversitasMuhammmadiyah


PontianakFakultasIlmuKesehatanNo.066/II.3.AU/15/A/2017 berkenaan dengan
mohonizinpenelitianskripsi, maka dengan ini kami memberikan ijin untuk melakukanPenelitian di
wilayah kerja Puskesmas Puskesmas Sungai Kakap Kabupaten Kubu Raya kepada :

Nama : EviJumiati
NPM : 091510105
Fakultas : IlmuKesehatanUniversitasMuhammmadiyah Pontianak
JudulSkripsi : Faktor-faktor Yang
BerhubunganDenganKejadianPreeklamsiPadaIbuHamilKecamatan Sungai
Ambawang

Demikianlah surat ini kami sampaikan. Atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

Sungai Ambawang, 14 Januari 2017

KepalaPuskesmas Sungai Ambawang

THOMAS AQUINO BV, drg


NIP. 19761113 200604 1 008
PEMERINTAH KABUPATEN KUBU RAYA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUNGAI AMBAWANG
JL. Manunggal XVIII Kec. Sungai Ambawang Kode Pos 78393 Tlp 0561-572787
Http//puskesambawangkuala.blogspot.com

SURAT PENUNJUKAN
NOMOR : 800/ 456 /PKMS/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : drg. Thomas Aquino B.V.

NIP : 19761113 200604 1 008

Pangkat/Gol : Pembina / IV a

Jabatan : Kepala Puskesmas

Dengan Ini menunjuk :

Nama : Nana Evita ZN, A.Md.Keb

Status : Honor kontrak/Honda

Jabatan : Bidan

Untuk melaksanakan tugas di Poskesdes Ampera Raya , terhitung tanggai 1 April 2016

Demikianlah surat penunjukan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sungai Ambawang, 05 April 2016

KepalaPuskesmas Sungai Ambawang

Drg. THOMAS AQUINO BV


NIP. 19761113 200604 1 008
PEMERINTAH KABUPATEN KUBU RAYA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUNGAI AMBAWANG
JL. Trans Kalimantan Km. 6,4 Kec. Sungai Ambawang Tlp 0561-572787
SUNGAI AMBAWANG

Nomor : 440/ / PKMS/2017 Sungai Ambawang, 9 November 2017


Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Balasan Selesai Penelitian Kepada:
Skripsi
YTH. Pontianak

di-
Pontianak

Dengan hormat,
Meneruskan surat dari Kepala Dinas kesehatan Kabupaten kubu Raya Nomor : 800/4862/Dinkes-A
tanggal 31 Oktober 2017 berkenaan dengan permohonan izin penelitian , maka dengan ini kami
menyatakan telah selesai dilakukan Penelitian di wilayah kerja Puskesmas Puskesmas Sungai
Ambawang Kabupaten Kubu Raya oleh :
Nama : Yuli Restu Anita
NPM :
Jurusan : Kesehatan Lingkungan
Judul Skripsi : Gambaran Tingkat Pengetahuan Dan Perilaku Ibu Yang mempunyai Anak Balita
Dalam Pengendalian Penyakit Ispa Di Puskesmas Sungai Ambawang

Demikianlah surat ini kami sampaikan. Atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

An.Kepala Puskesmas Sungai Ambawang


Kepala sub Tata Usaha

Rusliah Marni,S.ST.
NIP. 19770312 200502 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN KUBU RAYA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUNGAI AMBAWANG
JL. Trans Kalimantan Km. 6,4 Kec. Sungai Ambawang Tlp 0561-572787
SUNGAI AMBAWANG

Nomor : 000/ / PSA/2018 Sungai Ambawang, 24 Mei 2018


Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Balasan Selesai Karya Tulis Ilmiah Kepada:

YTH. Direktur Akademi Kebidanan panca Bhakti


Pontianak

di-
Sungai Raya

Dengan hormat,
Menindak lanjuti surat dari Direktur Akademi Kebidanan panca Bhakti Pontianak Nomor : 52-AKPB-
TU .01-03/18 tanggal 5 Maret 2018, berkenaan dengan permohonan izin Karya Tulis Ilmiah (KTI) ,
maka dengan ini kami menyatakan telah selesai dilakukan Karya Tulis Ilmiah (KTI) di wilayah kerja
Puskesmas Puskesmas Sungai Ambawang Kabupaten Kubu Raya oleh :

Nama : Nur Hayati


NPM : 151140981541033
Jurusan : Kebidanan
Judul Skripsi : Asuhan Pada Ny. N Akseptor KB PIl dengan Efek Samping Kenaikan Berat Badan
Di Wilayah Puskesmas Sungai Ambawang

Demikianlah surat ini kami sampaikan. Atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

An.Kepala Puskesmas Sungai Ambawang


Kepala sub Tata Usaha

Rusliah Marni,S.ST.
NIP. 19770312 200502 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN KUBU RAYA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUNGAI AMBAWANG
JL. Trans Kalimantan Km. 6,4 Kec. Sungai Ambawang Tlp 0561-572787
SUNGAI AMBAWANG

Nomor : 000/ / PSA/2018 Sungai Ambawang, 24 Mei 2018


Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Balasan Selesai Karya Tulis Ilmiah Kepada:

YTH. Direktur Akademi Kebidanan panca Bhakti


Pontianak

di-
Sungai Raya

Dengan hormat,
Menindak lanjuti surat dari Direktur Akademi Kebidanan panca Bhakti Pontianak Nomor : 52-AKPB-
TU .01-03/18 tanggal 5 Maret 2018, berkenaan dengan permohonan izin Karya Tulis Ilmiah (KTI) ,
maka dengan ini kami menyatakan telah selesai dilakukan Karya Tulis Ilmiah (KTI) di wilayah kerja
Puskesmas Puskesmas Sungai Ambawang Kabupaten Kubu Raya oleh :

Nama : Nur Hayati


NPM : 151140981541033
Jurusan : Kebidanan
Judul Skripsi : Asuhan Pada Ny. N Akseptor KB PIl dengan Efek Samping Kenaikan Berat Badan
Di Wilayah Puskesmas Sungai Ambawang

Demikianlah surat ini kami sampaikan. Atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

An.Kepala Puskesmas Sungai Ambawang


Kepala sub Tata Usaha

Rusliah Marni,S.ST.
NIP. 19770312 200502 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN KUBU RAYA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUNGAI AMBAWANG
JL. Trans Kalimantan Km. 6,4 Kec. Sungai Ambawang Tlp 0561-572787
SUNGAI AMBAWANG

Nomor : 000/ / PSA/2018 Sungai Ambawang, 11 Juli 2018


Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Balasan Izin Penelitian Kepada:

YTH. Direktur Politeknik Kesehatan Pontianak

di-
Pontianak

Dengan hormat,
Menindak lanjuti surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Kubu Raya Nomor : 800 / 3067 / DinKes-A
tanggal 10 Juli 2018, berkenaan dengan permohonan izin penelitian , maka dengan ini kami
memberikan izin penelitian di wilayah kerja Puskesmas Sungai Ambawang Kabupaten Kubu Raya oleh
Tim Peneliti Poltekkes Pontianak :

Nama Peneliti : 1. Ns. Puspa Wardhani,M.Kep. (Ketua)


2. Dr. Kelana kusuma Dharma, S.Kp,M.Kes ( Anggota)
3. Susito,SKM.,M.Kes ( Anggota)
Judul Penelitian : “Efektifitas pemberdayaan Keluarga Dalam Skrining Latent TB Infrction
Berbasis Panduan WHO Terhadap Kepatuhan Penderita TB Paru di Wilayah
Kota Pontianak Tahun 2018”
Waktu : Juni – Agustus 2018
Tempat : Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Ambawang
Subjek : Keluarga dan Pasien TB Paru

Demikianlah surat ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas

drg. Thomas Aquino,BV.


Pembina IV/a
NIP. 19761113 200604 1 008
PEMERINTAH KABUPATEN KUBU RAYA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUNGAI AMBAWANG
JL. Trans Kalimantan Km. 6,4 Kec. Sungai Ambawang Tlp 0561-572787
SUNGAI AMBAWANG

Nomor : 000/ / PSA/2018 Sungai Ambawang, 1 Oktober 2018


Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Balasan Izin PKL Kepada:

YTH. Direktur Akademi Kebidanan Panca Bhakti


Pontianak

di-
Sungai Raya

Dengan hormat,

Menindak lanjuti surat dari Direktur Akademi Kebidanan Panca Bhakti Pontianak Nomor : 194-AKPB-

TU .01-09/18 tanggal 20 September 2018, berkenaan dengan Kegiatan Penyuluhan Kesehatan Kepada

Masyarakat Dalam Bentuk Praktek Kebidanan Komunitas Pada Keluarga Bagi Mahasiswa Akademi

Kebidanan Panca Bhakti Pontianak Tahun Akademik 2018/2019 , maka dengan ini kami memberikan izin

dilakukannya Kegiatan Penyuluhan Kesehatan Kepada Masyarakat di Dusun Parit Meliau Desa Sungai

Ambawang, wilayah kerja Puskesmas Puskesmas Sungai Ambawang Kabupaten Kubu Raya.

Demikianlah surat ini kami sampaikan. Atas kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.

An.Kepala Puskesmas Sungai Ambawang


Kepala sub Tata Usaha

Rusliah Marni,S.ST.
NIP. 19770312 200502 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN KUBU RAYA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUNGAI AMBAWANG
JL. Trans Kalimantan Km. 6,4 Kec. Sungai Ambawang Tlp 0561-572787
SUNGAI AMBAWANG

Nomor : 000/ / PSA/2018 Sungai Ambawang, 5 Oktober 2018


Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Balasan Izin Pengambilan Data Kepada:
a.n. Dicky Dwi
YTH. Direktur Politeknik Kesehatan Pontianak

di-
Pontianak

Dengan hormat,
Menindak lanjuti surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Kubu Raya Nomor : 800 / 6623 / DinKes-A
tanggal 1 Oktober 2018, berkenaan dengan permohonan izin pengambilan data , maka dengan ini kami
memberikan izin pengambilan data di wilayah kerja Puskesmas Sungai Ambawang Kabupaten Kubu
Raya oleh :

Nama : Dicky Dwi Putra


NIM : 2015 631 0282
Judul Skripsi : Hubungan antara kepatuhan minum obat dengan kualitas hidup pasien TB.
Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Ambawang Kabupaten Kubu Raya
Tahun 2018

Demikianlah surat ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.

An.Kepala Puskesmas
Kepala sub Tata Usaha

Rusliah Marni,S.ST.
NIP. 19770312 200502 2 002

Anda mungkin juga menyukai